【文章內(nèi)容簡介】 成果。不斷完善救助對象精準識別和主動觸發(fā)機制，確保困難人員資助參保率、醫(yī)療救助政策落實率“兩個10暇”落實到位；做好新一輪大病保險服務(wù)項目招投標工作。（二）聚焦改革重點，全力提升醫(yī)保治理水平一是深化醫(yī)保支付方式改革。完善總額預(yù)算制度，科學(xué)確定和分配各區(qū)、縣（市）總額預(yù)算指標，確保醫(yī)?；鹬С瞿暝鏊俨怀^xx％，提高基金的使用績效和可持續(xù)性；全面深化住院按drgs點數(shù)法付費支付方式改革，開展相關(guān)工作評價；根據(jù)省局部署，開展總額預(yù)算下門診費用按人頭結(jié)合apg點數(shù)法付費工作；積極探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。二是推進基金預(yù)算精細化管理。強化基金運行分析，適應(yīng)市級統(tǒng)籌要求，提高數(shù)據(jù)聯(lián)動分析能力以推動業(yè)務(wù)與財務(wù)一體化，科學(xué)開展全市醫(yī)?；痤A(yù)決算工作。三是探索建立量采指導(dǎo)規(guī)則和監(jiān)督體系。統(tǒng)一檢查取數(shù)口徑、考核標準等，提升量采執(zhí)行能力，為牽頭市級聯(lián)采工作做好準備。四是探索建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。以臨床價值為導(dǎo)向，研究動態(tài)調(diào)整的啟動條件、約束條件和觸發(fā)機制；科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務(wù)水平（街道）全覆蓋。三是推動醫(yī)保經(jīng)辦工作標準化。進一步抓實國家xx項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地應(yīng)用；開展國家級、省級醫(yī)保服務(wù)示范點創(chuàng)建。按照上級政策規(guī)定，完善定點醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務(wù)水平。做好門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平一是嚴厲打擊欺詐騙保行為。指導(dǎo)開展定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾，推動全市定點醫(yī)藥機構(gòu)專項檢查100％全覆蓋，全市異地、門診和住院等費用稽查審核全覆蓋，通過強監(jiān)管、重處罰、嚴震懾、廣宣傳，全方位多舉措加強打擊防范，保持“零容忍”高壓態(tài)勢。二是健全基金監(jiān)管長效機制。組建基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析小組，探索drgs監(jiān)管檢查模式，提升自我數(shù)據(jù)分析、發(fā)現(xiàn)問題能力；強化基金運行風險防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩?。著力推進醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責任，并對其加強考核評價。不斷優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門與紀檢部門的聯(lián)動辦案威力，強化責任追究剛性，擴大監(jiān)管成果的運用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設(shè)和管理，鼓勵醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點建設(shè)。探索明確示范點的配置標準、指標體系和評價機制等，發(fā)揮示范點的引領(lǐng)帶動作用，推動全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。（五）聚焦黨建引領(lǐng)，全力提升干部業(yè)務(wù)水平專題培訓(xùn)、第二屆醫(yī)保知識競賽、行政處罰案件質(zhì)量評鑒等三大活動，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計、紀檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機構(gòu)，編印內(nèi)控手冊，修訂內(nèi)部管理制度，完善重點工作督查機制，提升機關(guān)規(guī)范管理水平。醫(yī)療保障工作計劃篇六2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強化服務(wù)，狠抓落實，扎實推進各項工作?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計劃匯報如下：（一）全面加強思想政治建設(shè)。我局始終堅持把思想政治建設(shè)擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實^v^^v^視察廣西“427”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標準和政治要求貫穿到各項事業(yè)之中，切實把理論學(xué)習體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實際問題上來。一是積極開展黨史專題學(xué)習。在干部自學(xué)的基礎(chǔ)上，通過理論學(xué)習中心組、“三會一課”等多種形式專題學(xué)習“四史”，局黨組理論學(xué)習中心組結(jié)合全年的理論學(xué)習計劃，2021年共召開理論學(xué)習中心組學(xué)習會10次學(xué)習十個主題，其中專題學(xué)習4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學(xué)習“四史”。二是開展支部黨員專題培訓(xùn)。充分發(fā)揮線上學(xué)習培訓(xùn)優(yōu)勢，運用“學(xué)習強國”等平臺開展學(xué)習，參加黨史知識問答，學(xué)習黨史知識，對支部黨員進行全員培訓(xùn)。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學(xué)習3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導(dǎo)他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學(xué)習教育經(jīng)驗；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事，并結(jié)合入黨以來的經(jīng)歷，談學(xué)習黨史的感受；7月7日，到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學(xué)習氛圍，又達到了學(xué)習目的。四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學(xué)習教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔當?shù)膭恿?，提高為民服?wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點醫(yī)藥機構(gòu)均已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作，參保人可通過醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)；二是加強與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對，確保脫貧人員應(yīng)保盡保，落實參保資助政策；三是推動門診跨省結(jié)算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實現(xiàn)開通普通門診費用跨省直接結(jié)算，進一步方便了群眾就醫(yī)。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責任。我局黨組高度重視意識形態(tài)工作，認真履行意識形態(tài)工作主體責任，把意識形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責，切實把意識形態(tài)工作抓在手上、把職責扛在肩上，積極推動意識形態(tài)工作落地見效。二是注重理論學(xué)習，提高思想認識。按照《^v^隆安縣委宣傳部 ^v^隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學(xué)習的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學(xué)習中心組持續(xù)深入學(xué)習貫徹^v^新時代中國特色社會主義思想，學(xué)習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學(xué)習貫徹^v^^v^視察廣西“427”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學(xué)習貫徹^v^^v^“七一”重要講話精神，學(xué)習貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學(xué)習任務(wù)。2021年，我局召開意識形態(tài)專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學(xué)習中心組理論學(xué)習10次，按照縣委宣傳部的理論學(xué)習主題進行了安排。醫(yī)療保障工作計劃篇七2023年，我市醫(yī)保部門將鼓足干勁，攻堅克難，全力推動國家、省、市醫(yī)保重點工作落到實處、抓出實效，奮力實現(xiàn)全年各項目標任務(wù)，著力增強全市人民醫(yī)療保障工作的獲得感、幸福感和安全感。一是學(xué)習貫徹黨的^v^精神。把學(xué)習貫徹黨的^v^精神作為當前和今后一個時期的首要政治任務(wù)，全市醫(yī)保系統(tǒng)將積極動員部署，精心組織實施，切實用黨的^v^精神武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。二是健全完善醫(yī)保制度體系。貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，完善醫(yī)保待遇調(diào)整機制。全面實施重特大疾病醫(yī)療保險與救助制度，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔。加強醫(yī)保基金運行管理，提升醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效。三是繼續(xù)推進藥品耗材采購。進一步推進國家及省各批次藥品、耗材醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果在我市落地，切實完成約定采購任務(wù)。繼續(xù)按照“提質(zhì)、擴面、增效”原則，在現(xiàn)有開展市級醫(yī)用耗材集采工作的基礎(chǔ)上，爭取在擴大品種范圍、擴大醫(yī)療機構(gòu)范圍、構(gòu)建城市聯(lián)盟等方面下功夫，提高市級醫(yī)用耗材集采效益，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。四是持續(xù)推進支付方式改革。按照dip支付方式改革的三年行動計劃，加強基礎(chǔ)建設(shè)，健全工作機制，推進醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，進一步加強數(shù)據(jù)信息的完整性、規(guī)范性、邏輯性質(zhì)控，促進病案質(zhì)量精細化管理。探索實施病種輔助目錄，動態(tài)調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)院等級系數(shù)、綜合系數(shù)、dip目錄，升級dip制度體系，高質(zhì)量完成支付方式改革各項工作任務(wù)。同時，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，強化醫(yī)療服務(wù)公益屬性，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，促進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。