【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 護(hù)理是保障這項(xiàng)舉措落實(shí)的基礎(chǔ)。讓護(hù)士充分了解開展責(zé)任制護(hù)理，是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的前提與保障，真正把護(hù)士的時(shí)間交給病人，使病人真正得益。加強(qiáng)溝通，取得配合護(hù)士方面：護(hù)士長要在各個(gè)場(chǎng)合利用多種方法，宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制護(hù)理，讓護(hù)士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎么做，工作職責(zé)怎么調(diào)整，人力是怎么安排的，要樹立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。讓護(hù)士通過對(duì)病人基礎(chǔ)的護(hù)理，密切的接觸，更充分地了解病情變化，更及時(shí)地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。病人方面：通過反復(fù)的宣傳使病人知道“今天誰負(fù)責(zé)我”，更通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使病人及家屬滿意。合理安排護(hù)士人力具體方法是取消功能制護(hù)理的治療班，改主班護(hù)士為責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士姓名上墻，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。護(hù)士分層責(zé)任承包病人，有條件設(shè)責(zé)任組長，實(shí)行扁平化排班方式，病人包干到護(hù)，縮小護(hù)理照顧半徑，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。護(hù)士長在排班時(shí)，結(jié)合各組病人的特點(diǎn)，盡量固定每組護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉“我的護(hù)士”，也有利于護(hù)士掌握“我的病人”的病情。護(hù)理管理上的完善護(hù)理部在原有表格式書寫的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡(jiǎn)化文件書寫，進(jìn)一步縮短了責(zé)任護(hù)士花費(fèi)在書寫上的時(shí)間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部、科室健全護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行治療飲食指導(dǎo)、患者特殊檢查指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)等，使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。提高病人對(duì)健康教育的知曉度護(hù)士長要考評(píng)的不僅僅是護(hù)士是否做過健康指導(dǎo)，看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)中該注意什么。因?yàn)樽o(hù)士只說一遍，病人肯定記不住，所以考評(píng)主要是看護(hù)士有沒有每天根據(jù)病人的情況及時(shí)跟進(jìn)宣教和指導(dǎo)。病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度反饋?zhàn)o(hù)理部、護(hù)士長通過以下幾個(gè)問題進(jìn)行反饋：一是病人對(duì)護(hù)士的熟悉度。二是發(fā)放滿意度反饋表。將反饋成績作為個(gè)人績效考核的評(píng)分依據(jù)?？冃Э己俗o(hù)理部制定了績效考核制度，護(hù)士長通過對(duì)工作量、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核成績、服務(wù)態(tài)度、夜班數(shù)量對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行細(xì)化考核。護(hù)士了解了護(hù)士長對(duì)自己的考核內(nèi)容，明確了努力方向，也通過以上考核看到了自己每個(gè)月的辛勤付出，看到了病人在反饋中對(duì)自己工作的滿意度，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。一級(jí)護(hù)士為新上崗（或工作兩年內(nèi)）的護(hù)士，即輔助護(hù)士；二級(jí)護(hù)士為護(hù)師職稱（或工作兩年以上獨(dú)立工作）的護(hù)士，即責(zé)任護(hù)士；三級(jí)護(hù)士為主管護(hù)師以上護(hù)士，即責(zé)任組長（下步設(shè)立四級(jí)護(hù)士，即專科護(hù)士）。護(hù)理部2012年7月修訂產(chǎn)房責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案篇九責(zé)任制整體護(hù)理工作模式實(shí)施方案為加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的內(nèi)涵建設(shè)，提高整體護(hù)理工作質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施“以患者為中心”的整體護(hù)理工作模式，根據(jù)我院具體情況，特制定整體護(hù)理工作模式的實(shí)施方案。一、責(zé)任制整體護(hù)理工作目標(biāo)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，提高服務(wù)對(duì)象滿意度。二、責(zé)任制整體護(hù)理模式工作管理實(shí)施護(hù)士崗位管理、落實(shí)層級(jí)培訓(xùn)：臨床病區(qū)設(shè)立護(hù)士長責(zé)任護(hù)士架構(gòu)，根據(jù)層級(jí)落實(shí)各級(jí)護(hù)理崗位工作職責(zé)，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)。合理調(diào)配人力，實(shí)行apn連續(xù)性排班，取消功能制崗位。科室遇急危重癥搶救或人員緊急情況等進(jìn)行實(shí)行彈性排班。依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情調(diào)配護(hù)士，最大限度保持護(hù)士連續(xù)穩(wěn)定地管理患者。根據(jù)?？茖?shí)際情況細(xì)化并公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目。依據(jù)護(hù)理級(jí)別落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，實(shí)施客觀、實(shí)時(shí)護(hù)理記錄，體現(xiàn)床邊工作制。每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，及時(shí)向患者反饋意見，并統(tǒng)計(jì)比較，有持續(xù)改進(jìn)的措施。定時(shí)進(jìn)行出院患者隨訪，體現(xiàn)全程連續(xù)性服務(wù)。三、責(zé)任制整體護(hù)理模式工作要求整體護(hù)理工作模式是指臨床護(hù)理工作實(shí)行“個(gè)人管床制+床邊工作制”的責(zé)任制整體護(hù)理，每名護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者（不超過10人），整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療處置、溝通和健康教育等護(hù)理工作，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。實(shí)行個(gè)人管床制工作模式：高級(jí)責(zé)任護(hù)士管理一定數(shù)量的疑難危重癥患者，并為本組組員提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控；責(zé)任護(hù)士管理患者不超過10人，為管轄患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、心理調(diào)護(hù)、健康教育等工作，實(shí)施護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士做好患者出院教育，并在患者出院一周內(nèi)及時(shí)進(jìn)行隨訪，跟蹤患者服藥、生活起居、康復(fù)、復(fù)診等情況。及時(shí)了解患者需求，每月發(fā)放患者調(diào)查問卷不少于10份，分析反饋整體護(hù)理工作情況，每季度將患者滿意度調(diào)查結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)措施上報(bào)護(hù)理部審核。此方案自通知日起執(zhí)行，各臨床科室根據(jù)此方案制定本科室具體工作方案，并按要求執(zhí)行。大關(guān)縣人民醫(yī)院2015年4月1日產(chǎn)房責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案篇十責(zé)任制整體護(hù)理工作方案隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的推廣和深化”，要求護(hù)士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更需要護(hù)理管理圍繞“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理模式，實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)，為確保我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量不斷提高，使整體制護(hù)理持續(xù)深入開展，特制定本工作方案。一、工作目標(biāo)鞏固成果，減負(fù)增效，強(qiáng)化內(nèi)涵，促進(jìn)整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。二、工作任務(wù)以提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度為目標(biāo)。落實(shí)護(hù)理人力的合理安排、護(hù)士分層管理、護(hù)理行為規(guī)范，落實(shí)病情變化和病人心理狀態(tài)的觀察，落實(shí)手術(shù)前后、特殊檢查、治療、用藥前后、病人出入院時(shí)的健康教育咨詢和指導(dǎo)。護(hù)理部對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋，并提出整改措施，在確保整體護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展，使之變?yōu)樽o(hù)理工作的一種長效機(jī)制。三、工作措施進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護(hù)理的必要性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理是保障這項(xiàng)舉措落實(shí)的基礎(chǔ)。整體護(hù)理模式是以疾病為中心向病人為中心的過程，護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變是一個(gè)全員參與且較為漫長的過程，因此進(jìn)一步轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念是實(shí)施整體護(hù)理的關(guān)鍵。必須做到：一是堅(jiān)持一切以病人為中心；二是樹立病人是一個(gè)整體的觀念；三是樹立全程觀念；四是增強(qiáng)護(hù)理程序意識(shí)；五是增強(qiáng)環(huán)節(jié)意識(shí)。（1）組織管理落實(shí)為了保證整體護(hù)理工作順利開展，在原來整體護(hù)理小組的基礎(chǔ)上，增加小組成員，實(shí)行責(zé)任組長，明確工作職責(zé)。制定醫(yī)院整體護(hù)理實(shí)施方案，完善責(zé)任制護(hù)理管理制度，指導(dǎo)和督促科室的工作，協(xié)調(diào)解決在整體護(hù)理工作中存在的問題。（2）加強(qiáng)培訓(xùn)，普及知識(shí)為了更好地開展整體護(hù)理，護(hù)理部采取講課與輔導(dǎo)以及臨床實(shí)踐相結(jié)合的方法，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)整體護(hù)理的相關(guān)理論，使護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的整體護(hù)理思想。(3)行政、后勤支持系統(tǒng)的保障加強(qiáng)與醫(yī)院各科室的工作協(xié)調(diào)，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的協(xié)調(diào)配合，進(jìn)一步取得后勤、器械、物供等部門的支持，及時(shí)供給病區(qū)各種物品，維修及時(shí)到位，提供后勤保障支持，為病區(qū)護(hù)理提供方便，節(jié)約護(hù)理人員的工作時(shí)間，從而為病人提供更多的臨床護(hù)理服務(wù)。合理人員配備與安排（1）合理人員配備，是確保整體護(hù)理開張的基本要求。增加全院護(hù)理人員數(shù)，二是護(hù)理部經(jīng)常深入臨床一線，根據(jù)治療、護(hù)理工作量，隨時(shí)調(diào)配護(hù)士，同時(shí)要求各科室實(shí)行彈性排班，雙休日、節(jié)假日應(yīng)有較充足的護(hù)理人員數(shù)，以保障系統(tǒng)的護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)。（2）實(shí)行病房護(hù)士分組管理，根據(jù)科室的實(shí)際情況將病房護(hù)士分成24個(gè)小組，由學(xué)歷高的或有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任組長，責(zé)任護(hù)士姓名上墻，護(hù)士分層責(zé)任承包一定數(shù)目的病人，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作，主動(dòng)做好各種護(hù)理的同時(shí)與病人交談，密切護(hù)患關(guān)系。（3）實(shí)行扁平化排班方式，病人包干到護(hù)，建立流動(dòng)式護(hù)理工作站，讓護(hù)士更多時(shí)間走進(jìn)病房，護(hù)士上班后根據(jù)病人需求備齊治療及護(hù)理用物，攜帶流動(dòng)治療車到病區(qū)，使護(hù)士常態(tài)下處于病人身邊，縮小護(hù)理照顧半徑，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。護(hù)士長排班時(shí)結(jié)合各組病人的特點(diǎn)，盡量固定每組護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人“熟悉我的護(hù)士”，也有利于護(hù)士掌握”我的病人“的病情。完善護(hù)理管理（1）護(hù)理部在原有表格式書寫的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡(jiǎn)化文件書寫，進(jìn)一步縮短責(zé)任護(hù)士花費(fèi)在書寫上的時(shí)間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù)。（2）護(hù)理部、科室健全護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行治療飲食、特殊檢查、特殊用藥指導(dǎo)等，使各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控加強(qiáng)質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)是提高整體護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，質(zhì)控的關(guān)鍵是設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，并注意護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，建立護(hù)理質(zhì)控組，護(hù)理部定期和不定期組織檢查，檢查時(shí)注意病人的實(shí)際效果，反應(yīng)護(hù)理工作的有效性，通過詢問病人，聽取病人及家屬的反饋意見，不斷改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（1）病人對(duì)健康教育的知曉率我們要考評(píng)的不僅僅是護(hù)士是否做過健康指導(dǎo)，看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)中注意什么。（2）檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的病情治療、護(hù)理的掌握度以及病人的治療、護(hù)理落實(shí)情況。（3）病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度反饋。護(hù)理部、護(hù)士長通過以下幾個(gè)問題進(jìn)行反饋：一是病人對(duì)護(hù)士的熟悉度，二是發(fā)放滿意度調(diào)查表。將反饋績作為星級(jí)護(hù)士的評(píng)分依據(jù)。運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士素質(zhì)護(hù)理部制定績效考核制度，護(hù)士長通過對(duì)工作量、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核成績、服務(wù)態(tài)度等對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行細(xì)化考核。使護(hù)士了解護(hù)士長對(duì)自己的考核內(nèi)容，明確努力的方向，也通過以上考核看到自己每個(gè)月辛勤付出，看到病人在反饋中對(duì)自己工作的滿意度，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理根據(jù)護(hù)理人員的不同崗位、工作年限、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Φ纫蛩兀O(shè)立高級(jí)責(zé)任護(hù)士（責(zé)任組長）初級(jí)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士等不同層級(jí)護(hù)理崗位，給予不同的工作年限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。2015年1月修訂產(chǎn)房責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案篇十一2018年內(nèi)科責(zé)任制整體護(hù)理工作方案為不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，努力為患者提供、全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，特制定本責(zé)任制整體護(hù)理工作方案 一．具體目標(biāo)在內(nèi)科開展責(zé)任制整體護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心，全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，把基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)，把?？谱o(hù)理做精，推進(jìn)護(hù)理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)。責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)質(zhì)是以病人為中心，責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)。二．具體措施，組織科內(nèi)護(hù)士召開科會(huì)，傳達(dá)開展責(zé)任制整體護(hù)理工作方案，要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實(shí)。，研究解決護(hù)理工作中存在的問題。3．完善護(hù)理制度，并組織各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)士必需增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高執(zhí)行力，使規(guī)章制度落到實(shí)處。，確保護(hù)理安全充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，嚴(yán)格履行職責(zé)，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，確保一級(jí)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率；基礎(chǔ)護(hù)理合格率采取多種形式進(jìn)行效果考核，如詢問患者、現(xiàn)場(chǎng)檢查、發(fā)放滿意度調(diào)查表等形式對(duì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容，作為評(píng)比先進(jìn)的依據(jù)，實(shí)行績效掛鉤。認(rèn)真落實(shí)科室護(hù)理質(zhì)量的日常檢查工作，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的不足，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保提供的服務(wù)是規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)一步提升我科護(hù)理服務(wù)水平。，科室每月定期進(jìn)行工休座談會(huì)及滿意度調(diào)查，隨時(shí)掌握服務(wù)過程存在的問題及不足，及時(shí)加以整改，提升患者、社會(huì)和政府、醫(yī)院的滿意度。 ，切實(shí)落實(shí)整體護(hù)理實(shí)施責(zé)任護(hù)士床位包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士包干床位不超過8人，護(hù)士實(shí)行8小時(shí)工作制24小時(shí)負(fù)責(zé)制，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)行apn排班模式，根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時(shí)間段，動(dòng)態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，確保護(hù)理安全。按照護(hù)理文書書寫規(guī)范，落實(shí)表格式護(hù)理文書記錄，嚴(yán)格按照“記錄我所做，做我所記錄”原則。將護(hù)理工作重心向病房前移，病區(qū)設(shè)置2個(gè)責(zé)任制護(hù)理小組工作，根據(jù)科室實(shí)際病人情況，包干床位，以便責(zé)任護(hù)士為患者直接提供服務(wù)。，提高護(hù)理人員積極性結(jié)合科室具體情況，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、評(píng)優(yōu)結(jié)合。根據(jù)護(hù)士的資質(zhì)及能力分層級(jí)管理，以老帶新，高年資搭配低年資護(hù)士，以充分發(fā)揮不同層級(jí)的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。，建立患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制。產(chǎn)房責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案篇十二兒科責(zé)任制整體護(hù)理方案為不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，密切護(hù)患關(guān)系，努力為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，樹立和落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，特制定本責(zé)任制護(hù)理工作方案：一、合理排班，實(shí)施彈性排班 掌握病人需要的特點(diǎn)