【正文】 關極少數(shù)（大部分不生產(chǎn)）， 設計時是否醫(yī)院內(nèi)全部選用 6mA漏電整定值？否則如何界定？ 有與人體接觸的醫(yī)療設備所在的場所分兩類： （ 1）軀體保 護區(qū)域即 1 組場所，指的是除心臟手術外的其他醫(yī)療場所。有專家認為如果采用10mA 漏電保護器，應配置在 2 類場所醫(yī)用 1T 系統(tǒng)以外的回路。目前， IEC 關于醫(yī)療場所的標準中要求在 1 類、 2 類場所設置 30mA 以下的漏電保護器，沒有再具體的要求。在手術室可配置 10mA 漏電保護器，目前有奇勝、施耐德、 ABB、西門子等廠家生產(chǎn) 10mA 漏電保護器。在工程中，漏電保護開關往往用在普通插座回路中，有些配電支 線距離可能比較長且一個回路中會有同時使用多臺醫(yī)療電器設備的情況。因為漏電開關的動作電流選擇，要考慮到供電的可靠性須滿足其值要大于該回路及設備固有漏電電流值的二倍以上。供建筑電氣使用的漏電保護器漏電額定電流為 10mA及以下，動作時間小于 100ms 的產(chǎn)品。 漏電保護器額定漏電電流為 10mA 漏電，動作電流為（ ～ ） I△ n（可調(diào)整時），開斷時間應小于 40ms。新的醫(yī)院規(guī)范中的 1 類、 2 類場所（有醫(yī)療電氣裝置的場所）均需要輔助等電位聯(lián)結。國標圖集《等電位聯(lián)結安裝》 （ 02D5012 第 19 頁）有胸腔手術室局部等電位聯(lián)結示例。醫(yī)院 內(nèi)某些場所如手術室、 ICU、產(chǎn)房、血透等為了提高供電可靠性和連續(xù)性，均采用 IT 隔離電源系統(tǒng)保護，以上場所則需采用局部等電位聯(lián)結，其他如醫(yī)療儀器設備比較貴重及和患者密切接觸的 2 區(qū)工作場所，如放療機房、各功能檢查科室等處為了設備及人身安全宜進行局部等電位聯(lián)結。 所有的電氣災害如人身遭受電擊、電氣火災、電氣信息設備的損壞等均由電位差的原因引起放電而造成的。在國標《等電位聯(lián)結安裝》（ 02D5012）中對胸腔手術室等電位聯(lián)結有圖示，其他需設局部等電位聯(lián)結的房間可依照規(guī)范及詳圖的精神實施。所以，分別引用接地線較合理。 經(jīng)過工程實踐證明，各功能性設備接地不宜采用公共接地的方式。如 CT、 MRI、PET、直線加速器等放射科用房往往位于地下室及一層，離配電豎井又較遠，這樣的話，采用直接引接地線比較合理；如其他有些功能科室，位于樓層較高且布置比較分散，單獨引接地線顯然不妥，利用豎井總接地銅排則較為合 理。 關于接地：對于各功能性房間 ，如手術室、 CT 室等，是采用接地線直接引至接地體接地？還是在電氣管井內(nèi)設一總接地銅排，從其引出？以上兩種接地方式那一種更為合理？ 上述兩種做法均有采用，我們認為采用接地干線銅排敷設于電氣管井再由其引出接地線至各功能房間的做法較好。電氣裝置的 PE 線除與等電位端子箱聯(lián)結外，還要與上一級的 PE 線連接。 手術室采用輔助等電位聯(lián)結。還應包括鋼筋混凝土結構中的主鋼筋及插座的保護導體在內(nèi)的所有保護導體相連接，稱為輔助等電位聯(lián)結。大型建筑因地基面積大，各類進線距離遠，將其接到同一個接地極不現(xiàn)實，在建筑物鋼筋均為綁扎連通的前提下，入戶的金屬管就近與建筑物內(nèi)鋼筋連接 即可。 （ 1）建筑物的總等電位聯(lián)結：總保護導體（保護干線）；總接地導體或總接地端子；建筑物內(nèi)公用管道，如煤氣管、水管；可利用的建筑金屬結構件，集中采暖和空調(diào)系統(tǒng)的金屬構件的聯(lián)結，稱為總等電位聯(lián)結。從防雷的角度等電位聯(lián)結盡可能利用結構鋼筋。有條件最好將每層的鋼筋與所有的防雷引下線實行電氣連接。當防雷保護裝置與建筑物內(nèi)部設備、線路和其他金屬管線的距離太近時，它們之間會產(chǎn)生感應電壓現(xiàn)象。等電位接地干線的做法可參見國標準圖集。端子箱應與明設于豎井內(nèi)的接地干線連接，接地干線引至基礎接地極，不應利用防雷引下線或柱內(nèi)鋼筋作為等電位接地干線，否則有可能因雷電反擊對病人或設備造成危害。 手術室的等電位聯(lián)結做法在標準圖集《等電位聯(lián)結安裝》（ 02D5012）中有示例，且該示例與國標 GB503432021 有著較好的協(xié)調(diào)。 （ 2）手術部閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)及手術室醫(yī)療教學監(jiān)視系統(tǒng)。 國際上先進的醫(yī)院專用智能化系統(tǒng)如何做？手術室的等電 位聯(lián)結具體做法怎樣做？等電位端子箱是否一定要與基礎接地極連接？等電位端子箱是否一定要與樓面鋼筋網(wǎng)相焊接？等電位接地干線正確做法是什么？能否利用防雷引下線或柱內(nèi)主筋作為等電位接地干線，是否存在雷電反擊導致危害病人的可能？ 國內(nèi)較先進的專用智能系統(tǒng)有： （ 1）手術部專用空調(diào)系統(tǒng)。敏感電子設備的布置應避免在建筑物迎雷面的外側。醫(yī)療建筑采用共用接地系統(tǒng)。但是，有條件時作一點接地保護系統(tǒng)更安全可靠。為降低電氣設備發(fā)生接地故障時電氣裝置外露部分的接觸電壓，降低或消除從建筑物外部竄入電氣裝置外露部分上的危險電壓，防止電擊事故的發(fā)生，需在建筑物內(nèi)做等電位聯(lián)結。在一般情況下，宜采用公共接地方式，接地電阻小于 。但對有特殊要求的大型醫(yī)療設備應預留單獨接地條件。醫(yī)院的接地保護應如何做？ 醫(yī)院接地系統(tǒng)包括以下部分： （ 1）防雷接地； （ 2）配電系統(tǒng)接地； （ 3）建筑設備接地（如消防、結構化布線、監(jiān)控、樓控等系統(tǒng)）； （ 4）醫(yī)療設備接地（含保護接地、工作性接地、等電位聯(lián)結、屏蔽接地）； （ 5）總等 電位聯(lián)結。一般新建、改建與擴建的醫(yī)院建筑照明設計應執(zhí)行此標準。此外，該標準對照明節(jié)能提出了強制性要求。 當醫(yī)院發(fā)生火災，需要切斷手術室非消防照明電源時，應采用手動控制方式，并宜在斷電前通知手術室，以保證手術病人安全。據(jù)實踐，現(xiàn)行的國家照度標準，由于制定時間較久，已不適合現(xiàn)在的照明設計中照度要求。 三、照度水平 照度標準是什么？ 《建筑照明設計標準》（ GB500342021）對醫(yī)院各場所 照度標準有詳細描述。 （ 1）當醫(yī)院一級負荷中有特別重要負荷時，除由兩路電源供電外，可設柴油發(fā)電機作為應急電源；（ 2）當醫(yī)院的一級負荷僅有一路電源供電或第二電源不能滿足一級負荷的條件或自備電源較從電力系統(tǒng)取得第二電源經(jīng)濟合理時，可設柴油發(fā)電機作為第二電源（備用電源）。柴油發(fā)電機作為一種自備 電源，它對電力系統(tǒng)電源可起補充的作用。具體應執(zhí)行《供配電系統(tǒng)設計規(guī)范》（ GB5005295）。對醫(yī)院的重要性的劃分應重其功能。在《民用建筑電氣設計規(guī)范》（ JGJ/T1692）中，將“縣（區(qū)）級以上醫(yī)院”中的“急診部用房、監(jiān)護病房、手術部、分娩室、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、病理切片分析、 CT 掃描室、區(qū)域用中心血庫、高壓氧倉、加速器機房和治療室及配血室的電力和照明，培養(yǎng)箱、冰箱、恒溫箱的電源”（詳見《民用建筑電氣設計規(guī)范》 第 條）等均劃分一級負荷。 醫(yī)院建筑設不設柴油機組與下列兩個因素有關：第一是醫(yī)院的重要性及醫(yī)院用電設備對供電可靠性的 要求。建議只要有手術的醫(yī)院就應有自備電源，可采用柴油發(fā)電機組、 UPS 或 EPS。在工程設計中，我們常把 ICU、 CCU、產(chǎn)房 、手術部、高層電梯及所有消防設備等劃為一級負荷中特別重要負荷；另外對于其他專業(yè)提出的特別重要負荷，應仔細研究，盡可能采取非電氣保安措施減少特別重要負荷的容量。近年來，供電系統(tǒng)運行經(jīng)驗證明，從市政電力網(wǎng)引接二路電源有同時發(fā)生故障的案例，不能滿足一級負荷中特別重要負荷的供電可靠性的要求。規(guī)范中對醫(yī)院建筑是否要配備柴油發(fā)電機組沒有明確的規(guī)定。重要設施末端可以設置電池系統(tǒng)，保證生命安全系統(tǒng)的供電。 在新的醫(yī)院規(guī)范中除強調(diào)涉及病患生命危險場所的供電可靠性外，對醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)用電也提出了要求?，F(xiàn)行規(guī)范中并未規(guī)定哪類建筑應配備發(fā)電機組，只是規(guī)定哪級負荷應采取哪種 供電要求，如“特別重要負荷”應由應急電源供電，但發(fā)電機并不是應急電源的惟一選擇，根據(jù)工程實際可以有多種選擇。 除消防負荷應執(zhí)行《 高