病案科見(jiàn)習(xí)報(bào)告(編輯修改稿)
2025-08-12 20:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 多的是對(duì)紙質(zhì)病歷弊端的思考。我在見(jiàn)習(xí)過(guò)后，花了一段時(shí)間對(duì)電子病歷做了一下了解，瀏覽了有關(guān)網(wǎng)頁(yè)，并結(jié)合以前在聽(tīng)講座報(bào)告中作的筆記，對(duì)電子病歷的有關(guān)現(xiàn)狀做了一個(gè)總結(jié)。在同濟(jì)醫(yī)院病案科見(jiàn)習(xí)期間，目睹了倉(cāng)庫(kù)中近兩年十幾萬(wàn)病歷的海量容量，及科室上下十幾號(hào)人員每天忙碌于病歷的整理，繁瑣又麻煩，稍不小心都會(huì)造成巨大的麻煩。有時(shí)候，就想如果電子病歷得到實(shí)施并普及，那該是一件多么痛快人心的事啊！雖然對(duì)電子病歷一知半解，只是從講座和老師那里稍有了解。像同濟(jì)醫(yī)院這樣的全國(guó)知名的三級(jí)甲等醫(yī)院，都沒(méi)有推行電子病歷，可想而知電子病歷在中國(guó)的難以推行。電子病歷（epr）這個(gè)概念已經(jīng)提出幾十年了，但至今未得到真正實(shí)施普及。其過(guò)程可謂歷經(jīng)風(fēng)雨，艱難重重。概念如果對(duì)電子病歷的定義只是簡(jiǎn)單的病歷電子化文本化數(shù)據(jù)化，那就沒(méi)有多少意義。它不僅包含所有醫(yī)事人員執(zhí)行業(yè)務(wù)的記錄，各項(xiàng)檢查，報(bào)告結(jié)果，影像材料及特殊檢查，醫(yī)囑，護(hù)理記錄等等，更應(yīng)該是醫(yī)療過(guò)程的全面信息化，是動(dòng)態(tài)的智能的信息源。更有利于醫(yī)院間及醫(yī)院和社區(qū)的病歷共享和交流，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)院診療的效率。意義XX年美國(guó)布什總統(tǒng)提出十年之內(nèi)在美國(guó)全面推行電子病歷，一直沒(méi)有多大進(jìn)展。奧巴馬上臺(tái)之后，專門撥出巨款用于電子病歷的開(kāi)發(fā)實(shí)施普及。包括ibm,微軟，因特爾等國(guó)際軟件開(kāi)發(fā)巨頭不惜一切代價(jià)開(kāi)發(fā)健康檔案及電子病歷系統(tǒng)，更不用說(shuō)那些醫(yī)院管理者，醫(yī)院軟件開(kāi)發(fā)者及院?？蒲袡C(jī)構(gòu)了。其意義簡(jiǎn)單歸結(jié)一下幾點(diǎn)：，提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。利于循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，幫醫(yī)生出主意，做研究。，用于遠(yuǎn)程醫(yī)療及遠(yuǎn)程教育?？梢蕴峁┐髽颖静v，為科研服務(wù)。想一下，如果使用一個(gè)好的統(tǒng)計(jì)軟件，一天也許就可以寫(xiě)出一篇高水平的論文，而不用到病案科一本本查找病歷，從臨床醫(yī)生龍飛鳳舞的記錄辨認(rèn)總結(jié)。技術(shù)要求電子病
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