【文章內容簡介】 名、實際 37 名，是一所獨立科級事業(yè)單位，是建立多功能一體化、綜合性醫(yī)院。實行醫(yī)療、預防、婦幼、計生“四位一體”醫(yī)療機構。實行 主管縣長及衛(wèi)生 行政部門 領導下的院長負責制。全院黨員 18 名，占全院職工的 %，其中本民族黨員人數(shù) 15 名，占黨員總數(shù)的%。 院領導由一名正院長、兩名副院長，還均具有主治醫(yī)師職稱。醫(yī)院在編各類專業(yè)技術人員 30 名，占全院總人數(shù)的 %，其中專業(yè)結構：臨床醫(yī)師 15 名、醫(yī)技 7 名、護理 3 名、疾控 3名。職稱結構：中級 3名、初級 21 名、員級 6 名。文化結構：本科 3 名、大專 10名、中專 20名。后勤人員 1名，占總人數(shù)的 %。 醫(yī)院設有兩個病區(qū)，一是門診病區(qū)、設有內科、外科、婦產科、藏醫(yī)科、五官科、藥劑科、注射室、掛號室、 收費室等 3 3 科室。二是住院部病區(qū)、內科、外科、分娩室、眼科、藏醫(yī)、傳染病、搶救室、手術室等病區(qū)。 醫(yī)技科設有檢驗科、放射科、 B 超室、心電圖等。急診室設有以外科內科為主的綜合科室，實行 24 小時院內外急救出診任務。 醫(yī)院年均完成 1500 人次的診治工作和 125 余人次的急救觀察診治工作以及近 600 余人次的住院病人診治任務。從 2021年開始每年開展各類普外科小型手術和 剖腹產、急性闌尾炎、疝氣等 五十多例。醫(yī)院每年在院內完成診治服務的基礎上，不僅承擔全縣干部職工的體檢和餐飲人員的體檢、結核病治療、實習生的培訓教學任務，還承 擔全縣總人口 13175 多農牧民群眾的防病治病任務及抗災救災任務。 二 、社會狀況 XX 縣與整個西藏一樣，脫胎于封建農奴制社會，自給狀態(tài)下的農牧自然經濟占主導地位。西藏和平解放以后，生產力得到全面解放和發(fā)展。改革開放以來，經濟建設和社會發(fā)展取得長足進步，各項事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化。特別是中央第三、第四兩次西藏工作座談會以來，在中央的關懷下，在全國人民特別是吉林人民的大力支援下， XX 縣的經濟建設持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，各項社會事業(yè)蒸蒸日上，群眾生活日益改善，局勢穩(wěn)定，邊防鞏固，民族團結，成為 XX 歷史上最好的發(fā)展時期。 三 、氣候條件 XX 北部地區(qū)為藏南寒冷 —— 溫暖的半干旱高原河谷季風氣候縣，年平均氣溫為 2℃，最暖月平均氣溫為 10— 18℃，最冷月平均氣溫為－ 10℃，年降水量為 300— 600毫米左右，屬于溫濕半干旱的大陸性氣候縣。而 XX南部地區(qū)則為亞熱帶山地季風氣候縣，年平均氣溫可達 10— 13℃，最暖月氣溫為 18℃以上，年降水量達1000 毫米左右，年無霜凍日數(shù)在 200 天以上。 四 、地質條件 XX 縣地質構造是，北部為高原寬谷湖盆地，南部為深切級高 4 4 山峽谷，大致以喜馬拉雅山段至希夏幫馬山峰至脊線為界，其北翼表現(xiàn)為南高北低，南部位于 喜馬拉雅中段。一江兩河（雅魯藏布江、東林藏布河、 XX 藏布河）貫穿全境，形成極其豐富的水利資源網絡。 XX 縣土地大致有肥力限制型 畝，土層限制型 畝，礫石限制型 畝，還有風砂土、高山寒漠土、高山草甸性土、石質土等 。 五 、交通通訊條件 本項目位于 XX 縣縣城，區(qū)位優(yōu)勢明顯，交通便利。項目區(qū)域內電話和無線尋呼系統(tǒng)建設完善。因此，交通、通訊條件能夠滿足項目建設及建成后的利用需要。 六 、市政基礎設施 該地段各類城市管網基本建成，具備基礎建設的基本條件。 七 、場地條件 該用地為 XX縣人 民政府劃撥，屬城市規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生用地。用地條件較為充足，符合建設部門的有關要求和規(guī)定，建設條件已經成熟。 第 三 章 項目建設的必要性 和可性行 一、項目的提出 XX 地區(qū) XX 縣衛(wèi)生服務中心 的基礎設施建設還不能滿足XX縣人民群眾的就醫(yī)就診需求。沒有符合要求的現(xiàn)代化醫(yī)技、住院綜合樓、婦產科、固體廢物儲存間、污水處理等，舊門診樓、住院樓功能布置及達不到綜合醫(yī)院規(guī)范要求。因此， XX 地區(qū) XX 縣衛(wèi)生服務中心 在提出新建門診、住院綜合樓、供氣站、垃圾收集站，改造原門診部、改造急、門診樓等，并對 衛(wèi)生服務中心進行重新規(guī)劃。 二、必 要性 (一 )、是 XX縣加快衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要 2021年 5 月衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》中指出：“十一五”是我國全面建設小康社會和構建社 5 5 會主義和諧社會的關鍵階段，也是落實科學發(fā)展觀的重要時期。衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨良好的機遇，也肩負著繁重的任務。 隨著 XX 縣地區(qū)經濟的不斷發(fā)展 和國家一級口岸恢復建設 ，其現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生設施已不能適應經濟發(fā)展的需要。由于 XX 縣衛(wèi)生服務中心設施匱乏，技術落后，重大疾病和疑難疾病患者必須去地區(qū)醫(yī)院；當?shù)剞r牧民到地區(qū)看病，因路途遙遠，除病人外往往還需家人陪伴，增加路費、 相關陪護費用，耽擱病人家屬的正常生產生活；同時亦耽誤病情，這加大了 XX 縣人民治病的開支。此外，還有部分重大疾病和疑難疾病患者因到地區(qū)看病費用高而放棄治療或延誤了治療的最佳時機。本項目的實施將有力地改變這一現(xiàn)狀，使本地廣大人民群眾享有較高質量的醫(yī)療服務水平。 本項目的建設，是 XX 縣 “十二五衛(wèi)生規(guī)劃”提出完善三大體系一個機制一個制度（即完善醫(yī)療救治體系、疾病預防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系；構建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制；全面推行農牧區(qū)新型合作醫(yī)療制度）的主要內容。 (二 )、是保障人民群眾身體健康的需要 隨著城鄉(xiāng) 經濟不斷發(fā)展，農牧民群眾生活水平與醫(yī)療服務質量的矛盾日益突出，制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性、結構性問題未根本解決，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后的問題仍然比較突出。我國人口總量仍在持續(xù)增長，老齡化進程加快，群眾衛(wèi)生服務需求不斷提高。城市化、工業(yè)化引發(fā)的人口流動、環(huán)境污染、職業(yè)衛(wèi)生和意外傷害等一系列社會問題，使衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保障體系面臨嚴峻挑戰(zhàn)。 為此，加強綜合醫(yī)院建設，完善區(qū)縣醫(yī)療救助制度，是保障人民群眾身體健康的重要舉措。 (三 )、是充分發(fā)揮醫(yī)院人才優(yōu)勢、促進醫(yī)院快速發(fā)展的需要 醫(yī)院現(xiàn)有職工 25 人，其中 中級職稱 3 人，初級職稱 5人，設有行政、后勤、醫(yī)療、護理、醫(yī)技等 7 個科室，開放病床 25張。年門診量： ；年住院人次： 520 余人次；床位使用率高達 95%以上。擁有半自動生化儀、 B型超聲、麻醉機、高頻電刀、 200 毫安 X 光機、多功能監(jiān)護器等醫(yī)療設備 20 余臺（件）。能成功開展闌尾切除術、輸卵管結扎術等小型手術。 近年來 XX 縣衛(wèi)生服務中不斷派出人員到區(qū)內外上級醫(yī)院進修學習，并取得了一定的成果，加之每年的援藏醫(yī)療隊，完 6 6 全可以擴大診療范圍，但遺憾的是，由于現(xiàn)有的建筑空間狹窄，無法擴建，又不便于在現(xiàn)有陳舊建筑內添 置新的設備，因此放棄了許多重大疾病的手術和 治 療，致使部分人才的技術力量沒有得到充分的發(fā)揮，同時影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。隨著 XX 縣經濟建設的迅猛發(fā)展， XX 縣勢必需要建立一所硬件設施先進、就醫(yī)環(huán)境良好的綜合醫(yī)院。 （四）、是促進 XX縣經濟建設發(fā)展的需要 近年來， XX 縣緊緊圍繞科學發(fā)展觀，以建設 和諧、平安、發(fā)展、富強之縣 為奮斗目標，以發(fā)展為主題，以改革為動力，以結構調整為主線，堅持實施五大戰(zhàn)略（科教興縣戰(zhàn)略、轉化升級戰(zhàn)略，旅游帶動戰(zhàn)略、工業(yè)強縣戰(zhàn)略），大力發(fā)展四大特色經濟（旅游、民族傳統(tǒng)手工制造業(yè)、礦產、能源、 ），著力改善五大環(huán)境（服務環(huán)境、誠信環(huán)境、法制環(huán)境、人才環(huán)境、生態(tài)環(huán)境）。隨著這些設想的逐步實現(xiàn)必將促進 XX 縣經濟的大發(fā)展。 隨著 XX 經濟的發(fā)展，需要匹配相關配套設施，而綜合醫(yī)院的建設就是相關配套設施的重要組成部分。 二、項目建設的可行性 （一），項目建設的可行性 1）外部環(huán)境為本項目的建設奠定了良好的基礎 隨著國民經濟水平的不斷發(fā)展，人民群眾的生活質量有了顯著提高，在此背景下，普通百姓越來越關注自身的健康狀況，越來越關注社會醫(yī)療衛(wèi)生設施，愈發(fā)關心社會公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與建設，在此背景下進行本項目的建設 ，順應了社會發(fā)展的需要，符合廣大人民群眾的根本利益。為規(guī)范疾病治療管理，防止院內交叉感染，保障人民群眾的身體健康和生命安全，各級政府、社會團體以及廣大群眾對社會公共衛(wèi)生事業(yè)更加關注和支持，從而為本項目的建設奠定了良好的社會輿論基礎。 （二）用地條件落實 XX 縣衛(wèi)生服務中心項目建設用地較為充裕。市政配套設施日趨完善。項目選址工程建設用地勢平整，待搬遷、拆除建筑工程量很小。水、電、通訊等市政配套條件具備，完全能夠滿足本工程建設的需要。 （三）規(guī)劃建設方案目標明確 XX 縣領導對 XX 縣衛(wèi)生服務中心項目建設極為重視， 在有關部門在參與支持下，前期進行了醫(yī)院院區(qū)的總體規(guī)劃，在征 7 7 得規(guī)劃部門的意見后，多次對方案進行了修改，力求制訂一個切實可行且具有前瞻的建筑方案。 （四）建立縣衛(wèi)生服務中心項目建設領導小組 根據縣政府和衛(wèi)生局領導的指示，縣衛(wèi)生服務中心前期工作在衛(wèi)生廳計財處及相關部門的協(xié)調下開展，按照工程實施進程，成立由衛(wèi)生、發(fā)改委、財政、監(jiān)察等部門領導參加的 XX縣 XX 縣衛(wèi)生服務中心項目建設領導小組，并在衛(wèi)生服務中心的支持下形成組織完善、合作協(xié)調的工程管理機制，確保縣衛(wèi)生服務中心項目工程的順利實施。 （五）政府的大力支持 縣黨委 、政府及主管部門領導對縣衛(wèi)生服務中心項目建設極為重視，對項目建設中的選址用地、功能定位、發(fā)展規(guī)模具體問題作出了明確指示，為項目建設提高了決策依據和政策保障。 目前國內建設醫(yī)院項目的法律規(guī)范日趨完善，建設部門在設計、施工、管理等方面積累了成功的經驗。本項目在縣政府有關部門的大力支持下，現(xiàn)已具備良好的外部建設環(huán)境和條件，建設單位主管部門擁有雄厚的技術實力和資源優(yōu)化配置的管理能力，項目建設用地已經落實，建設資金有保障。因此，本報告認為本項目是可行的。 第 四 章 項目建設需求分析與規(guī)模 一、需求分析 根據抽樣調查顯 示：西藏人口兩周患病就診率為 %，其中到鄉(xiāng)村醫(yī)生處診治的占 %，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的占%，到縣醫(yī)院就診的占 %，到地市級醫(yī)院就診的占%，到自治區(qū)級醫(yī)院就診的占 %，到其他診所就診的占 %。年人口住院率為 %，其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的患者占 %，縣醫(yī)院的占 %，地市級醫(yī)院的占 %，自治區(qū)級的占 %。 2021 年，全區(qū)各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共診療人次為，其中縣及縣級以上醫(yī)院為 ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 為 萬人次。在診療人次中，門診、急診人次為 萬人次；住院人次為 萬人次，其中 8 8 縣及縣級以上醫(yī)院 萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人次。病床使用率：縣及縣級以上醫(yī)院平均為 %，其中自治區(qū)級醫(yī)院為 %，地市級醫(yī)院為 %，縣級醫(yī)院為 %；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為 %。住院者平均住院天數(shù)，縣及縣級以上醫(yī)院平均為 天，其中自治區(qū)級醫(yī)院 天，地市級醫(yī)院 天，縣級醫(yī)院 天；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 天。 由以上調查進行分析， XX縣人口 約 萬，縣衛(wèi)生服務中心年就診人次將達到 萬人次，年住院人次將達到 萬人次。 根據 《西藏自治區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的規(guī)劃要求，由縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、藏醫(yī)院、計劃生育指導站合并，組建縣衛(wèi)生服務中心，共同承擔本縣區(qū)域綜合衛(wèi)生服務工作。確定縣衛(wèi)生服務中心床位按照 床 /1000 人進行設置。 本次方案設計按照 床 /1000 人標準設置床位。 XX 縣人口增長較為迅速，預計未來 20 年 XX 縣人口最高峰將達到 萬，則至少需要床位 30床。本次設計床位 30床。 二、建設規(guī)模 《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》 (JGJ4988)第十六條 綜合醫(yī)院門診部、急診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內生活用房等七項設施的床均建筑面積指標，應符合下表的規(guī)定： 綜合醫(yī)院建筑面積指標 （㎡ /床） 規(guī)模 200300 床 400500 床 600700 床 80090 床 1000 床 面積 80 83 86 88 90 《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》 (JGJ4988)第十七條 綜合醫(yī)院各組成部分用房在總面積中所占的比例，宜符合下表的規(guī)定： 綜合醫(yī)院各類用房占總建筑面積的比例（ %） 部門 占總建筑面積的比例 門診 部 15 急診部 3 住院部 39 醫(yī)技科室 27 保障系統(tǒng) 8 9 9 行政管理 4 院內生活 4 注：使用中此比例可根據各地區(qū)各縣的實際需要作適當?shù)恼{整。 XX 縣衛(wèi)生服務中心 原有 25 張床位，改造后 30 張位，與自治區(qū)發(fā)改委批復剛好 30 張床位相符。 計算建筑面積規(guī)模為： 30 床 80 ㎡ /床 =2400 ㎡。 其他附屬配套醫(yī)療設施用房根據新建衛(wèi)生服務中心的實際需要設置。 本項目用地面積為 平方米。 保留原有建筑： 疾控中心 ㎡ 住院樓： 門診樓： 傳染病房： 擬建建筑： （推薦方案）建設內容： 擬建藏醫(yī)部 ㎡ 擬建門診、急診樓 ㎡ 擬建附屬配套工程： ㎡（包括洗衣房、車庫、食堂、藥庫、供應室） 改造住院樓： ㎡ 改造門診樓： ㎡ 擬建太平間 ㎡ 擬建固體廢物儲藏間 ㎡ 擬建供氧室： ㎡ 擬建放射室