【文章內(nèi)容簡介】 直接原因主要從現(xiàn)場勘察和事故經(jīng)過中概括出物的不安全狀態(tài)和人的不安全行為。(2)間接原因主要從報(bào)告的第一部分“基本情況”中概括出事故單位安全管理及部門監(jiān)管方面存在的缺陷。主要認(rèn)定事故是責(zé)任事故還是非責(zé)任事故。責(zé)任人員的責(zé)任認(rèn)定按下列模式表述：姓名、政治面貌、現(xiàn)任職務(wù)、分管業(yè)務(wù)、任職時(shí)間、違法違規(guī)事實(shí)(多條分號(hào)隔開)、負(fù)何種責(zé)任、根據(jù)何規(guī)定(條款)、建議給予何種處分(處罰)。責(zé)任單位的責(zé)任認(rèn)定按下列模式表述：單位、違法違規(guī)事實(shí)、違反何規(guī)定(條款)、建議給予行政處罰。要針對(duì)事故發(fā)生的原因，提出具有針對(duì)性、切實(shí)可行的防止類似事故發(fā)生的措施。應(yīng)從管理、裝備和人員培訓(xùn)等方面提出防范措施。包括兩項(xiàng)內(nèi)容：(1)調(diào)查組組建文件。(2)調(diào)查組人員名單(表格)，表格名為“事故調(diào)查組人員名單”，內(nèi)容包括人員姓名、工作單位、職務(wù)、調(diào)查組內(nèi)職務(wù)、簽名。圖形用a4紙按比例繪制(建議使用cad制圖)，具體比例根據(jù)實(shí)際情況掌握。圖中要反映事故現(xiàn)場設(shè)備、設(shè)施、裝置的布置、事故地點(diǎn)名稱、位置(注明距離尺寸)、傷亡人員位置及倒向、有關(guān)設(shè)備、設(shè)施事故前后位置等。同時(shí)須標(biāo)明圖題、指向標(biāo)、比例尺、圖例和落款等要素。建議以表格形式列出事故傷亡人員情況，表名為“xx事故傷亡人員名單”。內(nèi)容包括傷亡人員姓名、籍貫、年齡、工種、培訓(xùn)情況和傷害程度等。xxx20xx年x月xx日安全生產(chǎn)事故調(diào)查報(bào)告案例 安全生產(chǎn)事故調(diào)查報(bào)告編制指南篇八20xx年6月8日下午2點(diǎn)半左右，在二廠圓錐破檢修時(shí)，發(fā)生一起安全事故，檢修工王海林左手除拇指外的四個(gè)手指嚴(yán)重受傷，事故經(jīng)過如下：13：30上班，加工φ21mm的圓鋼做成s型起吊鉤子，經(jīng)過水冷卻，起吊部位為圓錐破擋料斗圈，此部件的重量約1,5t，其只有兩個(gè)φ30mm的小孔可作為起吊點(diǎn)，周邊只有5mm的間隙。鋼絲繩無法插進(jìn)，只能用鉤子作為起吊工具，現(xiàn)場工作人員有：王見（現(xiàn)場指揮）、馬振海、王海林（現(xiàn)場具體操作維修工），袁文倉、孟召青（現(xiàn)場檢修輔助人員）。下午14：15，王見、馬振海、王海林上到圓錐破上部，做好一切吊裝準(zhǔn)備，并開始起吊。王見拉手拉葫蘆，馬振海、王海林穩(wěn)著物件。隨著物件慢慢升高，由于擋料斗圈已經(jīng)磨損，在起吊過程當(dāng)中物件不平衡，出現(xiàn)了一邊高一邊低的現(xiàn)象，當(dāng)提升高度達(dá)到0,6m時(shí)，擋料斗圈高端已經(jīng)超過了短頭上端約150mm，然后，王海林（站在王見的右手邊）在高端觀察吊起物件與短頭上端距離，看是否可以插入已準(zhǔn)備好的木板將物件墊穩(wěn)，由于物件不平衡，插入木板的間隙不好確定。王海林將高端往下壓，由于突然用力造成物件晃動(dòng)過大，吊鉤變形，擋料斗圈滑落。將王海林左手除拇指外的四個(gè)手指擠斷，事故發(fā)生后，王見立即向公司領(lǐng)導(dǎo)打電話匯報(bào)情況，公司立即派車送王海林去平泉縣西壩骨科醫(yī)院，因傷勢過重，骨科醫(yī)院建議轉(zhuǎn)承德266醫(yī)院，并聯(lián)系266醫(yī)院修院長做好手術(shù)準(zhǔn)備，患者到達(dá)后做了檢查和妥善處理后，醫(yī)院建議轉(zhuǎn)北京積水潭醫(yī)院，馬上送王海林趕往北京，李華云總經(jīng)理在積水潭醫(yī)院等候，患者到后由于醫(yī)院將手術(shù)安排在下半夜，李華云總經(jīng)理又及時(shí)聯(lián)系空軍總醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，到6月9日上午8：00手術(shù)完成。20xx年6月8日下午2點(diǎn)30分，在二選廠檢修圓錐時(shí)發(fā)生一起安全事故，根據(jù)當(dāng)事人輔助車間主任王見所寫事故經(jīng)過，將王海林四個(gè)手指剪斷。事故發(fā)生后，王見立即上報(bào)叫車，傷者及時(shí)送往醫(yī)院治療。事故發(fā)生后趙錫波、尚燁、于勇、郝義坤到現(xiàn)場了解情況。還原現(xiàn)場情況同王見所寫經(jīng)過一樣，王見站在靠近門口位置，馬振海在其左手邊，王海林在其右手邊位置，檔料斗圈起吊時(shí)，未水平吊起，馬振海這端低，王海林這端已經(jīng)超過短頭上沿有150毫米，王海林拇指在上四個(gè)手指在下雙手往下壓，由于檔料斗圈外圓和短頭內(nèi)圓只有5毫米間隙，在這么小間隙、這種不平衡狀態(tài)下吊鉤變形檔料斗圈脫落時(shí)和短頭上沿接觸形成剪子，檔料斗圈脫落王海林的`左手手指被剪切，結(jié)果出現(xiàn)這一起安全事故。事故分析如下：現(xiàn)場指揮人員在拉手拉葫蘆，沒有起到指揮作用和觀察協(xié)調(diào)作用。對(duì)擋料斗圈磨損情況判斷不準(zhǔn)，沒有充分考慮到起重過程的偏重問題，致使部件起吊后偏斜嚴(yán)重，為了插托起木板而對(duì)吊裝物進(jìn)行按壓晃動(dòng)調(diào)平造成事故。由于對(duì)起吊部件按壓晃動(dòng)，瞬間產(chǎn)生巨大力量使制作的吊鉤變形而滑落。檢修前沒有進(jìn)行詳細(xì)的方案論證。王海林為新招職工，對(duì)大型設(shè)備檢修經(jīng)驗(yàn)不足，雖然參加了縣安監(jiān)局組織的安全培訓(xùn)，但現(xiàn)場培訓(xùn)不足。安全部門沒有全程對(duì)檢修過程進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)。在本次事故中生產(chǎn)副總經(jīng)理趙錫波、生產(chǎn)部經(jīng)理尚燁、技術(shù)部經(jīng)理于勇、機(jī)電維修車間主任王見負(fù)有不可推卸的責(zé)任。本次事故的教訓(xùn)是慘痛的，通過對(duì)本次事故的詳細(xì)分析和研究，舉一反三，得到以下教訓(xùn)：不管項(xiàng)目大小，都要有詳盡的組織實(shí)施方案和安全保護(hù)措施。在安全三級(jí)教育過程當(dāng)中，一定要做好職工的安全素質(zhì)和安全技能的培訓(xùn)。現(xiàn)場指揮和安全監(jiān)督不能流于形式，要真正起到作用。施工過程當(dāng)中所使用的工具、器具一定要選擇正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，自制的工具、器具要經(jīng)過檢驗(yàn)方可使用。任何工程不能因?yàn)楣?jié)約成本而簡化維修設(shè)施和安全設(shè)施。施工過程中，相互提醒和相互保護(hù)嚴(yán)重不足。針對(duì)特種作業(yè)人員招聘和錄用必須持有由勞動(dòng)部門頒發(fā)的有效上崗資格證，無證人員不予錄用或經(jīng)培訓(xùn)獲證后方可錄用。錄用人員必須經(jīng)過縣防疫站體檢合格后方可錄用。錄用人員必須經(jīng)過三級(jí)安全教育培訓(xùn)（廠礦、車間、班組）滿48課時(shí)。培訓(xùn)后通過考試和技能測試合格后，方可上崗。現(xiàn)有人員每月安全培訓(xùn)不低于8課時(shí)。每次施工作業(yè)之前必須制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，安全措施，保護(hù)措施，形成文字材料上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，傳達(dá)到每一個(gè)參與施工的人，所有人嚴(yán)格執(zhí)行。每班工作必須進(jìn)行班前班后會(huì)，要求參與施工的全體人員參加。施工前要對(duì)施工現(xiàn)場的場地、環(huán)境、設(shè)施、路線、空間做充分考察，對(duì)有可能發(fā)生的事故進(jìn)行預(yù)測，制定出相關(guān)的預(yù)案和規(guī)避辦法。施工中使用的工具、器具需經(jīng)過安全檢查，合格后方可使用，材料、物資、工具按規(guī)定擺放，施工現(xiàn)場不得放置與施工無關(guān)的雜物，防止緊急情況時(shí)阻礙人員撤離。起重工具的采購必須有安檢標(biāo)志、合格證。施工過程指揮人員必須觀察每個(gè)操作人員，嚴(yán)禁指揮人員親自操作而忽視指揮工作，嚴(yán)禁多人指揮和違章指揮。施工前安全管理人員需對(duì)施工的措施、方案、工具、器具進(jìn)行檢查和確認(rèn)。施工過程中，安全管理人員對(duì)整個(gè)施工過程進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)、監(jiān)督和檢查。全面排查公司各個(gè)施工場所現(xiàn)有的起重工具、安全設(shè)施、電力線路、供電裝置、管線道路、防護(hù)欄桿等的安全隱患，制定整改措施，限期完成。施工現(xiàn)場要準(zhǔn)備急救醫(yī)藥箱，礦區(qū)內(nèi)24小時(shí)常備車況完好的值班車輛1輛，以便緊急使用。與醫(yī)療單位、救援單位建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。安全生產(chǎn)事故調(diào)查報(bào)告案例 安全生產(chǎn)事故調(diào)查報(bào)告編制指南篇九20xx年8月6日2時(shí)40分，xx市xx商住綜合樓工地，施工人員在清理工地圍墻外的碎石過程中，圍墻突然倒塌，造成3人死亡。事故發(fā)生后，省政府領(lǐng)導(dǎo)非常重視，xx副省長和xx副省長分別作出重要批示，要求迅速查明事故原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，同時(shí)做好遇難者善后工作。當(dāng)日，省、市有關(guān)部門同志相繼趕到事故現(xiàn)場，成立了由省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、建設(shè)廳、監(jiān)察廳、總工會(huì)和xx市有關(guān)部門組成的省市聯(lián)合事故調(diào)查處理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)事故責(zé)任調(diào)查組、技術(shù)鑒定組、綜合協(xié)調(diào)組和善后處理組等四個(gè)小組。通過現(xiàn)場勘察、技術(shù)鑒定和調(diào)查取證，查清了事故原因，明確了事故責(zé)任，確認(rèn)這是一起重大圍墻坍塌生產(chǎn)安全責(zé)任事故，現(xiàn)將事故調(diào)查情況報(bào)告如下：xx市xx商住綜合樓工程位于xx市經(jīng)九街和緯九路交匯處，該工程于20xx年3月15日開工建設(shè)，計(jì)劃當(dāng)年10月中旬竣工，十八層框架結(jié)構(gòu)（含地下一層）。建設(shè)單位是xx偉業(yè)房地產(chǎn)開發(fā)有限公司；工程施工單位是黑龍江省七建建筑工程有限責(zé)任公司；工程監(jiān)理單位是xx市科信工程監(jiān)理有限公司。20xx年8月6日2時(shí)40分，黑龍江省七建建筑工程有限責(zé)任公司4名施工人員，在xx市xx商住綜合樓工地清理堆放在工地圍墻外側(cè)的碎石過程中，圍墻突然倒塌，將3名施工人員砸傷，傷者被送到醫(yī)院后，經(jīng)搶救無效，相繼死亡。事故發(fā)生后，xx市沈宏宇副市長和王洪恩副市長率領(lǐng)xx市有關(guān)部門同志及時(shí)趕到事故現(xiàn)場，省安全監(jiān)管局副局長楊寶田第一時(shí)間趕到事故現(xiàn)場，對(duì)事故調(diào)查處理和善后安撫工作提出了明確要求。xx偉業(yè)房地產(chǎn)開發(fā)有限公司和省七建建筑工程公司按照省市聯(lián)合事故調(diào)查組的要求，積極組織善后處理和家屬安撫工作。截至8月13日，遇難者尸體已經(jīng)火化，依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)遇難者家屬分別給予經(jīng)濟(jì)賠償，事故善后處理工作順利結(jié)束。根據(jù)現(xiàn)場勘察和調(diào)查取證，認(rèn)定這是一起重大圍墻坍塌生產(chǎn)安全責(zé)任事故。（一）直接原因施工現(xiàn)場用來圍擋的圍墻因無磚垛、端頭無穩(wěn)定構(gòu)造，倒塌前墻體已有傾斜，圍墻內(nèi)堆放的碎石對(duì)圍墻產(chǎn)生向外的側(cè)推力，并且外側(cè)碎石在用鏟車清除過程中，對(duì)圍墻地基產(chǎn)生了一定程度的擾動(dòng)，是造成這起重大坍塌事故發(fā)生的直接原因。（二）間接原因xx市xx工程項(xiàng)目經(jīng)理部，違反有關(guān)規(guī)章制度，在工地圍墻下堆放碎石，拒不執(zhí)行公司和有關(guān)部門提出的隱患整改要求，導(dǎo)致圍墻倒塌事故隱患長期存在。在圍墻傾斜的情況下，強(qiáng)令工人違章冒險(xiǎn)作業(yè)清理碎石。xxxx項(xiàng)目經(jīng)理部沒有按照有關(guān)規(guī)定對(duì)所有從業(yè)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)。黑龍江省七建建筑有限責(zé)任公司，安全生產(chǎn)意識(shí)淡薄，安全生產(chǎn)責(zé)任制不落實(shí)，在xxxx工地圍墻已經(jīng)傾斜的情況下，沒有認(rèn)真監(jiān)督其整改，及時(shí)跟蹤問效，事故隱患整改工作不力。xx市建設(shè)行政主管部門對(duì)xxxx工程存在的事故隱患以及圍墻外長期堆放碎石等問題，監(jiān)督管理不到位。楊文東，黑龍江省七建建筑工程有限公司xxxx項(xiàng)目部項(xiàng)目經(jīng)理。作為本項(xiàng)目安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，未認(rèn)真履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)，在圍墻傾斜的情況下，未能組織人員進(jìn)行加固處理，致使工人冒險(xiǎn)作業(yè)，對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任。建議移交司法機(jī)關(guān)處理。孫華維，黑龍江省七建建筑工程有限公司xxxx項(xiàng)目部工長。在組織施工過程中對(duì)圍墻存在的`安全隱患未能予以重視，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有主要管理責(zé)任。建議由發(fā)證部門吊銷其工長崗位證書。張士華，黑龍江省七建建筑工程有限公司xxxx項(xiàng)目部安全員。對(duì)施工現(xiàn)場圍墻存在的安全隱患監(jiān)督整改不力，未能真正履行安全員的監(jiān)督職責(zé)，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有管理責(zé)任。建議由發(fā)證部門吊銷其安全員崗位證書和安全生產(chǎn)考核證書。張福，黑龍江省七建建筑工程有限公司安全科科長。對(duì)施工現(xiàn)場監(jiān)督檢查不到位，對(duì)工人安全教育培訓(xùn)檢查不到位，建議給予行政記大過處分。趙明俊，黑龍江省七建建筑工程有限公司副經(jīng)理。作為公司分管安全和生產(chǎn)的主要領(lǐng)導(dǎo)，在對(duì)xxxx項(xiàng)目安全檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題監(jiān)督整改不力，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議給予行政記過處分。孫曉維，黑龍江省七建建筑工程有限公司總經(jīng)理。負(fù)責(zé)本企業(yè)的全面工作，是企業(yè)安全生產(chǎn)的主要負(fù)責(zé)人，對(duì)在外地施工的企業(yè)監(jiān)督管理不力，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議給予行政記過處分。陳連生，黑龍江省七建建筑工程有限責(zé)任公司董事長、法人代表，是公司安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，對(duì)事故發(fā)生負(fù)有重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議由省安全監(jiān)管部門依法給予10萬元罰款。唐曉光，黑龍江省七建建筑工程有限責(zé)任公司工會(huì)主席，在事故發(fā)生后，通過欺騙手段補(bǔ)簽了檢查記錄，干擾事故調(diào)查工作的順利進(jìn)行，建議