【文章內(nèi)容簡介】 有 標(biāo)識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護(hù)理部 2010 年 8 月 九月護(hù)理工作小結(jié) 九月工作計劃組織全院護(hù)理操作考試。安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試。重點(diǎn)檢查健康教育落實情況。 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷 書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%。按時組織護(hù)理操作考試，考試合格率95%。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%。各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人未做到熟練知曉。消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實。護(hù)理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結(jié)果漏填。護(hù)士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。工 作中未做到四輕。交接班制度落實不到位，交院感質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)措施篇四2015年4月23日上午，我院接受各相關(guān)專業(yè)質(zhì)量控制考核工作，其中院感專業(yè)質(zhì)控考核結(jié)果匯報如下：一、考核內(nèi)容及結(jié)果查閱相關(guān)資料：1）查閱醫(yī)院感染管理相關(guān)制度健全，職責(zé)明確，流程合理。2）查閱醫(yī)院感染管理制度落實情況，每月有質(zhì)控、有記錄、有獎懲。3）查閱有手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查記錄。4）查閱醫(yī)院感染管理專職人員證書，資質(zhì)齊全。5）查閱醫(yī)院感染委員會會議記錄，本年度尚未召開。6）查閱醫(yī)院感染相關(guān)知識全員培訓(xùn)情況，有記錄、有課件、有簽到、有照片、有考核、有試卷。7）查閱消毒隔離管理情況：有制度、流程、操作規(guī)范。8）查閱醫(yī)療廢物管理情況：有制度、職責(zé)、流程，有培訓(xùn)，專人管理?，F(xiàn)場檢查情況1）查看口腔科壓力蒸汽滅菌記錄項目齊全，符合規(guī)范；查看醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時個人防護(hù)工作到位；查看消毒滅菌流程符合規(guī)范。2）考核放射科工作人員洗手操作符合規(guī)范，考核一名護(hù)士洗手操作不到位?，F(xiàn)場觀察一名護(hù)士操作后洗手符合規(guī)范。3）現(xiàn)場查看部分非重點(diǎn)科室未配置干手設(shè)施。4）查看病房治療室：利器盒置于操作臺上不符合要求，醫(yī)療廢物桶未加蓋不符合要求；查看安爾碘注明打開日期和時間，符合規(guī)范；查看快速手消毒劑未注明打開時間；查看無病房終末消毒記錄；查看無消毒劑濃度監(jiān)測記錄。5）現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物暫存間情況：暫存間結(jié)構(gòu)符合規(guī)范，專人管理，內(nèi)部清潔，周轉(zhuǎn)箱擺放整齊，有消毒記錄、配備防護(hù)用品、消毒液及量杯。查看醫(yī)療廢物交接記錄符合規(guī)范。查看周轉(zhuǎn)箱內(nèi)感染性廢物包裝袋注明日期、種類、未注明科室來源，利器盒蓋未鎖死，注明日期、科室來源為護(hù)士站。6）現(xiàn)場提問一名護(hù)士手衛(wèi)生概念未答出。現(xiàn)場提問另一名護(hù)士銳器傷的處理回答正確，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念回答基本正確?，F(xiàn)場提問保潔人員醫(yī)療廢物分類及具體內(nèi)容部分回答正確。7）查看壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測報告，每月一次，結(jié)果均為陰性。8）提問我院使用的消毒劑種類，擬查看消毒劑采購資質(zhì)，由于時間關(guān)系未成行。二、專家反饋：肯定方面：制度健全，管理規(guī)范，質(zhì)控到位。亮點(diǎn)：口腔科醫(yī)院感染管理制度流程能夠體現(xiàn)細(xì)節(jié)。不足方面：考核一名醫(yī)生洗手操作規(guī)范，一名護(hù)士洗手不規(guī)范。專家建議：1）有條件所有科室配備干手設(shè)施。2）有條件購置生物監(jiān)測設(shè)備，每周進(jìn)行一次壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測。3）配備不干膠封貼，醫(yī)療廢物包裝容器出科時使用不干膠封貼封口，并注明日期、科室、種類。三、整改方案根據(jù)專家建議完善必要的設(shè)備設(shè)施。加強(qiáng)員科兩級醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)及考核，主管院長參與督導(dǎo)。建立一次性無菌物品、消毒藥械采購驗收及出入庫臺賬，完善《五證》資質(zhì)審核、記錄、存檔。使用消毒劑的科室建立消毒液濃度監(jiān)測記錄。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，進(jìn)一步加強(qiáng)細(xì)節(jié)指導(dǎo)和質(zhì)控落實病房終末消毒制度，建立終末消毒記錄。院感科 2015427院感質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)措施篇五手術(shù)室院感質(zhì)控員職責(zé)在院感科、手術(shù)部科主任、護(hù)士長的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)部醫(yī)院感染管理的各項工作。參與制定手術(shù)部各項院感制度，并負(fù)責(zé)組織實施。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。每月一次對全科人員進(jìn)行預(yù)感知識、職業(yè)危害及防護(hù)措施知識培訓(xùn)，負(fù)責(zé)配備必要的防護(hù)工具。對新上崗人員第1個月進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，每周一次。均有培訓(xùn)記錄，職業(yè)負(fù)責(zé)及防護(hù)措施知識培訓(xùn)，每半年一次院感知識及職業(yè)防護(hù)知識考試，95分為合格。負(fù)責(zé)對新上崗衛(wèi)生員進(jìn)行清潔、消毒、隔離知識的培訓(xùn)，并有記錄每天一次對衛(wèi)生員清潔衛(wèi)生工作進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，每周一次檢查衛(wèi)生工具的標(biāo)識與衛(wèi)生工具分開使用情況，并及時予以糾正。每天負(fù)責(zé)對全科人員各項消毒隔離制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，對每例感染手術(shù)工作流程有環(huán)控記錄。每天檢查手術(shù)醫(yī)生外科手消毒流程、無菌技術(shù)及手術(shù)相關(guān)人員無菌原則的執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)i類手術(shù)切口愈合率對i類切口感染病例進(jìn)行原因分析，提出整改措施并跟蹤回訪。每月負(fù)責(zé)對手術(shù)室進(jìn)行消毒滅菌效果檢測工作和消毒液更換監(jiān)測工作。負(fù)責(zé)對手術(shù)械具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測。院感質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)措施篇六醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士的職責(zé)：在科主任護(hù)士長及院感專職人員的指導(dǎo)下，檢查督促本病區(qū)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)、手衛(wèi)生的落實，及時反饋有關(guān)信息。在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有感染征象，及時報告主管醫(yī)生，并協(xié)助督促醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例及標(biāo)本送檢，降低漏報率，預(yù)防控制感染。指導(dǎo)本科室正確合理使用消毒劑，指導(dǎo)護(hù)士抗菌藥物的正確配置。監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒管理情況及一次性醫(yī)療用品使用及用后處理情況、以及醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)情況，完善各種登記記錄。負(fù)責(zé)本病區(qū)院感知識的宣傳，并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加醫(yī)院感染管理及自我防護(hù)知識的培訓(xùn)。院感質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)措施篇七中澗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)院感染防控措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作，根據(jù)我國《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒隔離管理總則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，特制定我院院內(nèi)感染防控措施，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。一、建立健全醫(yī)院感染各項防控制度和實施流程。二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的院感防控工作。三、做好一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理處置。四、提高手衛(wèi)生和職業(yè)防護(hù)的依從性。五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度和抗生素的基本用藥原則。六、一年至少三次 組織醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。七、定期進(jìn)行院內(nèi)感染質(zhì)量控制監(jiān)測。八、不定期對各科室院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行檢查督促。院感質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)措施篇八護(hù)理院感整改措施：堅持周一或周二督查院感、護(hù)理。規(guī)范使用輸液巡視卡化藥、配藥雙簽名各種無菌包、無菌物品按效期先后順序排列完善護(hù)理不良事件報告制度登記全體護(hù)理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案完善護(hù)理安全措施，看一下本科室有沒有護(hù)理安全隱患。如住院病人安全標(biāo)識：防滑、防跌倒、防褥瘡住院部護(hù)士對病人病情了解不全面，健康教育不到位。住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)、手足、口腔、會陰及床單位清潔。醫(yī)用垃圾分類清楚，包裝好并注明產(chǎn)生科室、時間。1護(hù)理核心制度需全面掌握1有計劃練習(xí)護(hù)理操作，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。院感質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)措施篇九醫(yī)院感染管理督查考核制度（一）重點(diǎn)科室每月督查內(nèi)容：供應(yīng)室：督查依據(jù)：衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心3個最新強(qiáng)制性規(guī)范，結(jié)合我院供應(yīng)室制度。主要督查內(nèi)容：①工作流程及操作規(guī)范，②個人職業(yè)安全防護(hù)，③器械設(shè)備清洗質(zhì)量（包括手術(shù)器械、胸腔鏡、呼吸機(jī)管路等），④滅菌效果監(jiān)測及結(jié)果記錄（包括高壓滅菌和低溫滅菌的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測）⑤手衛(wèi)生⑥環(huán)境和物品、器械采樣監(jiān)測。手術(shù)室：督查依據(jù)：衛(wèi)生部171。手術(shù)室管理規(guī)范187。相關(guān)章節(jié)，我院171。手術(shù)室院感管理制度187。、171。污染手術(shù)管理制度187。、171。手術(shù)室著裝制度187。171。外來手術(shù)器械管理制度187。等規(guī)定。主要內(nèi)容：①層流手術(shù)室空氣、環(huán)境清潔消毒（包括每日手術(shù)前、連臺手術(shù)間及每日手術(shù)結(jié)束后）和采樣監(jiān)測結(jié)果②進(jìn)、出手術(shù)室人員著裝③無菌操