【正文】 療區(qū)走道照明規(guī)定為一級(jí)負(fù)荷應(yīng)該是恰當(dāng)?shù)模瑢τ谝患?jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷建議從規(guī)范或規(guī)程上對供電提出要求（如市電雙電源的切換方式或油機(jī)的自啟動(dòng)方式及時(shí)間或此用電區(qū)域不間斷電源的型式、容量、切換時(shí)間等），根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)，建議采用 EPS 為宜，容量以該區(qū)域特別重要負(fù)荷（計(jì)算容量）的 2 倍為宜，切換時(shí)間應(yīng)≤ 10ms，供電時(shí)間≥ 180 分鐘。不間斷電源設(shè)備應(yīng)按負(fù)荷性質(zhì)、大小、運(yùn)行方式、電壓及頻率波動(dòng)范圍、允許間斷供電時(shí)間、波形畸變系數(shù)及切換波形是否連續(xù)等各項(xiàng)指標(biāo)確定。 現(xiàn)行規(guī)范中未規(guī)定手術(shù)室負(fù)荷屬一級(jí)負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷，通常除兩路供電外，還應(yīng)設(shè)置柴油發(fā)電機(jī)供手術(shù)室、電梯、 ICU、 CCU 及部分照明負(fù)荷供電。 最好提出“設(shè)備負(fù)荷等級(jí)一覽表”供設(shè)計(jì)人員參考？ 無論哪類建筑，其負(fù)荷等級(jí)的劃分都是根據(jù)中斷供電將造成人身安全、經(jīng)濟(jì)損失或社會(huì)影響的大小來劃分，醫(yī)院建筑也不例外。因此醫(yī)院建筑供電要考慮的應(yīng)是這些特殊情況，如將住院部走道照明、病房插座等的供電等級(jí)劃分為一級(jí)負(fù)荷；將手術(shù)室、檢驗(yàn)室等不允許中斷供電場所的照明、電力負(fù)荷劃分為一級(jí)負(fù)荷中“特別重要負(fù)荷”。因此，只要根據(jù)用電部位、性質(zhì)劃分負(fù)荷等級(jí)就行了，不必具體規(guī)定是設(shè)發(fā)電機(jī)、 UPS 或 EPS 。雙路供電應(yīng)該是醫(yī)院的基本要求。 二、柴油發(fā)電機(jī)的設(shè)置 具體何種規(guī)模及性質(zhì)的醫(yī)院應(yīng)配備柴油發(fā)電機(jī)組？比如是按床位數(shù)、手術(shù)室數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備數(shù)量，還是按級(jí)別（縣級(jí)、地區(qū) 級(jí)、省級(jí)） ? 按規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備的重要性來確定。一般來說，對于引自二個(gè)區(qū)域降壓變壓器的二路 10kv，按規(guī)范可以滿足一級(jí)負(fù)荷供電的要求，但是否要配備柴油發(fā)電機(jī)組，應(yīng)結(jié)合具體實(shí)際情況，調(diào)查研究，并和建設(shè)單位和當(dāng)?shù)毓╇姴块T協(xié)商而定。因此我們建議有一定規(guī)?；驒n次較高的醫(yī)院均有必要配備柴油發(fā)電機(jī)組。 應(yīng)根據(jù)電源情況來確定是否設(shè)置柴油機(jī)，電源不能滿足一級(jí)負(fù)荷要求及有一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷時(shí)，應(yīng)設(shè)置發(fā)電機(jī)組。如：某醫(yī)院為 800 床的大型綜合醫(yī)院，配置了一臺(tái)容量為 1320kw 的柴油發(fā)電機(jī)組。 正確的、合理的負(fù)荷分級(jí)是供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)的前提。目前，《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（ JGJ/T1692）正在修訂中，隨著我國改革開放的不斷深入，醫(yī)院的體制正在發(fā)生變 化，過去單純以行政級(jí)別（縣、市、省等）來確定醫(yī)院的重要性并在這個(gè)基礎(chǔ)上來劃分負(fù)荷等級(jí)已不能適應(yīng)我國醫(yī)院建設(shè)的需要。無論它的行政級(jí)別如何、所有制性質(zhì)如何、綜合醫(yī)院還是專業(yè)醫(yī)院、床位數(shù)規(guī)模是否足夠多，從中斷供電是否有可能造成人身傷亡或中斷供電是否有可能造成重大經(jīng)濟(jì)損失這一根本問題考慮，只要其功能需要，這樣的醫(yī)院中某些場所和某些設(shè)備的電源都應(yīng)按相應(yīng)級(jí)別的負(fù)荷對待。 第二是外部供電能力是否滿足負(fù)荷的要求。有下列情況之一時(shí)，應(yīng)設(shè)柴油發(fā)電機(jī)。（ 3）當(dāng)醫(yī)院的二級(jí)負(fù)荷僅有一路電源供電，難以獲取符合要求的另一路電源時(shí)，可設(shè)柴油發(fā)電機(jī)作為備用電源。 照度標(biāo)準(zhǔn)就是在工程照明設(shè)計(jì)時(shí)，國家制定的統(tǒng)一照度標(biāo)準(zhǔn)要求值。在實(shí)際工程照明設(shè)計(jì)中，可選取規(guī)范規(guī)定的照度值上限或適當(dāng)提高。 我國 2021 年 12 月 1 日即將實(shí)施的《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（ GB500342021）中第 條已作了規(guī)定，詳見此標(biāo)準(zhǔn)第 18 頁。在第 條中，規(guī)定了醫(yī)院建筑照明功率密度值。 四、防雷接地、屏蔽、等電位聯(lián)接 當(dāng)前，新的醫(yī)療設(shè)備較多，有的是從國外引進(jìn)，對這些設(shè)備的接地要求說法不一，設(shè)計(jì)人與甲方對設(shè)備接地、建筑防雷接地、屏蔽接地、等電位聯(lián)結(jié)等認(rèn)識(shí)不一致。 綜合醫(yī)院接地宜采用一點(diǎn)接地系統(tǒng)，各醫(yī)療設(shè)備機(jī)房應(yīng)設(shè)專用接地端子箱，并通過接地干線引至基礎(chǔ)接地體，采用聯(lián)合接地極。 醫(yī)療電氣設(shè)備工作性接地電阻值應(yīng)按設(shè)備技術(shù)要求決定。如須采用單獨(dú)接地，兩接地系統(tǒng)的距離不宜小于 20m。醫(yī)院單體建筑物樓層低、占 地面積少，并且該建筑物周圍環(huán)境條件允許時(shí)，可根據(jù)建筑物內(nèi)各類型設(shè)備要求，分別作接地保護(hù)系統(tǒng)。 醫(yī)院單體建筑物樓層高、占地面積大時(shí)，設(shè)備采用分類接地保護(hù)系統(tǒng)難度大，不宜實(shí)施，這時(shí)，應(yīng)在該建筑物內(nèi)變、配電室或配電控制室內(nèi)作一點(diǎn)接地保護(hù)系統(tǒng)裝置。設(shè)備接地、建筑防雷接地、屏蔽接地等共同接到一個(gè)的總接地裝置上。目前大型醫(yī)療設(shè)備的接地均采用共用接地裝置。此系統(tǒng)操作及管理隸屬于醫(yī)療管理部門，可根據(jù)手術(shù)的類別、臺(tái)數(shù)開啟相應(yīng)機(jī)組，對手術(shù)室溫、濕度進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)，并可根據(jù)實(shí)際冷負(fù)荷情況，對機(jī)組臺(tái)數(shù)進(jìn)行自動(dòng)投切控制。該系統(tǒng)均由手術(shù)部管理且操作 權(quán)限不同，前者對手術(shù)室各區(qū)域及人員的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)視管理，后者則為醫(yī)療活動(dòng)的教學(xué)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持服務(wù)。我們在工程設(shè)計(jì)中在各手術(shù)部均應(yīng)設(shè)置局部等電位聯(lián)結(jié)箱且指明做法要求，并且此端子箱應(yīng)與樓面鋼筋網(wǎng)焊接。 局部等電位聯(lián)結(jié)應(yīng)包括該范圍內(nèi) 所有能同時(shí)觸及的裝置的外露導(dǎo)電部分和裝置外導(dǎo)電部分，等電位聯(lián)結(jié)箱應(yīng)與樓面鋼筋網(wǎng)聯(lián)結(jié)。所謂雷電反擊是指防雷保護(hù)裝置遭受雷擊時(shí)，在接閃器、引下線和接地體上產(chǎn)生很高的電位。防止反擊的措施，是將金屬物體與防雷裝置相聯(lián)結(jié)。等電位端子箱分接地與不接地兩種，視安全保護(hù)方式而定。 等電位聯(lián)結(jié)有三個(gè)不同 的概念，一個(gè)是建筑物的總等電位聯(lián)結(jié)，一個(gè)是輔助等電位聯(lián)結(jié)，另一個(gè)是局部等電位聯(lián)結(jié)。 來自建筑物外的可導(dǎo)電部分應(yīng)在其戶內(nèi)緊靠入口處實(shí)行總等電位連結(jié)是將進(jìn)戶處的各金屬管線與建筑等電位干線相連。 輔助等電位聯(lián)結(jié)： （ 2）輔助等電位聯(lián)結(jié)：所有可觸及的固定式設(shè)備金屬外殼和外部可導(dǎo)電部分。 （ 3）局部等電位聯(lián)結(jié)：一般是指用不接地的局部等電位聯(lián)結(jié)的防護(hù)。強(qiáng)調(diào)患者環(huán)境（ ）范圍內(nèi)所有金屬物的等電位聯(lián)結(jié)。輔助等電位連線的截面與等電位要求的電位差有關(guān)，而 PE 線的截面與主回路的截面有關(guān)。 具體哪種做法更合理要看各功能性房間在建筑物內(nèi)布局所處的位置。對于各功能性房間，如手術(shù)室、 CT 室等是采用在走道設(shè)接地端子箱及在電氣管井內(nèi)設(shè)總接地銅排相結(jié)合的方式接地。因各功能性設(shè)備接地電阻值要求不一致，共同接地線不宜達(dá)到各種要求接地電阻值。 哪些房間需做局部等電位聯(lián)結(jié)應(yīng)進(jìn)一步明確，對于各種功能房間的等電位聯(lián)結(jié)做法是否有標(biāo)準(zhǔn)圖，并說明標(biāo)準(zhǔn)圖的名稱和頁次？ 需做局部等電位聯(lián)結(jié)的房間包括：手術(shù)室、重病監(jiān)護(hù)室、門診治療室、放射科機(jī)房、功能檢驗(yàn)機(jī)房、設(shè)洗浴設(shè)備的病房衛(wèi)生間及建筑設(shè)備機(jī)房（消防控制室、監(jiān)控機(jī)房、水泵房等）。事實(shí)上許多醫(yī)療設(shè)備資料中對等電位聯(lián)結(jié)都有圖示要求。進(jìn)行局部等電位聯(lián)結(jié)，能有效消除或減小電位差，使設(shè)備及人員獲得安全保護(hù)。 對有浴室的衛(wèi)生間、手術(shù)室、導(dǎo)管造影、 RCU、 CCU、重癥監(jiān)護(hù)、腸胃鏡、內(nèi)窺鏡、治療室、功能檢查室采用局部等電位聯(lián)結(jié)。 為與不接地的局部等電位聯(lián)結(jié)的防護(hù)區(qū)別，目前 用輔助等電位代替局部等電位。 五、漏電保護(hù) 醫(yī)院內(nèi)具體哪些場所必須配置 6mA、 10mA 漏電保護(hù)器，目前有哪些廠家生產(chǎn) 6mA、10mA 漏電保護(hù)器？醫(yī)院內(nèi)屬于自軀體保護(hù)區(qū)域及心臟保護(hù)區(qū)域的電氣回路應(yīng)裝設(shè)漏電保護(hù)器或線路絕緣及負(fù)荷監(jiān)視裝置，如心臟手術(shù)、腎透析、胸腹引流、骨關(guān)節(jié)、放射治療，重癥監(jiān)護(hù)等醫(yī)療場所。目前市場所見的漏電保護(hù) 器不是針對醫(yī)療設(shè)備而開發(fā)的，醫(yī)院應(yīng)采用專用保護(hù)裝置。 在實(shí)際工程中，我們均采用 30mA 動(dòng)作電流的剩余電流漏電保護(hù)開關(guān)。實(shí)踐運(yùn)行選擇大于回路額定整定電流的 1/l000 作為漏電動(dòng)作電流是比較可靠的；在 IEC60364 標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定醫(yī)療場所的漏電動(dòng)作電流 30mA 及以下就可以了。這樣的話，就要慎用象 6mA、 10mA 小動(dòng)作電流的漏電保護(hù)開關(guān)，以免誤動(dòng)作影響正常的供電；如要用 6mA、 10mA 小動(dòng)作電流的漏電保護(hù)開關(guān)，一般就地設(shè)置且需控制插座的數(shù)量（醫(yī)療用電設(shè)備的臺(tái)數(shù)）。 10mA 漏電保護(hù)器是一些西方國家規(guī)