【文章內(nèi)容簡介】 藥劑科對(duì)差錯(cuò)事故要及時(shí)調(diào)查核實(shí)，做出處理，并組織講座總結(jié)教訓(xùn)。對(duì)造成人身死亡、性質(zhì)嚴(yán)劣影響極壞的應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管部門，待查清原因后再作出書面匯報(bào)。若發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，相互隱瞞不報(bào)，不登記要追究有關(guān)人員責(zé)任。處方統(tǒng)計(jì)、保管制度每天處方應(yīng)進(jìn)行類別、張數(shù)、金額統(tǒng)計(jì)，裝訂成冊(cè)，不得遺失。處方張數(shù)、金額應(yīng)填在統(tǒng)計(jì)表中。每日要將處方匯總、裝箱，送藥劑科統(tǒng)一保管。普通處方保留一年，特殊藥品處方按相關(guān)規(guī)定單獨(dú)存放保管。到期后報(bào)請(qǐng)主管院長批準(zhǔn)，才能銷毀。安全衛(wèi)生與健康檢查制度工作人員上班時(shí)應(yīng)穿著干凈整齊的工作衣、帽，掛牌上崗，保持儀表端正。保持整潔的工作環(huán)境，室內(nèi)陳列有序、干凈衛(wèi)生，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸咽、不隨時(shí)吐痰，不準(zhǔn)穿拖鞋，不得高聲談笑。保持優(yōu)美的工作環(huán)境，每周進(jìn)行一次室外大掃除，養(yǎng)成“人人講衛(wèi)生”的良好風(fēng)氣。建立工作人員健康檔案，每年進(jìn)行一次健康檢查，凡有傳染病及皮膚病者不得從事調(diào)劑工作。特殊藥品管理制度嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院頒布的《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《藥用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。麻醉藥品嚴(yán)格按照“五專”管理，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，處方保存三年備查，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對(duì)違反規(guī)定應(yīng)及時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政部門。精神藥品、毒性藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖和專冊(cè)登記。毒、麻、精神藥品的管理，要做到逐日統(tǒng)計(jì)、日清月結(jié)、帳物相符，嚴(yán)防丟失。含麻醉、精神藥品的制劑，需報(bào)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)、注冊(cè)方可配制，并用納入特殊藥品管理。臨床藥學(xué)工作制度定期參與查房，分析病歷處方，寫出詳細(xì)的書面報(bào)告，交由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥問題。嚴(yán)格執(zhí)行藥物濃度監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)操作規(guī)程。保持實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，加強(qiáng)試劑管理，保證測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確無誤。了解國內(nèi)外藥學(xué)進(jìn)展動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)收集藥學(xué)情報(bào)資料，做好資料的分類、保管、借閱工作，并定期出刊“藥訊”。做好“藥物不良反應(yīng)報(bào)告表”的發(fā)放、收集、登記整理以及上報(bào)工作。定期提供醫(yī)院抗生素使用動(dòng)態(tài)，并寫出分析報(bào)告?？股睾侠硎褂弥贫葢?yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇敏感的、毒副作用小的抗生素。嚴(yán)格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。盡量減少抗生素的使用當(dāng)和對(duì)其的依賴性。已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。局部應(yīng)用易造成耐藥株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏。聯(lián)合使用抗生素，須有嚴(yán)格的指征，不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是在起無關(guān)作用和拮抗作用。選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。使用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。定期統(tǒng)計(jì)抗生素的消耗量及使用類型。1嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。1預(yù)防抗生素的過敏反應(yīng)，在使用β—內(nèi)酰胺類、青霉素類、頭孢菌素類等抗生素等，要詢問過敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。中心藥房擺藥制度中心藥房必須由藥師進(jìn)行擺藥。藥師每天將醫(yī)囑用藥單打印并仔細(xì)檢查，與病區(qū)護(hù)士醫(yī)囑用藥單進(jìn)行核對(duì)，做到三查七對(duì)?！叭椤保簲[藥前查、擺藥中查、擺藥一查；“七對(duì)”：對(duì)日期、姓名、床號(hào)、藥名、規(guī)格、劑量、用法，準(zhǔn)確無誤后方能發(fā)出，并雙簽名，禁止護(hù)士不按操作程序私自拿藥。配藥時(shí)應(yīng)使用藥匙，嚴(yán)禁直接用手抓藥，不得發(fā)出過期失效、潮解、霉變、污染的藥品。定期檢查，做到帳物相符。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。崗前培訓(xùn)制度凡新分配的藥劑人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員，在上崗前進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：藥品管理法律法規(guī)知識(shí)、職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定、規(guī)章制度及要求、藥劑人員的操作規(guī)范和要求等。經(jīng)過培訓(xùn)，并通過考核合格后方可上崗，考核成績存入個(gè)人技術(shù)檔案。藥劑科質(zhì)量管理制度藥劑科應(yīng)建立質(zhì)量管理小組，由科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)部分的負(fù)責(zé)人組成，并設(shè)兼職質(zhì)量監(jiān)督員，對(duì)全科質(zhì)量工作實(shí)施檢查和監(jiān)督，質(zhì)控小組定期召開質(zhì)量分析會(huì)議、討論和研究解決質(zhì)量問題。經(jīng)常對(duì)全科職工進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育，通過強(qiáng)化質(zhì)量管理，從而保證藥品質(zhì)量。定期對(duì)質(zhì)量監(jiān)督人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確工作范圍和職責(zé)，并定期通報(bào)藥品質(zhì)量情況和加強(qiáng)質(zhì)管管理的建議。定期組織有關(guān)人員深入藥庫、藥房、病區(qū)，了解、檢查、收集、整理院內(nèi)藥品質(zhì)量情況，并及時(shí)歸納分析，建立藥品質(zhì)量檔案。藥庫、藥房等各個(gè)部門應(yīng)建立質(zhì)量管理記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)反映并予以解決。對(duì)未按照相關(guān)規(guī)定的要求，凡工作失職違反操作規(guī)程，造成藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題造成經(jīng)濟(jì)損失的，視情節(jié)和后果輕重進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。藥物臨床應(yīng)用管理工作制度一、院藥事管理委員會(huì)是醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用管理的權(quán)力機(jī)構(gòu)，日常工作根據(jù)分工分別由藥物監(jiān)督評(píng)價(jià)小組、醫(yī)務(wù)科、藥劑科負(fù)責(zé)。二、物臨床應(yīng)用必須以合理用藥為核心，做到有效、安全、方便、經(jīng)濟(jì)。三、醫(yī)師在臨床治療用藥時(shí)，必須遵守以下幾點(diǎn)。根椐病情需要合理制定給藥方案。全面熟悉藥物知識(shí)，正確選擇治療藥物。始終貫徹個(gè)體化原則。選擇藥物時(shí)，參保病人盡可能選取目錄內(nèi)用藥。根據(jù)病情和病人的經(jīng)濟(jì)能力，正確處理新、老藥物的辯證關(guān)系，合理降低病人醫(yī)藥費(fèi)用。聯(lián)合用藥時(shí)，注意藥物的相互作用，如作用拮抗、配伍禁忌、不良反應(yīng)等。四、認(rèn)真落實(shí)單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、科窒用藥監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控公示制度、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度。五、藥劑科負(fù)責(zé)把每月單品種用藥金額前十名藥物報(bào)院長、分管院長、醫(yī)務(wù)科和微機(jī)中心；微機(jī)中心負(fù)責(zé)把使用前十名藥物的醫(yī)師列名上報(bào)；核算科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)上報(bào)各科窒用藥比例。六、醫(yī)院合理用藥監(jiān)督評(píng)價(jià)小組每月抽查15份住院病歷、100張門診處方，全面審查評(píng)定合理用藥，重點(diǎn)督查排名前十位的藥品合使用情況。書寫合理用藥評(píng)價(jià)報(bào)告。結(jié)合前三項(xiàng)內(nèi)容，每季在院周會(huì)上通報(bào)并在門診大廳電子顯示屏上公示。七、藥事管理委員會(huì)對(duì)臨床不合理用藥存在的問題進(jìn)行研究處理；對(duì)連續(xù)三個(gè)月排名在前三位的藥品經(jīng)確認(rèn)為異常使用的，給予停藥或降價(jià)處理。并由藥劑科對(duì)異常使用的藥品的供應(yīng)企業(yè)的業(yè)務(wù)務(wù)員進(jìn)行警示談話。對(duì)嚴(yán)重不合理用藥的科窒及醫(yī)師，由院藥事管理委員會(huì)正、負(fù)主任或醫(yī)務(wù)科主任進(jìn)行警示談話。必要時(shí)進(jìn)行處罰并與績效工資掛靠。藥品集中招標(biāo)采購制度嚴(yán)格執(zhí)行九江市藥品集中招標(biāo)采購制度。按規(guī)定要求及時(shí)如實(shí)填報(bào)每期招標(biāo)采購總采購量，并簽訂采購合同。藥品采購員應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際用量分期填報(bào)采購計(jì)劃，逐級(jí)審批后實(shí)施。藥品采購員會(huì)同倉庫保管員應(yīng)按中標(biāo)藥品為生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、藥品實(shí)際質(zhì)量驗(yàn)收入庫。嚴(yán)禁在藥品購銷中混淆質(zhì)量層次。嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)價(jià)格。中標(biāo)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照中標(biāo)藥品制定的差別、差率進(jìn)行作價(jià)銷售。嚴(yán)禁混淆質(zhì)量層次掛靠中標(biāo)價(jià)格。執(zhí)行招標(biāo)采購中，諾存在問題，應(yīng)及時(shí)上報(bào)招標(biāo)辦請(qǐng)示處理。近效期藥品管理制度有效期在三個(gè)月以內(nèi)藥品為近效期藥品。藥品采購入庫驗(yàn)收時(shí)，有效期低于三個(gè)月不得入庫。倉庫保管員、藥房負(fù)責(zé)人對(duì)近效期的藥品應(yīng)重點(diǎn)巡查并填寫《近效期藥品警示記錄》。對(duì)近效期，數(shù)量較大，予計(jì)在效期內(nèi)使用不完的藥品，保管員應(yīng)報(bào)告科主任處理。藥品有效期一過，禁止發(fā)出。藥庫、藥房將過期藥品及時(shí)清理到不合格區(qū)集中處理。藥品新品種準(zhǔn)入篩查制度根據(jù)臨床治療需要、醫(yī)院診療項(xiàng)目增加，本著藥品有效、安全、方便、經(jīng)濟(jì)原則，進(jìn)行新品種準(zhǔn)入篩查。在新品種引進(jìn)前，藥學(xué)部門會(huì)同相關(guān)臨床科窒對(duì)擬準(zhǔn)入的藥品成分含量、適應(yīng)癥、劑量用法、禁忌癥、作用機(jī)理、半衰期、達(dá)峰時(shí)間、起效時(shí)間、蛋白結(jié)合率、代謝途徑、排瀉途徑、零售價(jià)格、藥物已知不良反應(yīng)、藥物相互作用等主要指標(biāo)進(jìn)行熟悉了解，并與醫(yī)院已有的同類品種相比較，主要指標(biāo)應(yīng)明顯優(yōu)于同類品種。藥品新品種在準(zhǔn)入前申請(qǐng)科窒的主任對(duì)擬準(zhǔn)入的藥品應(yīng)