【正文】 中心手術(shù)室、 CCU、 ICU 有條件均應(yīng)考慮。絕緣監(jiān)視器有 IT 系統(tǒng)配套。由于手術(shù)室僅予留電源，因此現(xiàn)在只在設(shè)計說明中提出要求。在導(dǎo)管造影、 RCu、 CCu、重癥監(jiān)護(hù) 、搶救室考慮了隔離電源系統(tǒng)，該系統(tǒng)按德國 Bender 產(chǎn)品設(shè)計。絕緣監(jiān)視儀主要是監(jiān)視系統(tǒng)內(nèi)相對地的絕緣電阻；根據(jù) IEC 規(guī)定，在 ICu、 CCu、手術(shù)室等場所均須采用 IT 隔離供電電源系統(tǒng)。 IT 系 統(tǒng)供電的負(fù)荷設(shè)備，一旦出現(xiàn)一個接地故障點(diǎn)，系統(tǒng)仍能帶故障運(yùn)行，保證了供電的連續(xù)性；但第一個接地故障點(diǎn)的出現(xiàn)，需要絕緣監(jiān)視儀來報警，還需要操作人員來排除故障。建筑設(shè)計中未見到此系統(tǒng)的設(shè)計及設(shè)備選擇，似乎由醫(yī)療工藝專業(yè)設(shè)計及其配套電氣工種設(shè)計為宜。 手術(shù)室詳細(xì)做法是否有標(biāo)準(zhǔn)圖？手術(shù)室中的絕緣檢測的具體做法是什么？什么級別的手術(shù)室、 CCU、 CIU 應(yīng)考慮隔離電源系統(tǒng)？如何進(jìn)行該系統(tǒng)的設(shè)計？尚未見到標(biāo)準(zhǔn)圖，手術(shù)室中的絕緣檢測需采用線路絕緣監(jiān)視器或線路絕緣和過負(fù)荷監(jiān)視器來實 現(xiàn)，其結(jié)線圖見圖 1。 十、關(guān)于使用標(biāo)準(zhǔn)圖問題 醫(yī)療設(shè)備配電要求是否有標(biāo)準(zhǔn)圖。手術(shù)室的等級確定后，電源系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的級別而確定。可效仿弱電系統(tǒng)設(shè)計，分為兩個階段，施工圖設(shè)計時可先預(yù)留電源及弱電進(jìn)戶箱，待設(shè)備及工藝布置確定后再進(jìn)一步出深化施工圖。我們除手術(shù)室外其他的用房均設(shè)計到位（每間手術(shù)室預(yù)留電源箱），并提出圖中未詳?shù)募夹g(shù)要求，滿足甲方編制招標(biāo)文件的需要，最后配合或?qū)徍顺邪烫峁┑纳罨O(shè)計文件。因為不同的手術(shù)對配電及醫(yī)療設(shè)備的要求差異較大，建筑設(shè)計無法做 到真正的到位。 九、關(guān)于設(shè)計深度 施工圖設(shè)計時，手術(shù)室一般做到什么深度比較合適，僅預(yù)留電源，還是將手術(shù)燈、觀片燈、中央信號盤等等都設(shè)計到位？如設(shè)計到位有時會出現(xiàn)甲方購置設(shè)備不合適的情況，希望知道其他設(shè)計院的習(xí)慣做法及如何處理這個問題？ 我們在手術(shù)室設(shè)計中曾做到室內(nèi)電源總箱到位，并配出正常照明、手術(shù)燈、觀片燈、信號盤等回路，同時對手術(shù)室局部等電位聯(lián)結(jié)及接地做了設(shè)計。有需要設(shè)門禁系統(tǒng)的部位是公共區(qū)與辦公區(qū)隔離的通道門、公共區(qū)中十分重要的設(shè)備、管理或辦公用房。對于限制無關(guān)人員出入口的辦公區(qū)和重要設(shè)備機(jī)房房間的出入口宜設(shè)置門禁裝置。門 診樓的就診單元設(shè)置呼叫系統(tǒng)，用于管理病人有序就診。在進(jìn)出 口處宜設(shè)置觸摸屏信息查詢終端，為就診人員提供各種咨詢服務(wù)。該系統(tǒng)選用總線型配制為宜。根據(jù)工程實踐，通 常在病房樓中病房護(hù)理單元設(shè)置呼叫系統(tǒng)，護(hù)士站設(shè)置呼叫主機(jī)，走廊設(shè)置顯示屏，病房內(nèi)每床位設(shè)置呼叫分機(jī)，另外，大型醫(yī)院門診樓中的大型科室（如：內(nèi)科、外科等）宜設(shè)置呼叫缺診信號系統(tǒng)。此系統(tǒng)的技術(shù)要求在《 全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施》 電氣部分上的描述的比較全面。一般在建筑設(shè)計時只設(shè)病房呼叫及顯示系統(tǒng)，門診及放射科的呼叫及顯示系統(tǒng)由建設(shè)單位管理，所設(shè)置的呼叫及顯示系統(tǒng)，如病房、候診區(qū)等，在可視范圍內(nèi)保證顯示清晰，考慮殘障人員應(yīng)有聲光。應(yīng)考慮設(shè)置醫(yī)院的信息中心及主配線機(jī)房，按照建筑的規(guī)模及信息點(diǎn)（語音及數(shù)據(jù)使用點(diǎn)）分布的數(shù)量設(shè)置樓層分配線間，信息點(diǎn)的設(shè)置可按照醫(yī)院信息化使用的要求進(jìn)行設(shè)計。 醫(yī)院的綜合布線系統(tǒng)是作為醫(yī)院管理計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和語音系統(tǒng)的布線，因此其設(shè)置的部位和數(shù)量是基于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的需求，切不可按平方米規(guī)定。（ 2）非醫(yī)療區(qū)域可按照 BG/T503112021的系統(tǒng)設(shè)計要求實施。并根據(jù)計算機(jī)使用場所在門診室、醫(yī)護(hù)單元、辦公用房、電子醫(yī)療設(shè)備治療室、掛號、交費(fèi)、結(jié)算等地點(diǎn)設(shè)置。 說明：醫(yī)院 CCTV 的特點(diǎn)是除了保安用途之外，還應(yīng)在 ICU 病房、層流病房等隔離病房設(shè)獨(dú)立的功能性 CCTV ，用于隔離病人與家屬親友的“會面”。在醫(yī)院的貴重物品間、計算機(jī)主機(jī)房宜設(shè)置防盜報警探測裝置。 什么場所設(shè)置保安監(jiān)控系統(tǒng)？ 保安監(jiān)控監(jiān)視器設(shè)置的場所應(yīng)包括：主要出入口和通道、大廳、走道、電梯（樓梯）前室、重要庫房區(qū)、電梯轎箱、護(hù)士站、收費(fèi)及出院結(jié)算處、掛號處、財務(wù)處、ICU 病房，貴重藥品庫、檔案（病歷）室內(nèi)、設(shè)有門禁的重要房間門口等公共場所。 醫(yī)院管理系統(tǒng)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)即醫(yī)院信息化水平的標(biāo)準(zhǔn)，主要體現(xiàn)在三個方面：門診信息化（掛號、就醫(yī)、處方、取藥）；醫(yī)院內(nèi)部管理信息化（人事、財務(wù)、藥品進(jìn)出、設(shè)施等）；醫(yī)療 /科研 /辦公信息化。 （ 9）檢查信息管理：檢查申請預(yù)約，報告處理，檢查科室管理。 （ 7）器材管理：醫(yī)療器材管理，易消耗品管理，消毒供應(yīng)室管理。 （ 5）藥品管理： 藥庫管理，制劑管理，臨床藥房，門診藥房藥品統(tǒng)計查詢。 （ 3）經(jīng)濟(jì)管理：病房入、出、轉(zhuǎn)換，護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站?？筛鶕?jù)醫(yī)院規(guī)模設(shè)置相應(yīng)各子系統(tǒng)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括下列各子系統(tǒng)： （ 1）門診管理：身份登記，掛號與預(yù)約，病案流通，門診收費(fèi)。 醫(yī)院管理系統(tǒng)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 醫(yī)院管理系統(tǒng)是與醫(yī)院信息系統(tǒng)密切相關(guān)，管理是通過信息實現(xiàn)的。應(yīng)根據(jù)使用需求和投資情況進(jìn)行設(shè)計。因此在醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)程中對這些特殊之處應(yīng)有所體現(xiàn)。 “宜”設(shè)置 BAS 、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕電子顯示系統(tǒng)等。 “宜”設(shè)置 BAS 、智能照明控制系統(tǒng)、電力自動監(jiān)控系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕電子顯示系統(tǒng)、觸模屏導(dǎo)診系 統(tǒng)等。 “宜”設(shè)置智能照明控制系統(tǒng)、電力自動監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕電子顯示系統(tǒng)、觸模屏導(dǎo)診系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、遠(yuǎn)程視頻會診系統(tǒng)等。弱電系統(tǒng)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)可按醫(yī)院的等級 相應(yīng)分為三級：甲級（完善型）、乙級（普及型）、丙級（基本型），三級標(biāo)準(zhǔn)中再推薦“應(yīng)”或“宜”設(shè)置哪些弱電系統(tǒng)。 這是一個很大的題目，大多數(shù)弱電系統(tǒng)目前還只是“錦上添花”的東西，其系統(tǒng)需求很大程度取決于投資，很難定一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。曾經(jīng)做過的弱電系統(tǒng)的取舍較大程度取決于甲方對功能 的要求及資金情況。 （ 14）大 /中型電子醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按 A/B 級雷電防護(hù)等級進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計及施工。 （ 12）機(jī)房設(shè)防靜電地板并做接地連接。 （ 10）在布局上遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁干擾源，如變配電室、柴油機(jī)房等。 （ 8）電纜布線路徑避免環(huán)路。 （ 6）電力電纜與信號電纜間充分隔開（大間距或屏蔽）或者直角交叉。 （ 4）選用適當(dāng)延時特性的保護(hù)器。采用不同的變壓器。如外墻邊，建筑物防雷引下線附近。所有電氣設(shè)備應(yīng)滿足相關(guān)的電磁兼容（ EMC）的要求，應(yīng)符合有關(guān)電磁兼容標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)院中“特別重要負(fù)荷”的供電電源在火災(zāi)聯(lián)動時建議不作切除，因如果萬一誤動作就可能導(dǎo)致一起嚴(yán)重的醫(yī)療事故，人命關(guān)天！即使真正在發(fā)生火災(zāi)時，也有繼續(xù)供電的必要，以提供緊急處置的條件，待撤離后再切除電源。此類負(fù)荷應(yīng)屬于一級負(fù)荷中 的特別重要負(fù)荷，要保證獨(dú)立供電，至少要能以房間劃分供電回路并能單獨(dú)切除。 手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重要科室的病房電源不應(yīng)切除電源。但要注意，一般不允許采取自動聯(lián)動以免發(fā)生不必要的事故，還有如手術(shù)室自動感應(yīng)門等設(shè)備要有必要的末端應(yīng)急電源裝置來保障。普通病房，一般按二、三級負(fù)荷考慮，對于規(guī)模大、檔次高的高層建筑病房，按二級負(fù)荷供電，供電干線可采用豎向雙母線槽奇偶層互為備用。發(fā)生火災(zāi)時及時可靠地進(jìn)行人員疏散和做到火災(zāi)為可控制燃燒是最為重要的。考慮醫(yī)療手術(shù)的重要性，尚應(yīng)在部分手術(shù)室設(shè)不間斷電源以保證供電的可靠性。初期設(shè)計不可能解決移動設(shè)備的電源保障，應(yīng)視配置搶救設(shè)備而定，照明應(yīng)設(shè)置備用電源。 因大部分廠家不生產(chǎn) 6mA 的漏電開關(guān)，目前均選用 30mA 的。在兩組場所，常采用隔離變壓器引出的 IT 系統(tǒng)，線路保護(hù)采用絕緣監(jiān)視器，此時是否中斷供電的重要指標(biāo)是預(yù)期危險電流。（ 2）心臟保護(hù)區(qū)域即兩組場所指的是心臟手術(shù)及其重癥監(jiān)護(hù)場所。醫(yī)院內(nèi)所使用的醫(yī)療設(shè)備有許多與人體接觸，設(shè)計時如何區(qū)分？ 6mA漏電電流保護(hù)動作值是多少，目前生產(chǎn) 6mA漏電開