【文章內(nèi)容簡介】 什么原因造成的呢？怎樣改善這種現(xiàn)象呢？下面有我們對社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科工作人員的問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計。（二）對于四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科工作人員的調(diào)查結(jié)果：社區(qū)醫(yī)院的檢驗人員年齡層次偏低，職稱也比較低，（表一）社區(qū)醫(yī)院的檢驗人員有在后來工作中通過其他方式再考的更高的學歷，但這樣的情況只有很小一部 分。而且，隨著檢驗醫(yī)學商等教育的快速發(fā)展檢驗醫(yī)學中等教育則迅速萎縮。檢驗技術人才匱乏，（表三）我市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檢驗人員學歷偏低。但是他們接受在職繼續(xù)教育機會非常少、非常困難。甚至工作幾年以來都沒有進行過進修學習或者深造，而據(jù)我所調(diào)查的，幾個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檢驗工作人員幾乎都是中專畢業(yè)。而且在我調(diào)查的時候有檢驗人員跟我表示，畢業(yè)幾年后，社區(qū)醫(yī)院幾乎沒有進行經(jīng)常性的技能和專業(yè)知識的考試，也沒有去過上級醫(yī)院進修和學習（表三），所以有一部分的在學校里學到的檢驗知識她已經(jīng)遺忘了。這對于檢驗的專職人員和醫(yī)院來說是都是非常不好的，對于就診的患者來說也不是一個好現(xiàn)象，如果這樣的情況持續(xù)，或者甚至越來越嚴重的話，對于我們的社區(qū)衛(wèi)生服務以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之類此層次的醫(yī)療服務簡直是一場災難。醫(yī)療業(yè)務量少，化驗成本高，經(jīng)濟效益低。由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務半徑小、技術力量不強、基礎設旅欠缺，導致醫(yī)療業(yè)務量少，化驗室總檢測標本量少，檢驗資源閑置，運行成本高。檢驗科的工作人員的數(shù)量也非常的少。此類醫(yī)院的病床位幾乎都是在四五十左右，（表四）調(diào)查中，還有一個醫(yī)院更是只有二十床。 這些醫(yī)院檢驗科的面積也很小，有86%的醫(yī)院檢驗科面積只有26m2~30m2，有些醫(yī)院甚至沒有做分隔措施，這讓前去檢查的病人對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檢驗結(jié)果的準確性信任度直降。隨之醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務量也減少，這樣的如同惡性循環(huán)般的運行。由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檢驗科室對醫(yī)療收入的貢獻率低，其結(jié)果影響了檢驗工作及其人員的地位，院領導重視程度不高，（表六）對于檢驗方面資金投入不足。檢驗人員的工作所得收入也比較低，所以積極性受到損害，工作熱情不高，形成了惡性循環(huán)。這也是影響社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨床檢驗的重要原因調(diào)查中，在對于這個題目，有的社區(qū)醫(yī)院有些檢驗人員更是不知道sop文件是什么。足以見他們對于實驗室化驗的規(guī)格的忽略。另外，我市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的化驗室?guī)缀跷撮_展過室內(nèi)質(zhì)量控制，沒有參加室間質(zhì)控評價活動。每年參加市級室間質(zhì)評的社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅為32．43％，參評單位的成績也不及其他醫(yī)院，而導致這種現(xiàn)象的原因總結(jié)無非是：①質(zhì)量考核評價制度約束，由于檢驗質(zhì)量、質(zhì)評成績不影響醫(yī)院等級評定；，②質(zhì)量控制意識差，理論知識貧乏③臨床標本量少，質(zhì)評項日不是天天做，質(zhì)控血清浪費嚴重，不愿做室內(nèi)質(zhì)控④質(zhì)控費用增加了經(jīng)濟負擔，而質(zhì)控結(jié)果與個人工作缺乏業(yè)績無關；導致情況更惡劣⑤實驗條件不允許等等；并且在調(diào)查過程中我發(fā)現(xiàn)檢驗室對標本和試劑化驗使用后的處理非常隨意，我看到的一般都是隨意的丟棄在室內(nèi)的垃圾桶內(nèi)。有對化驗后標本的處理的只有14%，對化驗結(jié)果登記的也只有27%近20年，我國二三級醫(yī)院臨床實驗室已經(jīng)形成了較為系統(tǒng)的科學管理體系，使我國檢驗醫(yī)學有了長足的發(fā)展，臨床檢驗質(zhì)量普遍提高。然而，二級以下的醫(yī)院，尤其是小城鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，規(guī)模小，醫(yī)療設備簡陋，醫(yī)療技術總體水平低?1，檢驗醫(yī)學發(fā)展相對滯后，影響了我國檢驗醫(yī)學的整體水平。三、對策與建議（一）從現(xiàn)今醫(yī)學現(xiàn)狀，不難看出醫(yī)院的各個項目的進行都離不開檢驗，醫(yī)生開處方已經(jīng)不能完全靠人為查看、觸診那些了，更多的要依靠病人一些檢查化驗結(jié)果來進行，所以檢驗對于醫(yī)院來是非常重要的，它直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益（二）由第一點，所以社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應積極的向上級衛(wèi)生行政部門提出申請，相關衛(wèi)生部門應爭取國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資金或扶貧資金，用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗室的基本設施建設。醫(yī)院的化驗條件提高，民眾對于醫(yī)院的信任度提高，醫(yī)療業(yè)務量提高直接影響醫(yī)院效益。（三）詳細技術資料是實驗室sop文件制訂的基礎sop是即標準作業(yè)的英文縮寫，是貫徹《要求》的基礎。而企業(yè)提供的各種技術資料對程序文件的編制很有幫助，有時會成為化驗室文件的重要依據(jù)。實驗室制訂檢測程序時，如果制造商提供的使用說明書符合《要求》，其描述可作為檢驗室的操作程序，所使用的語言能被檢驗室的工作人員所理解，則檢驗程序應部分或全部地以此說明書為基礎來制訂。諸如此類，檢驗室在制訂“質(zhì)量書冊”、各種“管理程序文件”、各項檢驗項目的“作業(yè)指導書”等都需企業(yè)提供詳細技術資料。（四）針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗特點與規(guī)律的開展系統(tǒng)研究，確立其化驗室標準。國家或省臨床檢驗中心應組織管理科研人員對這種層次的醫(yī)院的檢驗醫(yī)學的特點與規(guī)律進行系統(tǒng)研究，宏觀上建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室的省級標準，應根據(jù)我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃目標l6j，由國家或省級臨床檢驗中心制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室基本工作日錄。該目錄應是化驗室基本設施配置的依據(jù)，商品試劑開發(fā)的目標，是開展eqa的范圍，最重要的是實現(xiàn)法制化管理。這點非常重要，許多的規(guī)定是有的只是這些醫(yī)院因為各種主觀或者客觀的39。原因沒有做到，而上級部門也沒有嚴格把關。（五）逐步建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生院臨床檢驗的管理體系。根據(jù)分級行政管理權限，地區(qū)(市)級衛(wèi)生行政管理部門對社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室應建立評價制度與評價方法，定期進行達標檢查，檢查結(jié)果將作為醫(yī)院等級評定的重要依據(jù)。而且也要求醫(yī)院將這些與科室工作人員的收入聯(lián)系上，提高他們的工作積極性(六)延伸社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室的業(yè)務區(qū)域范圍，提升臨床檢驗資源的經(jīng)濟效益，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，尤其是遠離城市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其化驗室可突破醫(yī)院小圈，延伸服務區(qū)域，實現(xiàn)有償資源共享。(七)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室實際工作狀況，開展eqa活動。各級醫(yī)學檢驗中心應探討社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室開展eqa的項目與方法，切不可脫離實際，盲目擴大eqa項目。除了把握質(zhì)評項目的質(zhì)量外，更重要的是培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室檢驗人員的質(zhì)量控制意識。這樣才能從根本上改善問題(八)開發(fā)生產(chǎn)適合于社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗商品試劑。社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室受儀器設備落后的影響，現(xiàn)商品化試劑在種類、包裝等方面尚不能滿足其檢驗室的工作要求。目前，適合社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室的試劑盒種類較少，適合于手工比色分析的部分試劑盒隨帶標準液不足，或試劑盒有效期短而包裝量大，造成試劑浪費。試劑生產(chǎn)商應針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為市場開發(fā)產(chǎn)品。(九)建立適合于社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗室檢驗技術人員繼續(xù)教育的體系。要提供在職的、低投入的、結(jié)合工作實際的繼續(xù)教育方式，如在國內(nèi)專業(yè)期刊開辦繼續(xù)教育欄目等。各地(市)的醫(yī)學檢驗中心或檢驗學會有責任擔負起社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗人員的在崗培洲任務，形成檢驗專業(yè)繼續(xù)教育網(wǎng)絡，制定培訓計劃，落實培訓制度。提高他們的專業(yè)素質(zhì)。（十）有資料顯示因中國醫(yī)學裝備協(xié)會舉辦的第十九屆學術年會，各級政府將繼續(xù)加大投入，支持基層醫(yī)療機構(gòu)按標準配置基本設備。那么，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應該怎樣配備適宜的檢驗裝備？如何使基層檢驗能力盡快達標？就是招標莫忽視售后服務“價格只是招標的條件之一，不是價格越低越好。一個好的中標產(chǎn)品，首先質(zhì)量是好的、服務體系是完善的，其次才是價格低廉。”解放軍總醫(yī)院檢驗中心主任叢玉隆認為，基層醫(yī)院配備設備必須注重性能和投入的性價比。學生社會實踐調(diào)查報告高中篇八近幾年，我國許多高等院校紛紛開設電子商務課程，學生反映強烈。北方交通大學是我國率先開展電子商務教學的高校之一，1992年就開設了《條碼技術與電子數(shù)據(jù)交換（edi）》的選修課，1996年該課被列為物資管理和國際企業(yè)管理專業(yè)的必修課程；在新制訂的九八級教學大綱中，《電子商務》被列為管理工程專業(yè)的必修課程。在教學實踐中，北方交大已經(jīng)形成由教師的電子教案、學生的電子作業(yè)、交互式的遠程網(wǎng)絡教學系統(tǒng)以及電子商務網(wǎng)絡案例教學模擬試驗等構(gòu)成的全方位多媒體教學體系。作為教育部遠程網(wǎng)絡教育試點，已經(jīng)在因特網(wǎng)上實現(xiàn)了“電子商務”課程的遠程網(wǎng)絡教學?！半娮由虅铡笔潜狈浇淮髮W生們的熱門話題之一。社會實踐報告那么，在校大學生們是怎樣看待電子商務這個問題的呢？1999年底，由與北方交通大學電子商務協(xié)會共同對北方交大的在校學生做了有關電子商務的問卷調(diào)查。調(diào)查采用書面問卷形式，受訪大學生575人，研究生38人（其中mba 20人），這些學生分別來自各個年級，涵蓋了電信、經(jīng)濟、管理、法律、運輸?shù)榷鄠€專業(yè)，具有較強的代表性。調(diào)查包括兩部分。第一部分是對電子商務的認識，包括以下幾個問題：你知道什么是電子商務嗎？你能就電子商務對社會的影響談談自己的認識嗎？你能說出電子商務的一般流程嗎？你知道什么是edi嗎？你對電子貨幣了解嗎？第二部分是獲得電子商務的途徑，包括以下幾個問題：除了上課外，平時你從哪些方面了解電子商務的知識（依次舉出三種途徑）。請列出你閱讀電子商務論文的具體報刊名稱。你參觀過電子商務的展覽會嗎？社會實踐報告在被調(diào)查者中，%的本科生和100%的研究生表示對電子商務的概念有一定了解。數(shù)據(jù)顯示，大學生們對電子商務表現(xiàn)了較大的關注，受教育的程度越高，對此的認識也越深。在對電子商務的概念有一定了解的學生中，認為電子商務對社會有很大影響的占23%；認為有一定影響，但短期內(nèi)難以形成規(guī)模的學生占46%；認為中國目前發(fā)展電子商務尚有難度，對老百姓影響力有限的占31%。這一方面說明在校大學生對電子商務的發(fā)展與對社會的影響的認識還較為冷靜，另一方面也說明，我國電子商務的人才培養(yǎng)和在校教育與社會的需要還有一定的距離。社會實踐報告這不能不讓我們擔心，電子商務正以令人難以想象的高速度發(fā)展，而目前的教育及受教育者能否適應市場的需要？在對電子商務的了解程度進行深入調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，問題確實很多。表示對電子商務流程有明確認識的同學中，本科生僅占32%，mba占80%，大部分非經(jīng)濟管理專業(yè)的學生對電子商務具體貿(mào)易流程的認識仍然停留在初級階段。在對edi的認識上，僅有不到9%的人（研究生32%）表示曾有過了解；4%的人（研究生18%）能就edi在電子商務中的應用發(fā)表一些自己的看法，且這部分人全部是經(jīng)濟管理類學生?？梢?，在深入系統(tǒng)的學習中，電子商務逐漸體現(xiàn)了它的學科性——以經(jīng)濟管理為主。在這方面，經(jīng)濟管理類的學生有其專業(yè)的優(yōu)勢。但是所占社會實踐報告比例之少，尤其是其他專業(yè)無人了解的現(xiàn)狀實在令人擔憂。在對電子貨幣的調(diào)查中，僅有1人在網(wǎng)上使用過電子貨幣。本科生中僅有9人表示對此作過專門的研習，而且都集中在計算機專業(yè)和信息通信專業(yè)。研究生中也僅有4人表示自己曾鉆研過此類問題。另有10人表示對此很有興趣，這個數(shù)字是相當?shù)偷?，僅占總?cè)藬?shù)的2%。電子商務是一個跨學科的領域，在涉及到電子商務發(fā)展的關鍵問題——金融電子化與貿(mào)易安全上，電子專業(yè)、法律專業(yè)的學生有獨特的優(yōu)勢，但尚未引起經(jīng)濟管理專業(yè)的重視。就目前而言，真正認識到電子貨幣與自己已經(jīng)很近的學生并不多，對此投入很大精力的學生更少。第二部分的調(diào)查主要是想了解學生學習電子商務知識的途徑，了解哪些報刊上刊載的文章學生引用次數(shù)最多。經(jīng)分析，除去開設電子商務課程的專業(yè)，大部分本科生是通過計算機類的雜志（43%）和報紙（30%）來了解電子商務知識的，從專業(yè)書籍與廣播電視上學習相關知識的并不多。社會實踐報告調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，被學生引用的電子商務方面的論文來自91種中英文報刊，一方面反映了學生的閱讀面很大，另一方面反映了媒體對電子商務的報道數(shù)量也在加大，同時也反映了當前我國電子商務的專業(yè)報刊尚未面世，面向大眾的宣傳方式仍是以面為主的普及，較少涉及具體的實施細節(jié)，系統(tǒng)介紹電子商務知識的報刊并不多。在普及電子商務方面受到學生們認可的媒介主要有《計算機世界》、《互聯(lián)網(wǎng)世界》、《信息與電腦》、《中國計算機用戶》、《市場與電腦》等幾家刊物。經(jīng)過進一步調(diào)查了解到，這些排名靠前的報刊，在1999年都專門設立了電子商務普及類的專欄或?qū)ｎ}講座。在人們迫切想了解電子商務知識的時候，選擇系列刊載的報刊無疑是讀者的首選。但是沒有一家刊物所占的比例超過15%。最后，在沒有任何組織的前提下，大多數(shù)學生（本科生的65%和研究生的89%）都主動去過電子商務的展覽會，從中了解電子商務的最新發(fā)展動態(tài)和最新技術應用。社會實踐報告通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，大學生們對電子商務都十分感興趣，不少人通過閱讀課外資料或參加展覽了解電子商務，有目的地學習電子商務知識。但是，他們?nèi)鄙傧到y(tǒng)全面的學習。在電子商務成為21世紀貿(mào)易主要手段的趨勢下，電子商務的普及與教育工作若能更上一層樓，將會推動我國電子商務的發(fā)展與壯大。學生社會實踐調(diào)查報告高中篇九為了提高學生的綜合實踐能力，學校每次假期都會要求我們學生做一份社會實踐調(diào)查報告。一開始我是不知道的這種實踐的重要性,只有真正的實踐才有更深刻的體會。實踐地點：xxxx服裝有限公司實踐內(nèi)容：調(diào)查大學生暑期打工的危險度和難度。暑期來臨，一些在校大學生抓緊機會四處尋找兼職或?qū)嵙暀C會，希望獲得更多工作經(jīng)驗。部分不法的公司或機構(gòu)正是瞄準了這一特殊群體設局行騙，讓不少求職大學生吃盡苦頭。我自己就是個例子。暑假開始前我就準備在暑假期間在武漢找一份工作。沒有想打沿海那邊去，但是我聽好幾個同學都說在武漢找工作都比較難。在學校我就在網(wǎng)上找了好多暑期招工的廣告記錄下來。最后都是不了了之，沒有去主動應聘的勇氣。以至于我在準備回家時才臨時決定跟同學一起去打工。不想去沿海那邊是因為在那邊可能掙不到錢，還會賠上車費。找一個近一點地方打工，不會要花太多的車費。如果沒有弄到錢也不至于貼錢。但有時候總是事與愿違。放假的那一天，我就和同學一起去xx。由于沒有打工的經(jīng)歷不會找工作，一不小心就被工頭介紹進廠。開始我們并沒有覺得異常 ，時間長了我發(fā)現(xiàn)我們被騙