【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。20xx年8月份以來(lái)，以加快構(gòu)建新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，制定了《市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行了科學(xué)總體規(guī)劃。到目前，全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，全市規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15處、服務(wù)站63處，服務(wù)人口近97萬(wàn)，環(huán)翠區(qū)、高技區(qū)和經(jīng)技區(qū)實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。按照規(guī)劃，至底，我市市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率將達(dá)到100％，三市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率將達(dá)95％。（二）現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策。我市自19起，先后出臺(tái)了《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》、《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理辦法》、《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作管理制度》，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“三統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一驗(yàn)收發(fā)證。同時(shí)，把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。20xx年8月，市政府出臺(tái)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，市衛(wèi)生局、財(cái)政局等部門(mén)聯(lián)合制定了《市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》、《市政府購(gòu)買(mǎi)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》及《市城市社區(qū)衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助資金管理辦法》等一系列指導(dǎo)性文件，明確了財(cái)政補(bǔ)助政策，逐步構(gòu)建起我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的政策體系框架。（三）社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置情況。近年來(lái)，特別是20xx年以來(lái)，我市不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，到目前，市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有工作人員197人，其中經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員120人。去年，我市組織40處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的75名全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士，參加了全省首批社區(qū)技術(shù)骨干培訓(xùn)。20內(nèi)我市將完成社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干省級(jí)培訓(xùn)，組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員市級(jí)培訓(xùn)，并采取“下來(lái)一批、培養(yǎng)一批、返聘一批、引進(jìn)一批”的方式，改善社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和素質(zhì)。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施配備情況。從面上看，主要有三個(gè)問(wèn)題。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房困難。市區(qū)42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，有20個(gè)服務(wù)站沒(méi)有業(yè)務(wù)用房，靠租房開(kāi)展工作，占47%，年租金總額60多萬(wàn)元；有21個(gè)服務(wù)站房屋為自有，有1個(gè)為政府提供用房；有17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積少于150平方米，占到40%；還有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房位于地下室或半地下室，工作條件較差。二是設(shè)備裝備配置也不齊全。基本醫(yī)療設(shè)備齊全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有19處，占45。2％；約有50%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺少心電、b超等小型醫(yī)療儀器和設(shè)備，一些常規(guī)檢查往往因?yàn)樵O(shè)備不全而無(wú)法進(jìn)行；缺少開(kāi)展預(yù)防保健、康復(fù)理療、健康教育等設(shè)備，難以組織有效的疾病監(jiān)測(cè)和健康干預(yù)促進(jìn)等活動(dòng)。三是信息化程度比較低，沒(méi)有形成統(tǒng)一的信息化服務(wù)和管理平臺(tái)。（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況。近年來(lái)，我市按照國(guó)家衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，去年以來(lái)，又對(duì)重點(diǎn)建設(shè)的10處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一視覺(jué)系統(tǒng)”：即統(tǒng)一門(mén)面、科室牌、人員工作牌等標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一員服裝、被褥、藥品柜、出診箱等用品，統(tǒng)一門(mén)診處方、健康檔案、健康處方等文書(shū)。制定了《市政府購(gòu)買(mǎi)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》，推動(dòng)社區(qū)居民建立健康檔案，20xx年全市共為居民建立健康檔案26萬(wàn)余份。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍推行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，取消了掛號(hào)手續(xù)和收費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能得到逐步提升。三、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能單一。按照國(guó)家對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”。這一功能定位，囊括了解決居民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的多方面問(wèn)題。但目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)有收入的醫(yī)療工作比較重視，沒(méi)有收入的工作開(kāi)展得較少，普遍是以藥養(yǎng)醫(yī)、重醫(yī)輕防，其它功能只是部分到位或沒(méi)有到位。計(jì)劃免疫工作基本能夠完成，但康復(fù)和健康教育等延伸功能發(fā)揮得不好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的服務(wù)觀念比較陳舊，未能真正做到深入社區(qū)、深入家庭，圍繞居民的健康需求拓寬服務(wù)領(lǐng)域，“六位一體”的功能沒(méi)有得到充分發(fā)揮，防病功能未能很好落實(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不高、人才匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員包括全科醫(yī)生、全科護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生等，但目前我市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站往往只有1—2名醫(yī)生和1—2名護(hù)士，約50%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不能提供24小時(shí)服務(wù)。尤為突出的是全科醫(yī)生缺乏，不能滿足開(kāi)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的需求。全科醫(yī)療是提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和核心，全科醫(yī)生是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干。按每名全科醫(yī)師服務(wù)5000名居民的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，市區(qū)至少需要124名全科醫(yī)師。而現(xiàn)實(shí)情況是，197名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中，接受過(guò)全科培訓(xùn)的醫(yī)師，不到社區(qū)醫(yī)生需求數(shù)的一半。而且，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生多數(shù)由醫(yī)院下派或招聘，本身并非全科醫(yī)生，相當(dāng)一部分社區(qū)醫(yī)生沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)化的全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，大多只有中專(zhuān)或大專(zhuān)學(xué)歷，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，無(wú)法獨(dú)立負(fù)責(zé)預(yù)防保健和疾病診療等多方面工作。醫(yī)保政策不配套。市政府文件出臺(tái)后，但醫(yī)保配套政策仍未出臺(tái)，不能很好地促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病和老年病，家庭病床及康復(fù)治療等服務(wù)項(xiàng)目也未納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。致使不少康復(fù)期病人、慢性病病人、恢復(fù)期病人等，受政策性限制，只能放棄在社區(qū)治療或滯留于大醫(yī)院。居民到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與到大醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例沒(méi)有差別，患者更愿意到牌子響、級(jí)別高、技術(shù)力量雄厚的大醫(yī)院，難以達(dá)到把基本醫(yī)療服務(wù)從大醫(yī)院分流出來(lái)的目標(biāo)。以為例，，%，遠(yuǎn)未達(dá)到要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)尚需完善。硬件建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)和前提，由于缺少資金支持，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房緊張，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備很不齊全，影響了醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展和服務(wù)功能的拓展。20xx年，，僅為大醫(yī)院的1/3。四、解決問(wèn)題的思路與對(duì)策。（一）理順管理體制，培育有序競(jìng)爭(zhēng)的服務(wù)市場(chǎng)。認(rèn)真落實(shí)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)政策規(guī)定，實(shí)行機(jī)構(gòu)管理一體化。堅(jiān)持屬地管理，轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，科學(xué)管理，不斷健全包括基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備、人員配備、服務(wù)流程、價(jià)格管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立以群眾滿意為核心的監(jiān)督考核評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)約束機(jī)制。要堅(jiān)持舉辦主體多元化，打破所有制限制，通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型、大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與等形式，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，公開(kāi)招標(biāo)，擇優(yōu)準(zhǔn)入，嚴(yán)格考核，動(dòng)態(tài)管理，為增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活力和效率提供體制性保障。要堅(jiān)持衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化。盡快使社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一工作職責(zé)和制度、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一上崗培訓(xùn)、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作互動(dòng)機(jī)制，確保健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)功能落實(shí)到位。（二）完善補(bǔ)償機(jī)制，構(gòu)建政府主導(dǎo)的財(cái)力支撐體系?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求：各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。同年，國(guó)家財(cái)政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》要求，區(qū)級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要責(zé)任。結(jié)合現(xiàn)階段我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政狀況，建議政府設(shè)立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金?？刹扇≌?gòu)買(mǎi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式，適當(dāng)補(bǔ)貼，不足部分暫由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療收入等彌補(bǔ)，以后隨著政府財(cái)力增長(zhǎng)逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段可按服務(wù)人口（以常住人口計(jì)）年人均補(bǔ)助15元，市區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1：2比例分擔(dān)。設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金。按照每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15－20萬(wàn)元和每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一配備基本設(shè)備，統(tǒng)一實(shí)行政府采購(gòu)，由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)行，只有使用權(quán)，沒(méi)有所有權(quán)。退出時(shí)，需將政府出資購(gòu)買(mǎi)的設(shè)施設(shè)備交與衛(wèi)生行政部門(mén)。設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)資金。對(duì)經(jīng)崗位培訓(xùn)取得相應(yīng)的從業(yè)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，每人給予適當(dāng)補(bǔ)助。（三）落實(shí)配套措施，營(yíng)造部門(mén)聯(lián)動(dòng)的政策扶持環(huán)境。一是落實(shí)規(guī)劃建設(shè)政策。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。二是完善醫(yī)保政策。完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將診斷明確的糖尿病、高血壓、冠心病等慢性非傳染性疾病、家庭病床、術(shù)后康復(fù)等項(xiàng)目納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用，個(gè)人自付比例應(yīng)明顯低于二級(jí)醫(yī)院就診自付比例，引導(dǎo)參保人員更方便、更合理、更有效地利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例。三是探索建立嚴(yán)格的社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。衛(wèi)生行政部門(mén)和勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)制定統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診條件、程序和監(jiān)督管理辦法，推行綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)作，資源共享、利益和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，逐步由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)二級(jí)以上醫(yī)院的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力和水平。繼續(xù)實(shí)施“四個(gè)一”工程，即下來(lái)一批，組織二級(jí)以上醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)等中級(jí)以上衛(wèi)生技術(shù)人員，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；返聘一批，返聘專(zhuān)業(yè)適宜、業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好、愿意到社區(qū)發(fā)揮余熱的退休醫(yī)生到社區(qū)服務(wù)；培養(yǎng)一批，制定完善社區(qū)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)規(guī)劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的綜合素質(zhì)和崗位技能；引進(jìn)一批，制定出臺(tái)優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)社區(qū)工作。（五）逐步建立數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。從實(shí)際出發(fā)，講求實(shí)效，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，按照服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人群、功能任務(wù)等，逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制直報(bào)系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評(píng)價(jià)系統(tǒng)，進(jìn)而過(guò)渡到全市衛(wèi)生信息系統(tǒng)一體化。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，對(duì)社區(qū)居民健康信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和管理，實(shí)現(xiàn)家庭、社區(qū)、醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和管理部門(mén)信息互動(dòng)共享。社區(qū)調(diào)研報(bào)告萬(wàn)能篇五目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門(mén)話題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研，有關(guān)情況如下：xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到20xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)346人，其中低保人員274人，60歲以上人員76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人員8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80%，低保戶以外50歲以下540人，參保35人，參保人是總?cè)藬?shù)6%。醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高，因?yàn)閤x社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大，非住院治療不予報(bào)銷(xiāo)，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的`雙重作用；四是定此點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。（一）、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。（二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。（三）、建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時(shí)希望在門(mén)診看病也要予以部分報(bào)銷(xiāo)，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對(duì)居民的關(guān)懷。社區(qū)調(diào)研報(bào)告萬(wàn)能篇六利益團(tuán)體及民眾需求多元化，社區(qū)建設(shè)難度加大。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷催生出具有不同利益訴求的新利益群體。這些群體分散居于城市各社區(qū)之中。同時(shí)隨著生活水平的不斷提高和就業(yè)、醫(yī)療、住房、養(yǎng)老、保險(xiǎn)等各項(xiàng)制度改革的深入，城市居民與所在社區(qū)的關(guān)系更加密切。他們不僅關(guān)注社會(huì)的發(fā)展，參與社區(qū)的活動(dòng)而且對(duì)社區(qū)的服務(wù)和管理、文化娛樂(lè)、醫(yī)療衛(wèi)生等方面提出多層次、多樣化的要求。不斷涌入城市的農(nóng)村居民，不僅要在城市完成農(nóng)村居民向城市居民角色與身份的轉(zhuǎn)變，同時(shí)其社會(huì)需求也逐漸從單一的物質(zhì)需求向政治、社會(huì)乃至內(nèi)心情感和歸屬意識(shí)的多元需求方向發(fā)展。這加大了社區(qū)工作和治理的難度。三、綿陽(yáng)市社區(qū)建設(shè)中存在的基本問(wèn)題。（一）工作機(jī)制不健全，社區(qū)工作偏離正常軌道。領(lǐng)導(dǎo)定點(diǎn)聯(lián)系，部門(mén)結(jié)對(duì)幫扶制度功能弱化。為幫助解決社區(qū)建設(shè)中遇到的各種困難，加大對(duì)社區(qū)建設(shè)工作的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)力度，2001年綿陽(yáng)市委和市政府聯(lián)合印發(fā)了加強(qiáng)市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部門(mén)定點(diǎn)聯(lián)系等方面的文件，并確定了市委、市人大和市政府等五部門(mén)46名領(lǐng)導(dǎo)，92個(gè)市級(jí)部門(mén)定點(diǎn)聯(lián)系綿陽(yáng)城區(qū)9個(gè)街道辦事處的46個(gè)社區(qū)的定點(diǎn)幫扶制度。在當(dāng)時(shí)，這對(duì)于積極幫助社區(qū)解決各種實(shí)際困難起到了積極推動(dòng)作用。但是，近年來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系和定點(diǎn)幫扶制度因各種因素的制約而逐漸流于形式化，制度功能明顯弱化。其直接表現(xiàn)是，住在社區(qū)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社區(qū)建設(shè)的重視力度不夠，社區(qū)建設(shè)明顯缺乏推動(dòng)力。社區(qū)的責(zé)、權(quán)、利之間不對(duì)等現(xiàn)象突出。2002年綿陽(yáng)市委辦、市府辦聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于轉(zhuǎn)換政府部門(mén)部分職能、加強(qiáng)社區(qū)管理的通知》明確指出，政府部門(mén)和街道辦事處與社區(qū)居委會(huì)之間都是指導(dǎo)與服務(wù)、協(xié)調(diào)與監(jiān)督的關(guān)系。但是，通過(guò)實(shí)地調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，區(qū)級(jí)政府部門(mén)及其派出機(jī)構(gòu)街道辦與社區(qū)居委會(huì)間權(quán)責(zé)界定不明，社區(qū)的