心肺復(fù)蘇(ppt34)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-20 09:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在診斷和搶救心臟呼吸驟停者時 ， 如突然出現(xiàn)意識喪失 、 昏迷 、 全身紫紺 、 頸動脈搏動消失 ， 就應(yīng)立即進行 CPR。 應(yīng)注意以下幾點： ? 不要等到靜聽心音有無才開始搶救 。 ? 不要等到以上判斷心臟驟停的各項指標(biāo)都具備才開始搶救 。 ? 不要等到心電圖證實才開始搶救 。 下載 心肺復(fù)蘇術(shù) 2． 基礎(chǔ)生命支持 （ basic life support,BLS） ? 即 緊急供氧期 ， 主要目的是提供最低限度的心 、 腦供血 ， 正確的 CPR術(shù)可提供正常供血的 25%30%或以上 。 下載 基礎(chǔ)生命支持 基礎(chǔ)生命支持包括 3個步驟 ， 即 ABC方案： ? 步驟 A：開放氣道 （ airway control + assessment） ,仰頭抬頜法：病人平臥地上 ，術(shù)者左手將患者頭向后仰 ， 右手將患者下頜向上抬 ， 使口腔直軸與氣道成直線 ， 以利通氣 。 ? 步驟 B：人工呼吸 （ breathing） ,頭部位置同上 ， 進行口對口人工呼吸 。 每次吹氣量約800ml。 頻率一般為 12次 /分 。 下載 基礎(chǔ)生命支持 ? 步驟 C： 建立循環(huán) （ circulation） ,使心臟復(fù)跳 。 拳擊心前區(qū) ：右手握拳 ， 從 30cm高度向下拳擊 12次 。 相當(dāng)于 5J能量 。 適用于心臟驟停 1min以內(nèi)者 。 ? 胸外心臟按壓 ： ? 部位 ：胸骨中下 1/3交界 （ 胸骨下角上 2橫指 ） 。 ? 重量 ：患者胸骨下陷 45cm。 ? 頻率 ： 100次 /min。 ? 方法 ：術(shù)者位于患者右側(cè) ， 兩臂伸直與患者垂直 ，左手掌根部緊貼患者胸部 ， 右手疊加其上 ， 利用術(shù)者上身的重量下壓 。 下載 基礎(chǔ)生命支持 胸外按壓與人工呼吸的比例 ? 雙人和單人 CPR均為 15 ： 2。 以上 ABC步驟也叫徒手心肺復(fù)蘇 ， 適用于各種場合 。 ? 有效胸外按壓的指標(biāo) ：可觸及頸動脈搏動；可測出血壓 ， SP 60mmHg左右；心電顯示明顯的 RS波 。 下載 心肺復(fù)蘇術(shù) 3. 進一步生命支持 緊接上述 ABC步驟進行 。 ? 氣管插管 或球囊面罩給氧 。 ? 非同步直流電除顫 ： 針對心臟驟停的主要原因 。第一次用 200J， 第二次 200300J， 第三次 300J。 如室顫為細顫 ， 可先用腎上腺素 1mg靜脈注射后再除顫 。 ? 建立靜脈通道 。 ? 藥物除顫與起搏 下載 心肺復(fù)蘇術(shù) 起搏藥物 ? 鹽酸腎上腺素 ：是心臟復(fù)蘇的首選藥物 ， 主要作用于腎上腺素能 α和 β受體 ， 作用有 ① 興奮竇房結(jié)； ③擴張冠狀動脈和腦血管； ④ 收縮外周血管 ， 升高主動脈舒張壓和冠狀動脈灌注壓 。 劑量：首劑 1mg,無效 35分鐘后
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