【文章內(nèi)容簡介】 立醫(yī)院管理體制，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，藥品、醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用占醫(yī)療收入比重明顯下降。群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與全市國民生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)，醫(yī)療總費(fèi)用不合理增長得到有效控制。群眾就醫(yī)體驗(yàn)切實(shí)改善，全市范圍內(nèi)建成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。城市公立醫(yī)院運(yùn)營規(guī)范高效，公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度普遍建立，自主經(jīng)營權(quán)得到落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值充分體現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，醫(yī)療服務(wù)流程明顯優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)安全更有保障，病床使用率、平均住院日等指標(biāo)更加合理。優(yōu)化城市醫(yī)療資源配置，科學(xué)設(shè)置城市公立醫(yī)院。編制《西安市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20xx—20xx）》和《西安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20xx—20xx）》，完善城市公立醫(yī)院布局和功能定位，推進(jìn)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向中醫(yī)、康復(fù)等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展。“十三五”期間，除已審批同意立項(xiàng)及在建的公立醫(yī)院項(xiàng)目外，主城區(qū)原則上不再新建公立醫(yī)院，嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院的床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量，公立醫(yī)院所提供的特需服務(wù)規(guī)模不得超過自身總服務(wù)量的10%。制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和辦法，進(jìn)一步明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位。推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)城市公立醫(yī)院醫(yī)師將基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為第二、三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開展醫(yī)療活動(dòng)，城市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就診人次在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總門診人次的比重下降10%以上，預(yù)約轉(zhuǎn)診數(shù)占門診就診量的比例達(dá)到20%以上。推進(jìn)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革，堅(jiān)持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位，探索多種形式合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)禁出售、變賣政府辦公立醫(yī)院。大力支持社會(huì)力量優(yōu)先舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高端服務(wù)、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)。公立醫(yī)院將規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，促進(jìn)合理檢查、治療和用藥，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長將得到有效控制。公立醫(yī)院年平均門診人次診療費(fèi)用和平均住院人次診療費(fèi)用增長幅度低于同期居民消費(fèi)價(jià)格增長指數(shù)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。防止醫(yī)院高能耗運(yùn)行，建立財(cái)務(wù)信息公開制度，定期主動(dòng)向社會(huì)公開諸如公立醫(yī)院收支情況、門診次均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、住院人均醫(yī)藥費(fèi)用及增幅、主要病種例均費(fèi)用等社會(huì)公眾關(guān)注度較高的信息。繼續(xù)深化平安醫(yī)院建設(shè)，建立由公安、財(cái)政、民政、法院、檢察院等部門共同參與的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)，積極做好醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。在二級(jí)以上醫(yī)院建立15平方米以上的規(guī)范化警務(wù)室，統(tǒng)一外觀標(biāo)示，配備專職民警和必要的警用裝備，及時(shí)受理群眾報(bào)警求助。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。綜合采取處方點(diǎn)評(píng)、藥品負(fù)面清單、合理檢驗(yàn)檢查、醫(yī)保審核監(jiān)管、打擊收受回扣等措施，徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈，促進(jìn)藥物合理使用。到20xx年，城市公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。對(duì)公立醫(yī)院的投入仍按原渠道撥付，即政府舉辦的公立醫(yī)院由財(cái)政補(bǔ)助，高等院校附屬醫(yī)院由各高校補(bǔ)助，企業(yè)醫(yī)院由舉辦企業(yè)補(bǔ)助。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策?！斗桨浮芬?，總體上要降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。城市公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)藥品網(wǎng)上集中采購的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)藥品（耗材）價(jià)格監(jiān)管，防止價(jià)格異動(dòng)，積極探索臨床檢驗(yàn)試劑網(wǎng)上陽光采購配送管理機(jī)制。嚴(yán)禁壟斷經(jīng)營和網(wǎng)下采購配送藥品醫(yī)用耗材，落實(shí)藥品醫(yī)用耗材采購及配送誠信記錄制度和市場清退機(jī)制。逐步建立復(fù)合型付費(fèi)方式，建立按病種付費(fèi)、按次均費(fèi)用定額付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索按疾病診斷相關(guān)分類付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。20xx年底，臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，管理病種不少于100個(gè)，單病種結(jié)算比例達(dá)到50%以上。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)作用，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員診療、檢查、檢驗(yàn)、處方等服務(wù)行為，監(jiān)控重點(diǎn)藥品，遏制藥品浪費(fèi)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，有效控制醫(yī)療費(fèi)用。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例與實(shí)際住院費(fèi)用報(bào)銷比例間的差距，力爭到20xx年縮小到10個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)。推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，提高保障績效，進(jìn)一步減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。深圳市房產(chǎn)稅試點(diǎn)方案篇三為貫徹落實(shí)中共中央國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步深化電力體制改革的若干意見》，加快推進(jìn)我省電力市場建設(shè)，積極穩(wěn)妥開展增量配電業(yè)務(wù)改革試點(diǎn)，根據(jù)國家《有序放開配電網(wǎng)業(yè)務(wù)管理辦法》和《關(guān)于規(guī)范開展增量配電業(yè)務(wù)改革的通知》相關(guān)要求，制定本工作方案。(一)試點(diǎn)區(qū)域。經(jīng)報(bào)國家批準(zhǔn)同意，我省首期增量配電業(yè)務(wù)改革試點(diǎn)區(qū)域?yàn)橘Y興市東江湖大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園、衡陽白沙洲工業(yè)園、益陽高新技術(shù)開發(fā)區(qū)和湘潭經(jīng)開區(qū)4個(gè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。(二)預(yù)期目標(biāo)。通過試點(diǎn)放開增量配電市場，引進(jìn)社會(huì)資本參與增量配電業(yè)務(wù)，創(chuàng)新增量配網(wǎng)建設(shè)運(yùn)營方式，探索電力行業(yè)混合所有制改革，到20xx年基本形成社會(huì)資本投資增量配電網(wǎng)的有效途徑，初步形成安全有序的增量配電業(yè)務(wù)區(qū)域市場，為全面放開增量配電業(yè)務(wù)，建設(shè)公平、開放、有序的增量配電市場積累經(jīng)驗(yàn)。(一)制訂實(shí)施方案。各市發(fā)改委、能源局指導(dǎo)各試點(diǎn)園區(qū)管委會(huì)按照國家《有序放開配電業(yè)務(wù)管理辦法》和《關(guān)于規(guī)范開展增量配電業(yè)務(wù)改革試點(diǎn)的通知》相關(guān)要求，結(jié)合本園區(qū)配電網(wǎng)建設(shè)改造實(shí)際需求，抓緊制定園區(qū)增量配電業(yè)務(wù)試點(diǎn)實(shí)施方案，于20xx年3月底前上報(bào)省能源局審定后實(shí)施，同時(shí)抄送國家能源局湖南監(jiān)管辦。(二)編制配網(wǎng)規(guī)劃。各園區(qū)管委會(huì)依據(jù)全省和所在市配電網(wǎng)規(guī)劃，委托專業(yè)機(jī)構(gòu)按照《配電網(wǎng)規(guī)劃設(shè)計(jì)技術(shù)導(dǎo)則》等國家最新標(biāo)準(zhǔn)編制試點(diǎn)園區(qū)配電網(wǎng)建設(shè)改造規(guī)劃，包括負(fù)荷需求、供電范圍、能源互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、用戶電能質(zhì)量要求、園區(qū)及周邊電源接入需要、變電站選址和布局、線路選型及走廊等內(nèi)容，其中投資估算、與存量資產(chǎn)關(guān)系、公用電網(wǎng)接入方案等內(nèi)容要詳細(xì)說明。規(guī)劃于4月中旬報(bào)省能源局。省能源局組織評(píng)審修訂后予以反饋，并由市人民政府予以發(fā)布。(三)甄別增量項(xiàng)目。試點(diǎn)園區(qū)所在市人民政府及發(fā)改、能源部門根據(jù)電網(wǎng)結(jié)構(gòu)、供電能力、供電質(zhì)量、供電的經(jīng)濟(jì)合理性等科學(xué)合理確定增量配電網(wǎng)供電營業(yè)區(qū)，指導(dǎo)園區(qū)管委會(huì)和規(guī)劃單位甄別增量配電網(wǎng)項(xiàng)目。增量配電包括園區(qū)供電范圍內(nèi)除國網(wǎng)湖南省電力公司以外的39。存量配電資產(chǎn)，以及供電營業(yè)區(qū)范圍內(nèi)110千伏及以下電壓等級(jí)電網(wǎng)和220千伏及以下電壓等級(jí)工業(yè)園區(qū)(經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū))等局域電網(wǎng)。(四)確定建設(shè)時(shí)序。各試點(diǎn)園區(qū)要將增量配電網(wǎng)建設(shè)任務(wù)分解形成年度實(shí)施(投資)計(jì)劃，于20xx年5月中旬前通過市發(fā)改委、能源局報(bào)送至省能源