最新護理文書管理制度的目的(三篇)(編輯修改稿)
2025-08-12 18:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 進行書寫。進一步提高全體護理人員對護理文書重要意義的認識,要求護士長組織學習,全面落實。各種記錄規(guī)格項目符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標準。記錄內(nèi)容真實、準確、及時、客觀,項目齊全,字跡工整,清晰,無錯別字,格式正確,無漏記,統(tǒng)一用藍黑墨水書寫。書寫要實事求是,對患者負責,能提供必要的法律依據(jù)。對于護理觀察病情描述時,應(yīng)突出重點,簡明扼要,使用醫(yī)學術(shù)語,各項記錄內(nèi)容與記錄時間相互對應(yīng),能客觀地反映病情變化,護理措施,執(zhí)行醫(yī)囑情況,治療和護理效果等。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷時,護理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。每份病歷要求90分以上,全院護理文書書寫合格率≥95%。要求各科護士長或質(zhì)控小組成員
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1