【文章內容簡介】 9天拆線。四肢術后10～12天拆線。關節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術，于術后14天拆線較為適宜。全層皮膚移植術，應于術后12～14天拆線。年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應適當延長拆線時間。外科手術后傷口的換藥，無菌的傷口，如無特殊反應，3~5天后第一次換藥，若切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線，張力大的傷口，一般在術后7~9天拆線。感染的傷口，分泌物較多，應每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口，術后2~3天換藥，引流3~7天更換或拔除。在這次實習中，我還遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因為切口處脂肪較多并采用電刀手術時，由于電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內毛細血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發(fā)生障礙，術后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。在泌尿外科，主要是敞開切口，內置紗條引流，每天兩次加強換藥，等待滲出消失，即行二期縫合。工作計劃每天早上查完房之后，就是換藥、開醫(yī)囑的時間，一般在一個小時之內完成，接下來的一整天，不出意外的話，就是在手術室里度過了。在手術臺上，我又很幸運的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術，腎腫瘤根治術。并且由于人手暫缺，我獲得了人生中第一次上臺的機會，由于事先沒準備好，我連洗手都忘了要怎么洗，穿衣戴手套幸好看了學長的步驟還比較流暢。但是，與之前的千千萬萬實習生相同的是，我們能做的只是——拉鉤，以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經(jīng)歷了幾臺手術之后，我發(fā)現(xiàn)，手術中最主要的避免出血，以及出血后能夠及時止血，并能夠正確的找到主要的動靜脈，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準備。但是，在泌尿外科，最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡，行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術?；颊呷〗厥唬句伣砗?，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外，有體外超聲波碎石，以及經(jīng)皮腎鏡兩種術式，具體我就沒有見過手術的步驟了。除了手術，在外科最為重要的就是術前談話了。正規(guī)的說法是，談話要將手術的風險和獲益都告知患者，而按學長的說法是，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑，話粗理不粗。手術的風險，如果仔仔細細說完的話，的確會把患者嚇到，可是如何說，這也是一門學問，可惜的是，我們現(xiàn)在并沒有練習的機會。泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個腎，有的卻有四個，有的患者的腫瘤碩大無比，有的患者的腫瘤小小的?？傊饪频牟》N還是千千萬萬，三個星期似乎是看不完的，最后，只能說一句，外科，未完待續(xù)。心胸外科護理工作計劃篇七為進一步抓好醫(yī)療護理質量，提高護理人員業(yè)務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。外科全體護士制定20xx年護理質量工作計劃如下：不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每月護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查。加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班。年輕護士值班時的慎獨精神。加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理，現(xiàn)存和潛在風險的評估等。加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的39。風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周四基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。設立可追溯制度，護士長及質控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。心胸外科護理工作計劃篇八為了進一步提高我院外科護理質量，有計劃的提高我院醫(yī)療護理人員專業(yè)技術水平，提高外科?？漆t(yī)療護理的基本理論和基礎知識，并掌握多項具有?？铺厣膶嵺`技能；打造一支高素質的護理隊伍。1規(guī)范術前備皮方法，減少切口感染發(fā)生。2規(guī)范術前呼吸功能鍛煉，減少術后肺部感染發(fā)生。3規(guī)范疼痛管理，提高患者舒適度。4嚴格體液管理，維持水電解質平衡及穩(wěn)定。5關注高危手術患者，減低手術風險。6提高留置管道安全性，減低非計劃拔管率。7早期下床活動，促進康復。8預防手術后低體溫的發(fā)生。9術后早期鍛煉，減少dvt及肺栓塞發(fā)生。10加強圍手術期臥床患者皮膚護理，減少壓瘡發(fā)生。，由?？谱o士負責定期培訓各科室聯(lián)絡護士，對全院外科患者護理進行質量干預，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護士人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)掌握外科患者護理技能的護理人才。，參與相應?？谱o理工作小組的工作。、參與本院本專科領域的業(yè)務技術工作，組織制定本專科護理工作指引， 協(xié)助制定所在專科各項護理工作標準、護理質量評價標準等。，外科患病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院內護理會診，實施循證護理，解決護理疑難問題導臨床護士工作，確保本?？谱o理質量。，積極組織本專科的學術活動，根據(jù)本專科發(fā)展的需要，確定本專科工作和研究方向；有計劃、有目的、高質量地推廣和應用?？埔唬訌娮o理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。，定期和不定期檢查，監(jiān)督相關人員，并有監(jiān)督檢查記錄。，實行責任組包干，新老搭檔,保證每時段都有責任護士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護理，減少工作中的漏洞，同時年資老護士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護士慎獨精神。：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。：如實習護士、輪轉護士、新入科護士以及低年資護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。，提高人性化主動服務的理念，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。護士長及質控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。，內容為基礎理論知識，?？评碚撝R，院內感染知識等。