【文章內(nèi)容簡介】 的貫徹落實工作，及早研究具體實施辦法，按照市政府領(lǐng)導(dǎo)批示精神，經(jīng)市民政局研究決定，于2013年11月6日啟動了對全市60歲以上老年人養(yǎng)老服務(wù)需求狀況調(diào)研。本此調(diào)研采取普遍調(diào)研、抽樣調(diào)研和典型調(diào)研相結(jié)合的方法，采用入戶問卷，調(diào)查走訪和召開座談會的形式進(jìn)行。全市共抽查了10個縣區(qū)，24個城鎮(zhèn)社區(qū)，51個行政村，成功訪問了19048位老人。經(jīng)過逐村逐戶普查統(tǒng)計，%，，分別占老年人總數(shù)的59%和41%。通過對比分析，我市60歲以上老年人口呈現(xiàn)“一快二化三多”的狀況，一快就是增長快。%，預(yù)計到2020年，將達(dá)47萬人，約占總?cè)丝?5%以上。二化是指高齡化和空巢化，占全市老年人口總數(shù)的46%；由于我市主要以勞務(wù)輸出為增收項目，農(nóng)村“留守老人”達(dá)12萬人，城市“空巢老人”5萬人，分別占到全市老年人口的29%和12%；三多就是貧困老人、失能、半失能老人多。全市“三無”老人2525人、“五保”老人50633人、貧困老人41664人，三類人員共占老年人總數(shù)的21%；失能老人12488人，半失能老人21626人，分別占老年人總數(shù)3%和5%。近幾年來，市委、市政府從構(gòu)建和諧社會的大局出發(fā)，堅持民生為本，積極構(gòu)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系。城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險實現(xiàn)了全覆蓋，全市已有50299位企業(yè)離退休職工和城鎮(zhèn)其他就業(yè)職工按月領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，347292位老人按月領(lǐng)取農(nóng)村養(yǎng)老保險；城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度全面建立；70周歲以上高齡補貼有序發(fā)放，全市享受高齡補貼老人192514人；城鄉(xiāng)低保、醫(yī)療救助、臨時救助等社會保障制度更加規(guī)范，；農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助政策全面實施，18104位老人享受到了每年1200元的計劃生育獎勵扶持資金；“五保”和“三無”老人供養(yǎng)政策不斷完善，農(nóng)村敬老院建設(shè)全省領(lǐng)先，全市已建成敬老院200個、社會福利院5個，共有床位25860張，%；養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)步伐加快，全市已建xx縣級老年公寓4個，民辦老年公寓3個，社會化養(yǎng)老床位達(dá)到了1640張；居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)日間照料、農(nóng)村幸福院建設(shè)試點取得明顯成效；養(yǎng)老惠老、愛老助老等志愿者服務(wù)活動進(jìn)入常態(tài)；各職能部門都能從各自的職能出發(fā)，加大養(yǎng)老保障投入，老齡事業(yè)步入了良性發(fā)展態(tài)勢。目前，全市200所敬老院、5所社會福利院和7個社會化老年公寓，由機構(gòu)編制部門批準(zhǔn)為事業(yè)單位的144所，注冊為民辦非企業(yè)組織的6個，落實管理服務(wù)人員編制250人，聘用服務(wù)人員2198人，50%達(dá)到持證上崗；管理及服務(wù)工作人員工資逐年提高，達(dá)到了2300元/月；集中供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)運轉(zhuǎn)經(jīng)費每人達(dá)到1200元/年。同時，各級敬老院積極開展以院養(yǎng)院、以副補院工作，基本保障了入住院民的生活水平。從調(diào)查問卷分析看，作為貧困地區(qū)，我市老年人整體經(jīng)濟(jì)收入低，自我保障力差，全市有基本工資保障的老年人75646人，%，其中機關(guān)事業(yè)單位離退休干部25347人，企業(yè)離退休職工27090人，領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險23209人，%的老年人主要依靠自己勞動創(chuàng)收或子女供養(yǎng)。由于老年人的收入差距、居住地域、家庭情況不同，對養(yǎng)老服務(wù)的需求也多種多樣。從問卷的19048位老年人回答的情況看，15619人選擇居家由子女養(yǎng)老，占被訪問老人的82%；1905人選擇社區(qū)養(yǎng)老，占被訪問老人的10%，1524人選擇機構(gòu)養(yǎng)老，占被訪問老年人的8%。因受傳統(tǒng)觀念影響，只要是身體健康，生活能自理的老人都習(xí)慣住在家里由子女贍養(yǎng)，希望村（社區(qū)）能經(jīng)常組織開展適合老年人的文化體育健身活動；身體一般，子女又不在身邊的老年人，最需求的是村（社區(qū)）能提供上門送餐、日間托老、家政服務(wù)、服務(wù)熱線、文化娛樂和上門看病就醫(yī)服務(wù)；真正需要機構(gòu)養(yǎng)老的是生活不能自理的失能、半失能老人和家庭困難老人。，老年人普遍對社區(qū)開展助餐、家政、醫(yī)療護(hù)理、日間托老、呼叫熱線等便民服務(wù)有需求；對社區(qū)文化體育健身活動場所、社區(qū)老年文化活動有渴盼。從調(diào)查情況看，老年人及老年人家庭能承受機構(gòu)養(yǎng)老費用2000元以上占被訪問老年人10%，；21%的老年人能承受的機構(gòu)養(yǎng)老費用在1500元左右；69%的老年人只能承受1000左右的機構(gòu)養(yǎng)老費用，特別是農(nóng)村沒有固定收入的失能、半失能老人和生活困難老人，承受費用均在1000元以下；對居家上門服務(wù)能接受的服務(wù)費用是10元/次。養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。，僅有7所不足2000張床位的社會化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，以安康城區(qū)為例，僅有一所容納30人的低標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)日間照料中心；而大量居家養(yǎng)老的老人需要社區(qū)為其提供上門送餐、醫(yī)療護(hù)理、家政料理，呼叫熱線等服務(wù)，而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)才開始探索，投入方式、服務(wù)內(nèi)容、運行模式、管理辦法還不成熟，能為老年人提供的服務(wù)十分有限。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)功能單一，覆蓋面窄。我市雖然建設(shè)了一大批容量大、高規(guī)格的敬老院，但敬老院對入住老人要求必須是生活自理的“五保”老人，且配套設(shè)施簡單，服務(wù)單一，以吃住為基本保障，而留守老人、貧困老人、失能和半失能等社會老人本身無條件入住，而另一方面敬老院配套功能也無條件滿足。當(dāng)前最缺乏醫(yī)護(hù)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，滿足失能、半失能老人的特殊養(yǎng)老服務(wù)需求。失能、半失能老人主要依靠家庭養(yǎng)老，生活狀況十分惡劣。一個家庭要有一名失能老人，就必須有一個勞動力專門在家照護(hù)，不但不能從事經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，還要支出基本的醫(yī)療費用，給家庭也帶來了沉重負(fù)擔(dān)，這部分老年人的養(yǎng)老問題十分突出。我市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)主要以政府投入建設(shè)為主，決定了我市只能建設(shè)保底兜底作用的低檔次養(yǎng)老機構(gòu)，部分收入高的離退休干部、條件優(yōu)越的空巢老人想入住功能完備的高、中檔養(yǎng)老機構(gòu)還相對較少。特別是近幾年來，我市通過創(chuàng)建中國優(yōu)秀旅游城市、國家園林城市和國家衛(wèi)生城市，吸引來安休閑養(yǎng)老、“候鳥式”養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老的老人越來越多，集休閑、養(yǎng)生、娛樂為一體的高檔次養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)還沒有建立。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)自我保障力差。公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)低，醫(yī)療設(shè)施配備不到位，每個機構(gòu)配備12名管理人員，聘請2—5名護(hù)理人員，管理和服務(wù)水平都在社會低狀態(tài)下運營，勉強維持。目前正在運營的3家民辦養(yǎng)老機構(gòu)，因政府沒有給予任何政策優(yōu)惠，全靠自己融資，主體房屋建成后，后期房屋裝修、防火、防滑、無障礙設(shè)施等配套設(shè)備受資金或政策影響，無法一次性到位，需要入住機構(gòu)養(yǎng)老的失能、半失能老人，因民辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施不配套，不能入住，而真正能掏出錢又愿意在老年公寓頤養(yǎng)天年的老人，又嫌民辦養(yǎng)老機構(gòu)條件差，不愿意入住，這樣就造成了民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率低的尷尬境地。養(yǎng)老機構(gòu)本來就是一個投入大、風(fēng)險大、利潤低、周轉(zhuǎn)時間長的微利行業(yè)，這就造成了民辦養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)債大，運行艱難狀況。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展缺乏剛性的政策支持。我市雖然出臺了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展意見》（安政辦發(fā)【2010】42號），但政策扶持粗線條，支持力度不強。如：民建老年公寓、康復(fù)中心、臨終關(guān)懷醫(yī)院、醫(yī)療保健中心、老年活動中心等老年服務(wù)設(shè)施，對政府及相關(guān)部門土地供應(yīng)、資金扶持、財政補助、政府補貼、購買服務(wù)等沒有明確規(guī)定，只是提出號召和意向，由于政策的彈性，到了具體項目就無法落實了。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展由于缺乏剛性獎勵扶持政策，所以目前社會力量投入社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極性不高，全市僅有民辦老年公寓3所，且規(guī)模不大，配套不完善，不能滿足老年人迫在眉睫的養(yǎng)老服務(wù)需求。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是保障和改善民生的重大工程，是全面建成小康社會的客觀要求，有利于滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求、保障老年人權(quán)益，有利于拉動內(nèi)需、擴大就業(yè)、形成我市服務(wù)業(yè)發(fā)展新的增長點。根據(jù)我市區(qū)位優(yōu)勢、生態(tài)環(huán)境和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，提出我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展目標(biāo)是：以打造獨具陜南特色的生態(tài)養(yǎng)老基地為引領(lǐng)，構(gòu)建公辦養(yǎng)老機構(gòu)為支撐、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、民辦養(yǎng)老機構(gòu)為特色的養(yǎng)老服務(wù)體系。到2020年，使全市各類養(yǎng)老床位達(dá)到39250張，其中農(nóng)村敬老院總床位達(dá)到33000張，集中供養(yǎng)率達(dá)到65%，凈增床位7500張；市、縣社會福利院總床位達(dá)到1100張，“三無”%，凈增床位660張；公辦養(yǎng)老床位達(dá)到2150張，凈增床位1450張；民辦養(yǎng)老服務(wù)床位達(dá)到3000張，凈增床位2500張。100%的城鎮(zhèn)社區(qū)建設(shè)起日間照料中心，50%的村建立起幸福院互助院。合理規(guī)劃?？茖W(xué)制定全市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃。在重點規(guī)劃好生態(tài)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)的同時，將老年休閑娛樂場所（公園綠地）、老年活動中心、老年公寓、日間照料中心建設(shè)納入全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的總體規(guī)劃，根據(jù)人口總量，統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的類別、規(guī)模、規(guī)格，切忌不顧社會需求，一哄而上，浪費資本資源。在實施社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的過程中，注意整合資源與新建設(shè)施相結(jié)合，設(shè)施改造與功能提升相結(jié)合，布局結(jié)構(gòu)與服務(wù)需求相結(jié)合。按照“建設(shè)一批、立項一批、儲備一批”的原則，進(jìn)一步優(yōu)化項目布局，滿足可持續(xù)發(fā)展的要求。要明確新建住宅小區(qū)500戶以上的，要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，列入土地出讓合同，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收，由開發(fā)商移交給民政部門統(tǒng)一調(diào)配使用；老舊小區(qū)沒有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施不能滿足需要的，要限期通過購置、置換、租賃等方式完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要納入農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、優(yōu)先建設(shè)，依托行政村、較大自然村，充分利用農(nóng)家大院、閑置校舍等建設(shè)托老所、老年活動站等互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。通過科學(xué)規(guī)劃，逐步推進(jìn)以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的大格局的形成。分類實施。圍繞“打造一個生態(tài)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，實施兩個投入機制，重點推進(jìn)五項工作”的思路，分類推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系形成。打造一個生態(tài)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，即依托高新開發(fā)區(qū)、恒口示范區(qū)、瀛湖旅游風(fēng)景區(qū)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)一個集老年產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、物流配送、展覽展銷等一體化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。充分發(fā)揮我市森林覆蓋率高、空氣清新、水質(zhì)豐優(yōu)、富硒保健、交通便利的區(qū)域資源優(yōu)勢，通過政策扶持，廣泛吸引民間資本投入建設(shè)35個功能突出、特色鮮明、輻射面廣、帶動力強的休閑養(yǎng)生、特色醫(yī)療、文化教育、科技服務(wù)養(yǎng)老基地，打造獨具陜南特色的養(yǎng)老新模式，引領(lǐng)全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。實行兩個投入機制，即公辦和民辦兩個投入機制。政府要重點建設(shè)公辦保障性養(yǎng)老機構(gòu)，發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)兜底、托底保障作用。公辦養(yǎng)老機構(gòu)要重點為城市“三無’老人、農(nóng)村“五?！崩先颂峁┘泄B(yǎng)，為低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老人提供低償優(yōu)惠供養(yǎng)。政府投入建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要以實用適用為原則，避免講奢華鋪排場；政府通過出臺優(yōu)惠政策，推行公辦民營，民辦公助等方式，鼓勵社會資本投入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，推進(jìn)生態(tài)養(yǎng)老、休閑養(yǎng)老等不同檔次、不同類別養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的應(yīng)運而生，滿足不同層次社會老年人的需求。重點推進(jìn)五項工作：一是推進(jìn)公辦社會福利性老年公寓建設(shè)。到2020年末，每個縣區(qū)要有一所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的面向社會失能、半失能老人開放的老年公寓。同時，城市近郊要建成一所300張床位的社會福利院、一所200張以上床位的回民老年公寓、一所200張床位的老年人康復(fù)醫(yī)院或臨終關(guān)懷醫(yī)院。二是全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。要通過新建、改擴建或項目引導(dǎo)的方式，整合社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)文化、社區(qū)醫(yī)療等資金，合理規(guī)劃布局設(shè)立具有一定規(guī)模、適應(yīng)社區(qū)需求的老年人日間照料中心，使老年人不出社區(qū)就能享受到人性化、親情化服務(wù)。依托日間照料中心，采取政府補助困難老人、購買服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)、評估監(jiān)管等方式，鼓勵網(wǎng)絡(luò)平臺、家政公司等各類服務(wù)實體進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，開展生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、緊急呼叫等服務(wù)，滿足絕大多數(shù)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。三是有序推進(jìn)農(nóng)村幸福院建設(shè)。要選擇人員居住集中，村干部熱心，老年協(xié)會建設(shè)完備的村開展農(nóng)村幸?；ブ航ㄔO(shè)。整合農(nóng)村黨建活動室、衛(wèi)生室、農(nóng)家書屋等資源，完善農(nóng)村互助院功能，按照“政府主導(dǎo)、村級領(lǐng)導(dǎo)、社會參與、老協(xié)運營”的建設(shè)管理模式，通過發(fā)揮村民自治功能和老年協(xié)會自我教育、自我管理、自我服務(wù)、自我監(jiān)督的社會組織作用，組織開展鄰里互助，志愿服務(wù)，倡導(dǎo)低齡為高齡服務(wù)、會員間互助幫扶，實行互助養(yǎng)老服務(wù)儲蓄，解決農(nóng)村留守老人