工傷認定申請書工傷認定申請書五篇(匯總)(編輯修改稿)
2025-08-11 16:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 致上海市閔行區(qū)人力資源和社會保障局勞動者簽名：用人單位蓋章：年月日年月日共2頁，第2 頁授 權(quán) 委 托 書(法人或其他組織授權(quán)委托用)上海市閔行區(qū)人力資源和社會保障局:關(guān)于勞動者工傷認定一案,依照法律規(guī)定,本單位 特委托為我方代理人,具體內(nèi)容如下:委托單位：法定代表人：單位地址：聯(lián)系電話：受委托人：職務(wù)：工作單位：住址及聯(lián)系電話：委托代理權(quán)限(請以打鉤方式確認代理權(quán)限):□ 提交工傷認定申請材料；□ 簽收相關(guān)法律文書；□ 辦理其他各項相關(guān)事宜。注：代理人在委托權(quán)限內(nèi)實施的代理行為,委托人均予認可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。委托單位/法人：（簽名或蓋章）受委托人：（簽名）年月日工傷認定申請書 工傷認定申請書篇三工傷認定申請書申請人：覃*，女，1970年6月12日出生，壯族，農(nóng)民。身份證號碼： 聯(lián)系電話***。受傷害職工：岑億，男，1967年6月生，生前為百色市廣大錳業(yè)公司職工，于2010年7月12日14時22分上班途中遇交通事故死亡。申請人為受傷害職工的妻子。被申請人：百色市光大錳業(yè)有限公司。地址：百色市四塘鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)。法定代表人：熊光義，董事長聯(lián)系電話：07762412850請求事項：請求依法認定岑億在2010年7月12日14時22分上班途中遇交通事故死亡為工傷
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