20xx年醫(yī)院質(zhì)量月總結(jié)(三篇)(編輯修改稿)
2025-04-12 21:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 數(shù)查房記錄中無(wú)鑒別診斷。 疑難危重病例病歷討論記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草。 入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫(yī)四診資料不完整。 少數(shù)病歷中醫(yī)與西互矛盾，少數(shù)病歷的中醫(yī)診斷有誤，或無(wú)病名診斷，癥候診斷。 抗生素使用無(wú)相應(yīng)記錄。 停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。 中藥與西藥比例偏低。 使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。 中醫(yī)方藥記錄格式及書(shū)寫(xiě)不符合要求。 有部分已實(shí)施的`臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。 部分醫(yī)生對(duì)中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案掌握不全。 對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案的定期分析、總結(jié)、評(píng)估不全面。 科室質(zhì)控小組管理工作不到位。 各科室醫(yī)療活動(dòng)的各種記錄本記錄不全。 醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。 對(duì)患者病情溝通不充分。五、醫(yī)院感染管理 范文寫(xiě)作醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位 消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位 醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善 進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。 要充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組作用，積極調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。 把病歷質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化住院醫(yī)師自我檢查、科室質(zhì)控小組監(jiān)控、病
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