中國人壽保全資料匯總即問答手冊doc-中國人壽(編輯修改稿)
2024-09-20 20:52 本頁面
【文章內容簡介】 親懷孕期間受到內外環(huán)境的作用，使胎兒局部體細胞發(fā)育不正常，導致嬰兒出生時有關器官、系統(tǒng)在形態(tài)或功能上呈現(xiàn)異常。由于先天性疾病是投保之前就存在的風險，不具有可保性，因此一般而言先天性疾病都屬于保險條款的責任免除項目。 猝死是意外死亡嗎？ 答：猝死應該屬于疾病死亡，而非意外死亡。平素健康或有嚴重器質性疾病但病情已基本穩(wěn)定，而突然產生的非人為因素的死亡，稱為猝死。猝死往往發(fā)生于即刻、數(shù)小時，一般不超過 6 小時。猝死的死亡原因必為自然性疾病或機能障礙，暴力死亡不屬于猝死范疇。 法院宣告死亡屬于保險責 任范圍之內嗎？ 答：在保險合同有效期內，法院宣告死亡屬于保險責任范圍內死亡責任的一種。 發(fā)生事故后，可以在多長時間內申請賠付？ 答：索賠時效一般在保險合同的條款上都有明確載明?？蛻魬摫M快到保險公司報案，否則由于報案遲延而增加的查勘、調查費用，應由投保方負責。人壽保險的索賠期間是從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日起 5 年之內。人壽保險以外的其 它保險的索賠期間是從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日起 2 年之內。在上述索賠期間經過后，被保險人對保險人請求賠償?shù)臋嗬麥纾ā侗ｋU法》第 26 條）。 隱藏 什么叫做免賠額，為什么要規(guī)定免賠額？ 答：免賠額是指在保險合同中規(guī)定的損失在一定限度內保險人不負賠償責任的額度。免賠額的規(guī)定主要是為了減少一些頻繁發(fā)生的小額賠付支出，提高被保險人的責任心和注意力， 避免不應發(fā)生的損失發(fā)生，同時也可以降低保險公司的經營成本。（這個規(guī)定是國際和國內保險公司的通行做法。） 發(fā)生保險事故后可采用的報案方式及報案人？ 答：報案人可采?。?； 可以通過 95519 咨詢電話報案（ 365 天 *24小時服務）；報案人可以是： 、被保險人或受益人或其親屬； ； ； 人。 發(fā)生保險事故后，客戶的報案內容一般有哪些？ 答： 、性別、年齡、身份證號碼、身份（是投保人還是被保險人） 3.出險地點、就診醫(yī)院 （門診？住院？死亡？）、醫(yī)學診斷 保單的險種、保單號等 ，本公司將在報案登記本上記錄以上所有內 容。 隱藏 報案是否等于 “保險索賠 ”的開始？ 答：不等于，報案只是 “客戶 ”應盡的通知義務。保險公司接到申請人提供的完整索賠資料后，受理并予以立案， “保險索賠 ”才真正開始。即客戶提交完整索賠資料，公司 “立案 ”才是 “保險索賠 ”的開始。 請問理賠需要哪些資料？ 答：不同的險種，在申請理賠時所需要的資料是不完全一樣的。 一般來說，理賠時需提供：保險合同及最近一次繳費憑證、理賠申請書、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關系證明、被保險人的身份證明、如委托他人時應出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明等基本資料。 申請壽險死亡理賠時，另需提供：本公司指定或認可的縣級（含）以上的公立醫(yī)療機構出具的醫(yī)學死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗報告以及殯葬部門出具的火化證明（此點對未實行火化殯葬管理的農村地區(qū)可適當放寬處理）、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷（復印件）或門診病歷等。 當申請短期險死亡理賠申請時，需提供：公司指定或認可的公立醫(yī)療機構出具的診斷證明，公安、司法部門出具的戶籍注銷證明、尸體檢驗報告或判決書及殯葬部門火化證明。如為疾病死亡，還需提供住院病歷（復印件）或門診病歷；如為意 外死亡，還需提供意外傷事故證明材料：交通事故應有交警部門出具的《道路交通事故責任認定書》、工傷死亡應有勞動部門出具的工傷死亡事故證明、刑事案件應有公安刑偵部門出具的案情證明。 申請醫(yī)療費用險理賠申請時，需提供：本公司指定的或認可的醫(yī)療機構所出具的病歷、出院小結、疾病診斷證明、醫(yī)療費收據(jù)原件（住院者要出具住院病人明細結賬清單）、轉院證明。如因意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用，還需提供發(fā)生意外事故的證明材料，如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責任認定書或刑事案件證明書、由衛(wèi)生防疫部門出具的中 毒事故證明材料等。 當申請重大疾病理賠時，需提供：被保險人在本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、 CT 報告等與疾病有關的各項檢查報告。 假設我買了保險后出國，保險合同是否有效？在國外發(fā)生了保險責任事故，是否可以理賠？ 答：投保人或被保險人出國前應告知保險公司，被保險人職業(yè)變更，需經保險公司核保部門審核，決定是否 加費或簽訂特約協(xié)議。 （一）不含醫(yī)療責任的險種，被保險人出國期間，除另有約定外，已經生效的保險合同仍然有效，保戶需按期交付續(xù)期保險費?？蛻粼诔鰢皯嬷ｋU公司，保險公司將出具《批單》，明確提示客戶：被保險人在境外期間發(fā)生保險事故時，需提供保險公司認可的理賠資料，即若被保險人在國外死亡，應出具所在國領使館或當?shù)卣畽C構確認的有效書面死亡證明材料，并附相應的中文 譯文。 （二）合同中明確指定醫(yī)院的，保險公司對被保險人在出國期間發(fā)生的醫(yī)療方面的保險事故不承擔保險責任。合同中未明確指定醫(yī)院的，按照保險條款的規(guī)定 處理。 保險金領取時什么人可以作為領
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