【文章內(nèi)容簡介】 護理是保障這項舉措落實的基礎(chǔ)。讓護士充分了解開展責任制護理，是做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的前提與保障，真正把護士的時間交給病人，使病人真正得益。加強溝通，取得配合護士方面：護士長要在各個場合利用多種方法，宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和責任制護理，讓護士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎么做，工作職責怎么調(diào)整，人力是怎么安排的，要樹立“我的病人我負責”的思想。讓護士通過對病人基礎(chǔ)的護理，密切的接觸，更充分地了解病情變化，更及時地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。病人方面：通過反復的宣傳使病人知道“今天誰負責我”，更通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使病人及家屬滿意。合理安排護士人力具體方法是取消功能制護理的治療班，改主班護士為責任護士，責任護士姓名上墻，負責所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導、飲食指導、特殊檢查指導工作。護士分層責任承包病人，有條件設(shè)責任組長，實行扁平化排班方式，病人包干到護，縮小護理照顧半徑，加強護士責任感。護士長在排班時，結(jié)合各組病人的特點，盡量固定每組護士所負責的病人，使病人熟悉“我的護士”，也有利于護士掌握“我的病人”的病情。護理管理上的完善護理部在原有表格式書寫的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡化文件書寫，進一步縮短了責任護士花費在書寫上的時間。讓責任護士有更多的時間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護理服務(wù)。護理部、科室健全護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、疾病健康指導對患者進行治療飲食指導、患者特殊檢查指導、特殊用藥指導等，使各項護理工作更規(guī)范，進一步提高了護理服務(wù)內(nèi)涵，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。提高病人對健康教育的知曉度護士長要考評的不僅僅是護士是否做過健康指導，看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)中該注意什么。因為護士只說一遍，病人肯定記不住，所以考評主要是看護士有沒有每天根據(jù)病人的情況及時跟進宣教和指導。病人對護理服務(wù)的滿意度反饋護理部、護士長通過以下幾個問題進行反饋：一是病人對護士的熟悉度。二是發(fā)放滿意度反饋表。將反饋成績作為個人績效考核的評分依據(jù)?？冃Э己俗o理部制定了績效考核制度，護士長通過對工作量、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核成績、服務(wù)態(tài)度、夜班數(shù)量對責任護士進行細化考核。護士了解了護士長對自己的考核內(nèi)容，明確了努力方向，也通過以上考核看到了自己每個月的辛勤付出，看到了病人在反饋中對自己工作的滿意度，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。實施護理層級管理。一級護士為新上崗（或工作兩年內(nèi)）的護士，即輔助護士；二級護士為護師職稱（或工作兩年以上獨立工作）的護士，即責任護士；三級護士為主管護師以上護士，即責任組長（下步設(shè)立四級護士，即專科護士）。護理部2012年7月修訂產(chǎn)房責任制整體護理實施方案篇九責任制整體護理工作模式實施方案為加強優(yōu)質(zhì)護理工作的內(nèi)涵建設(shè)，提高整體護理工作質(zhì)量，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實施“以患者為中心”的整體護理工作模式，根據(jù)我院具體情況，特制定整體護理工作模式的實施方案。一、責任制整體護理工作目標持續(xù)改進護理工作質(zhì)量，提高服務(wù)對象滿意度。二、責任制整體護理模式工作管理實施護士崗位管理、落實層級培訓：臨床病區(qū)設(shè)立護士長責任護士架構(gòu)，根據(jù)層級落實各級護理崗位工作職責，實施護士分層級培訓。合理調(diào)配人力，實行apn連續(xù)性排班，取消功能制崗位?？剖矣黾蔽Ｖ匕Y搶救或人員緊急情況等進行實行彈性排班。依據(jù)護理工作量和患者病情調(diào)配護士，最大限度保持護士連續(xù)穩(wěn)定地管理患者。根據(jù)?？茖嶋H情況細化并公示分級護理標準、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目。依據(jù)護理級別落實各項護理措施，實施客觀、實時護理記錄，體現(xiàn)床邊工作制。每月進行患者滿意度調(diào)查，及時向患者反饋意見，并統(tǒng)計比較，有持續(xù)改進的措施。定時進行出院患者隨訪，體現(xiàn)全程連續(xù)性服務(wù)。三、責任制整體護理模式工作要求整體護理工作模式是指臨床護理工作實行“個人管床制+床邊工作制”的責任制整體護理，每名護士均負責一定數(shù)量患者（不超過10人），整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療處置、溝通和健康教育等護理工作，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。實行個人管床制工作模式：高級責任護士管理一定數(shù)量的疑難危重癥患者，并為本組組員提供技術(shù)指導和質(zhì)量監(jiān)控；責任護士管理患者不超過10人，為管轄患者提供基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病情觀察、心理調(diào)護、健康教育等工作，實施護理措施。責任護士做好患者出院教育，并在患者出院一周內(nèi)及時進行隨訪，跟蹤患者服藥、生活起居、康復、復診等情況。及時了解患者需求，每月發(fā)放患者調(diào)查問卷不少于10份，分析反饋整體護理工作情況，每季度將患者滿意度調(diào)查結(jié)果和持續(xù)改進措施上報護理部審核。此方案自通知日起執(zhí)行，各臨床科室根據(jù)此方案制定本科室具體工作方案，并按要求執(zhí)行。大關(guān)縣人民醫(yī)院2015年4月1日產(chǎn)房責任制整體護理實施方案篇十責任制整體護理工作方案隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的推廣和深化”，要求護士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，更需要護理管理圍繞“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理模式，實施“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理服務(wù)，為確保我院的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”質(zhì)量不斷提高，使整體制護理持續(xù)深入開展，特制定本工作方案。一、工作目標鞏固成果，減負增效，強化內(nèi)涵，促進整體護理持續(xù)健康發(fā)展。二、工作任務(wù)以提高護理質(zhì)量，提高病人滿意度為目標。落實護理人力的合理安排、護士分層管理、護理行為規(guī)范，落實病情變化和病人心理狀態(tài)的觀察，落實手術(shù)前后、特殊檢查、治療、用藥前后、病人出入院時的健康教育咨詢和指導。護理部對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題及時反饋，并提出整改措施，在確保整體護理持續(xù)健康發(fā)展，使之變?yōu)樽o理工作的一種長效機制。三、工作措施進一步轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護理的必要性優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實行責任制整體護理是保障這項舉措落實的基礎(chǔ)。整體護理模式是以疾病為中心向病人為中心的過程，護理觀念轉(zhuǎn)變是一個全員參與且較為漫長的過程，因此進一步轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念是實施整體護理的關(guān)鍵。必須做到：一是堅持一切以病人為中心；二是樹立病人是一個整體的觀念；三是樹立全程觀念；四是增強護理程序意識；五是增強環(huán)節(jié)意識。（1）組織管理落實為了保證整體護理工作順利開展，在原來整體護理小組的基礎(chǔ)上，增加小組成員，實行責任組長，明確工作職責。制定醫(yī)院整體護理實施方案，完善責任制護理管理制度，指導和督促科室的工作，協(xié)調(diào)解決在整體護理工作中存在的問題。（2）加強培訓，普及知識為了更好地開展整體護理，護理部采取講課與輔導以及臨床實踐相結(jié)合的方法，對全院護理人員進行培訓，學習整體護理的相關(guān)理論，使護理人員樹立“以病人為中心”的整體護理思想。(3)行政、后勤支持系統(tǒng)的保障加強與醫(yī)院各科室的工作協(xié)調(diào)，加強與臨床醫(yī)生的協(xié)調(diào)配合，進一步取得后勤、器械、物供等部門的支持，及時供給病區(qū)各種物品，維修及時到位，提供后勤保障支持，為病區(qū)護理提供方便，節(jié)約護理人員的工作時間，從而為病人提供更多的臨床護理服務(wù)。合理人員配備與安排（1）合理人員配備，是確保整體護理開張的基本要求。增加全院護理人員數(shù)，二是護理部經(jīng)常深入臨床一線，根據(jù)治療、護理工作量，隨時調(diào)配護士，同時要求各科室實行彈性排班，雙休日、節(jié)假日應(yīng)有較充足的護理人員數(shù)，以保障系統(tǒng)的護理程序為病人服務(wù)。（2）實行病房護士分組管理，根據(jù)科室的實際情況將病房護士分成24個小組，由學歷高的或有經(jīng)驗的高年資護士擔任組長，責任護士姓名上墻，護士分層責任承包一定數(shù)目的病人，負責所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導、飲食指導、特殊檢查指導工作，主動做好各種護理的同時與病人交談，密切護患關(guān)系。（3）實行扁平化排班方式，病人包干到護，建立流動式護理工作站，讓護士更多時間走進病房，護士上班后根據(jù)病人需求備齊治療及護理用物，攜帶流動治療車到病區(qū)，使護士常態(tài)下處于病人身邊，縮小護理照顧半徑，加強護士責任感。護士長排班時結(jié)合各組病人的特點，盡量固定每組護士所負責的病人，使病人“熟悉我的護士”，也有利于護士掌握”我的病人“的病情。完善護理管理（1）護理部在原有表格式書寫的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡化文件書寫，進一步縮短責任護士花費在書寫上的時間。讓責任護士有更多的時間和自己的病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護理服務(wù)。（2）護理部、科室健全護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、疾病健康指導。對患者進行治療飲食、特殊檢查、特殊用藥指導等，使各項護理工作更規(guī)范，進一步提高了護理服務(wù)內(nèi)涵，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。加強護理質(zhì)量監(jiān)控加強質(zhì)量控制與評價是提高整體護理質(zhì)量的關(guān)鍵，質(zhì)控的關(guān)鍵是設(shè)立標準，并注意護理效果的評價，以優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量標準為依據(jù)，建立護理質(zhì)控組，護理部定期和不定期組織檢查，檢查時注意病人的實際效果，反應(yīng)護理工作的有效性，通過詢問病人，聽取病人及家屬的反饋意見，不斷改善護理服務(wù)質(zhì)量。（1）病人對健康教育的知曉率我們要考評的不僅僅是護士是否做過健康指導，看病人是否知道自己在飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)中注意什么。（2）檢查責任護士對病人的病情治療、護理的掌握度以及病人的治療、護理落實情況。（3）病人對護理服務(wù)的滿意度反饋。護理部、護士長通過以下幾個問題進行反饋：一是病人對護士的熟悉度，二是發(fā)放滿意度調(diào)查表。將反饋績作為星級護士的評分依據(jù)。運用激勵機制，提高護士素質(zhì)護理部制定績效考核制度，護士長通過對工作量、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核成績、服務(wù)態(tài)度等對責任護士進行細化考核。使護士了解護士長對自己的考核內(nèi)容，明確努力的方向，也通過以上考核看到自己每個月辛勤付出，看到病人在反饋中對自己工作的滿意度，更有利于激發(fā)工作積極性，更好地為病人服務(wù)。實施護理層級管理根據(jù)護理人員的不同崗位、工作年限、學歷、職稱、技術(shù)水平、經(jīng)驗能力等因素，設(shè)立高級責任護士（責任組長）初級責任護士、輔助護士等不同層級護理崗位，給予不同的工作年限，履行不同的崗位職責和工作任務(wù)，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保護理質(zhì)量。2015年1月修訂產(chǎn)房責任制整體護理實施方案篇十一2018年內(nèi)科責任制整體護理工作方案為不斷提高護理質(zhì)量，保障護理安全，努力為患者提供、全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，特制定本責任制整體護理工作方案 一．具體目標在內(nèi)科開展責任制整體護理，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心，全面實行責任制整體護理，把基礎(chǔ)護理夯實，把專科護理做精，推進護理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會，以患者需求為導向，以患者滿意為目標。責任制整體護理的實質(zhì)是以病人為中心，責任護士8小時在崗，24小時負責。二．具體措施，組織科內(nèi)護士召開科會，傳達開展責任制整體護理工作方案，要求護士認真學習并有效落實。，研究解決護理工作中存在的問題。3．完善護理制度，并組織各級護理人員培訓學習，護士必需增強主動服務(wù)意識，提高執(zhí)行力，使規(guī)章制度落到實處。，確保護理安全充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，嚴格履行職責，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，確保一級護理、危重患者護理合格率；基礎(chǔ)護理合格率采取多種形式進行效果考核，如詢問患者、現(xiàn)場檢查、發(fā)放滿意度調(diào)查表等形式對護理服務(wù)落實情況進行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容，作為評比先進的依據(jù)，實行績效掛鉤。認真落實科室護理質(zhì)量的日常檢查工作，及時糾正護理工作中存在的不足，不斷持續(xù)質(zhì)量改進，確保提供的服務(wù)是規(guī)范、標準、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細節(jié)服務(wù)，進一步提升我科護理服務(wù)水平。，科室每月定期進行工休座談會及滿意度調(diào)查，隨時掌握服務(wù)過程存在的問題及不足，及時加以整改，提升患者、社會和政府、醫(yī)院的滿意度。 ，切實落實整體護理實施責任護士床位包干制，每個責任護士包干床位不超過8人，護士實行8小時工作制24小時負責制，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的精細化護理服務(wù)。繼續(xù)實行apn排班模式，根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時間段，動態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，確保護理安全。按照護理文書書寫規(guī)范，落實表格式護理文書記錄，嚴格按照“記錄我所做，做我所記錄”原則。將護理工作重心向病房前移，病區(qū)設(shè)置2個責任制護理小組工作，根據(jù)科室實際病人情況，包干床位，以便責任護士為患者直接提供服務(wù)。，提高護理人員積極性結(jié)合科室具體情況，根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，并將考評結(jié)果與護士薪酬分配、評優(yōu)結(jié)合。根據(jù)護士的資質(zhì)及能力分層級管理，以老帶新，高年資搭配低年資護士，以充分發(fā)揮不同層級的作用，調(diào)動護士工作積極性。，建立患者和社會參與評價機制。產(chǎn)房責任制整體護理實施方案篇十二兒科責任制整體護理方案為不斷提高護理質(zhì)量，保障護理安全，密切護患關(guān)系，努力為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)，樹立和落實“以病人為中心”的護理服務(wù)理念，特制定本責任制護理工作方案：一、合理排班，實施彈性排班 掌握病人需要的特點