【文章內(nèi)容簡介】 。（2）經(jīng)直腸掃查，進行前列腺系列橫切面、矢狀切面以及雙側(cè)精囊切面掃查。[注意事項] 1．經(jīng)腹超聲檢查前列腺的圖像分辨力遠不及經(jīng)直腸檢查法。如有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情況，常使前列腺檢查不能滿意進行。2．經(jīng)直腸前列腺檢查時，探頭和乳膠套表面應有耦合劑充分潤滑。插入肛門時動作必須輕巧，避免疼痛。有外痔和肛裂的患者慎用。腎上腺 【檢查內(nèi)容】1．腎上腺區(qū)有無異?；芈?，注意其位置、大小、分布、強度及其與腎臟和相鄰組織的關系。2．下腔靜脈，腎靜脈內(nèi)有無受壓及瘤栓 腹腔及腹膜后 【檢查內(nèi)容】腹腔有無液暗區(qū)存在。腹腔腸管有無擴張，有無魚刺狀聲像。腹腔內(nèi)有無假腎征表現(xiàn)。腹腔及腹膜后有無腫瘤、腫瘤位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流測量數(shù)據(jù)。腫塊與周圍臟器及腹壁與胃腸的關系，有無血管受壓、移位輸尿管擴張和腎積水等間接征象?！境暦椒ā扛骨弧⒏鼓ず蟪暀z查方法應采取地毯式多切面掃查?；颊叱Ｒ?guī)取仰臥位，以及采用側(cè)臥位、俯臥位和膝胸臥位等。尤其在鑒別腹腔與腹膜后腫塊時，必須采取多體位掃查；必要時可在患者大量飲水后再檢查，以便更清楚了解腫塊與周圍臟器及胃腸的關系。對于疑有腹水的病人，掃查肝腎隱窩及直腸窩。【注意事項】對于腹腔、腹膜后行超聲檢查前，當天必須禁食6～8小時。要求病人在檢查前最好排便，必要時行清潔灌腸。已接受消化道鋇劑造影檢查患者，必須在2～3天后再行超聲檢查。下腹部和盆腔檢查時必須充盈膀胱。腹腔、腹膜后腫瘤，要區(qū)別腫塊是來自腹腔還是腹膜后，主要在于了解腫塊，以及腫塊與周圍臟器的關系。腎上腺腫瘤的患者，不宜過度加壓掃查，以免引起血壓升高。胃【檢查內(nèi)容】測量空腹胃壁的厚度（賁門、幽門、胃底、體層次，內(nèi)膜面，）測量充盈后胃壁的厚度（幽門、胃底、體層次，內(nèi)膜面，）幽門管腔、胃腔內(nèi)容物胃壁蠕動（減弱或亢進）有無腹膜淋巴結(jié)腫大CDFI顯示血流信號?！境暦椒ā吭跈z查時，必須和病人的體位、呼吸密切配合。一般探查賁門及食道下段以下臥位，胃底以平臥位和左側(cè)臥位，胃體、胃角及胃竇以右側(cè)臥位和平臥位，各個切面之間必須連貫完整。常規(guī)在上腹部行沿胃的體表投影位置行縱、橫、斜掃查以獲取胃完整切面，共有以下幾個標準切面：食道下段及賁門切面胃底切面胃體切面胃角橫切面胃竇切面胃冠狀斜切面按胃的各部順序（食道下段及賁門→胃底→胃體大小彎、前后壁→胃角→胃竇→十二指腸）以緩慢移動和連續(xù)掃查的方法為基本原則，結(jié)合呼吸和體位改變，避免跳躍式掃查和不規(guī)范掃查，以免產(chǎn)生遺漏?！咀⒁馐马棥窟x用頻率 —?？崭菇?jīng)腹壁檢查前一晚進流食，檢查前4小時禁水。胃潴留物較多時需進行胃腸減壓。在胃鏡及X線鋇劑造影前進行。胃腔充盈經(jīng)腹壁檢查，成人一般服用500—600ml胃充盈劑；懷疑胃、十二指腸消化道穿孔或者消化道急性外傷者禁用。腸道【檢查內(nèi)容】測量腸壁厚度、層次、增厚長度、范圍粘膜面回聲，有無腸腔狹窄、擴張。漿膜面回聲，有無腹膜粘連。腸壁蠕動（減弱或亢進）。腸腔內(nèi)容物。【注意事項】探頭頻率 —， MHZ。常規(guī)經(jīng)腹壁超聲檢查，空腹8小時以上；在胃鏡及X線鋇劑造影前進行。乙狀結(jié)腸河直腸的檢查需充盈膀胱。經(jīng)肛門逆行結(jié)腸灌注檢查，口服洗腸液排盡大便，肛門插入肛管緩慢注入溫鹽水1500—2000ml。婦產(chǎn)科超聲檢查規(guī)范婦科檢查規(guī)范 【檢查內(nèi)容】子宮位置、輪廓、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、有無腫塊等。宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)。宮頸大?。ㄈ缬挟惓Ｃ枋鲂螒B(tài)、內(nèi)部回聲）。附件：雙側(cè)卵巢大小（如有異常描述卵泡的數(shù)目大小、有無腫塊）。必要時盆腔有無腫塊及游離液暗區(qū)。盆腔有無腫塊，腫塊位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后壁效應、與卵巢及子宮的關系、腫塊內(nèi)的血流信號、盆腹腔內(nèi)有無游離液暗區(qū)?！緳z查方法】經(jīng)腹超聲應使膀胱適度充盈，標準是充盈的膀胱剛剛將子宮底覆蓋，形成利于顯示子宮全貌的透聲窗。膀胱過度充盈及充盈不足均可導致圖像失真或檢查困難，應予避免。探測方法和步驟(1)經(jīng)腹掃查：探頭壓力適度均勻，在子宮范圍內(nèi)先縱掃后橫掃，應自左至右和自下而上連續(xù)性掃查，不能跳躍式掃查?？v切面掃查時，在充盈的膀胱后方見子宮縱切面聲像，呈倒置梨形，位置有三種：前傾前屈位、水平位和后傾后屈位。子宮漿膜層呈光滑的線狀回聲，漿膜層下為較厚的子宮肌層，呈均質(zhì)低回聲，子宮中部為宮腔和內(nèi)膜，呈現(xiàn)一強線狀及梭狀回聲，稱為宮腔線。橫切面掃查，在膀胱后方顯示橢圓形的子宮體回聲，即雙側(cè)輸卵管進入子宮的水平切面。再向盆腔深處掃查可見圓形的宮頸及宮頸管腔橫切面。卵巢為呈橢圓形，實質(zhì)部分呈低回聲，有時可見其內(nèi)的卵泡無回聲。位置不固定，一般位于子宮兩側(cè)旁，也可位于子宮后方及子宮直腸凹陷內(nèi)。注意子宮壁及附件區(qū)有無腫物，有無盆腔游離積液。(2)經(jīng)陰道或經(jīng)肛掃查：邊進邊看，多角度旋轉(zhuǎn)，作推拉式移動，必要時左手可在腹壁配合加壓，使盆腔器管接近探頭，邊退邊觀察?！咀⒁馐马棥筷幍莱暀z查前詢問有無性生活，未婚婦女、陰道畸形、月經(jīng)期、生殖系炎癥 17是陰道超聲禁忌。經(jīng)肛超聲詢問有無直腸病變。痔瘡出血及直腸狹窄等病變禁忌。注意操作輕柔，給病人解釋清楚不會有痛苦，讓病人解除緊張情緒；早孕者說明對她本人及小孩均無影響。產(chǎn)科檢查規(guī)范中國醫(yī)學影像技術研究會超聲分會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會2006年3月24日根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術管理辦法》，參考衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷專家組擬定的《產(chǎn)前產(chǎn)科超聲檢查指南（討論稿）》、廣東省《產(chǎn)前超聲檢查技術指南》、及從事產(chǎn)前超聲檢查工作的專家提供的產(chǎn)科超聲檢查標準，由中國醫(yī)學影像技術研究會超聲分會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會的專家編寫、并經(jīng)《全國產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范化研討會》討論通過了《產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范（建議稿）》。供從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)療單位及人員參考。【技術要求和程序】產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：①常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；②系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕11～14孕周及1824孕周進行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。③針對性檢查。1．按超聲診療常規(guī)開展工作。2．要明確指出產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。3．妊娠18周24周應診斷的致命性胎兒缺陷包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單心腔、致命性軟骨發(fā)育不全。4．對胎兒各發(fā)育階段有相應的超聲標準方案： 【超聲檢查標準】（一）早期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查(常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查)檢查內(nèi)容：確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關異常（異位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）等。檢查方法：經(jīng)腹部超聲檢查；腔內(nèi)超聲檢查檢查項目：胎囊(大小、形狀、位置)18胎芽(頭臀長、胎心搏動)子宮、雙附件(二)中、晚期妊娠常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)、羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。檢查項目：測量胎兒生長參數(shù)（雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍）；評估胎兒孕齡和體重；觀察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤位置、羊水量。說明：在實施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，可能發(fā)現(xiàn)無腦兒等畸形，超聲報告要作具體說明，并轉(zhuǎn)致授權(quán)產(chǎn)前診斷的醫(yī)療單位確診。（三）胎兒系統(tǒng)超聲檢查（在時間、儀器和人員條件滿足的情況下可以進行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查）檢查內(nèi)容：包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，還應增加對胎兒主要臟器進行形態(tài)學的觀察；對胎兒嚴重致死性畸形進行觀察。早中孕11～14孕周檢查項目：胎兒頭顱和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面部（眼眶、鼻骨）、頸部（頸項部皺褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。18～24孕周檢查項目：頭部：顱骨、大腦、腦中線、側(cè)腦室、延髓池。顏面部：唇。心臟：四腔心切面。脊柱：脊椎骨的走向與排列。腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。四肢：長骨（不包括手、足及指、趾數(shù)目）胎兒臍帶結(jié)構(gòu)及其附著部位。說明：因胎位、羊水少、母體等因素的影響，超聲檢查不能很好地顯示某些結(jié)構(gòu)，超聲報告需根據(jù)檢查情況如實記錄。(四)針對性檢查針對性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查。如心血管系統(tǒng)有疑問應進行胎兒超聲心動圖檢查；常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎 19蛋白持續(xù)增高的孕婦進行針對性超聲波檢查以降低開放性神經(jīng)管畸形的風險。（五）超聲檢查報告超聲診斷報告應與上述標準一致，陽性結(jié)果要有圖像記錄。因為胎兒、孕婦等因素導致對胎兒解剖評價受限的情況，要記錄在報告上，必要時進行隨訪檢查。超過18－24周系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時間，根據(jù)超聲檢查顯示的器官如實記錄胎兒臟器的檢查情況。六、安全性目前的科學研究結(jié)果表明，胎兒產(chǎn)前超聲檢查是安全的?？傮w原則是掌握適應癥，在規(guī)定允許的最低超聲暴露條件下獲得必要的診斷信息。淺表器官超聲檢查技術規(guī)范眼球【檢查內(nèi)容】1．測量雙眼軸軸徑（左、右眼對比）2．眼底有無分離（視網(wǎng)膜脫離）3．眼內(nèi)有無異?；芈暎ㄑ蹆?nèi)異物）4．眼內(nèi)有無囊性或?qū)嵭哉嘉?5．球后有無囊性或?qū)嵭哉嘉?[檢查方法] 1．儀器條件 ～15MHZ高頻線陣探頭 2．體位 采取仰臥位。3．方法 輕閉雙眼，直接在眼皮上進行檢查。先行縱切，然后行橫切掃查，檢查中，囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動眼球，以利全面觀察 [注意事項] 1．囑患者輕閉雙眼，探頭應輕放在眼皮上進行探測，以免使眼球變形，影響檢查效果。2．在玻璃體混濁，眼底不能看清時，超聲穿透力不受影響。3．眼球各方向轉(zhuǎn)動，可發(fā)現(xiàn)邊緣區(qū)異常病變。4．雙眼對比檢查，有利于發(fā)現(xiàn)患眼病變。5．眼內(nèi)異物2．甲狀腺內(nèi)如有結(jié)節(jié)，應檢查位于左葉或右葉；是單發(fā)或多發(fā)。3．甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性或?qū)嵭浴?．甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界是否光滑、包膜是否完整，內(nèi)部回聲是強或弱，有無微粒樣鈣化。5．頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。6．如有彩色多普勒超聲儀，還應觀察血流，供臨床參考。[檢查方法] 1．儀器條件 ～10MHz的高頻線陣探頭，直接進行檢查。2．體位 一般取仰臥位，肩部墊一枕頭，頭稍后仰，充分暴露頸前及側(cè)方。如檢查頸側(cè)方淋巴結(jié)時，可采取左側(cè)或右側(cè)位。3．方法（1）右葉矢狀切面（縱切面）測量上下徑及前后徑。（2）右葉橫切面（峽部水平）測量右葉橫徑。（3）峽部橫切面（包括左、右葉）測量峽部前后徑。（4）左葉矢狀切面（縱切面）測量上下徑及前后徑。（5）左葉橫切面（峽部水平）測量左葉橫徑。[注意事項] 1．如頸部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應注意是否來自同側(cè)甲狀腺病變。2．甲狀腺峽部上方囊腫，應考慮甲狀舌管囊腫，頸側(cè)方囊腫應考慮來自鰓裂囊腫。乳腺 [檢查內(nèi)容] 1．導管、小葉形態(tài)結(jié)構(gòu)，導管是否擴張。2．乳腺腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)還是多發(fā)，特別是觸診或乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)有 21腫塊的部位更應仔細掃查。3．每一占位性病變的二維聲像圖特點：如位置、大小、內(nèi)部回聲、邊界是否光滑或有否“蟹足樣”改變，后方回聲是否增強或衰減等。4．如有彩色多普勒應觀察每一占位性病變的血流情況。5．對于發(fā)現(xiàn)的任何病變均需進行前后徑和橫徑測量。[檢查方法] 1．儀器條件 ～12MHz的高頻線陣探頭.，直接進行檢查。若腫塊位置很表淺，需提高探頭頻率或使用水囊襯墊；而5MHz的探頭對于深部較大的占位、硅膠充填物等顯示較好。2．體位 一般取仰臥位，雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時，可用半側(cè)臥位。3．方法 由于乳腺腺體范圍較大，每位檢查者應按固定程序進行掃查，以免遺漏。有以下兩種方法供參考：①按順時針或逆時針順序，以乳頭為中心向外行輻射狀掃查；②按先橫切后縱切的順序，從上到下、從左到右逐一切面掃查?？傊?，變換掃查位置時應與已掃查切面有部分重疊，每一次掃查都應達到乳腺周圍脂肪組織為止。[注意事項] 1．檢查乳腺時探頭應輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊形態(tài)、位置等，特別是檢查腫塊內(nèi)血流時，加壓會影響小血管的顯示。2．檢查乳腺腺體組織的同時，應觀察前后脂肪層、庫柏韌帶（乳房懸韌帶）等是否有病變，特別是周圍脂肪伸入腺體層內(nèi)，會造成類似腫塊的假象，應仔細加以鑒別。睪丸 [檢