危重病人安全管理規(guī)范—【安全資料】(編輯修改稿)
2025-04-01 23:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時，由術者或科主任負責通知臨床檢驗科等醫(yī)技科室和后勤保障科室做好應急準備，術前半小時由麻醉科負責核實相關的準備情況。臨床檢驗科等醫(yī)技科室和后勤保障科室值班人員，必須堅守崗位，在手術結束前不得離開工作現(xiàn)場。隨時做好應急保障工,方可進行手術。有菌手術或手術時間較長的無菌手術，嚴格按圍手術期管理使用抗菌藥物。2若手術探查發(fā)現(xiàn)與預先設計的術式有明顯改變，或出現(xiàn)緊急情況，手術主刀醫(yī)師應逐級上報上級醫(yī)師及醫(yī)務科或院總值班，直至分管院長，或緊急會診決定，同時及時告知病人家屬，并簽署患者知情同意書，方能繼續(xù)進行手術。2手術后生命體征不穩(wěn)定者，必須在手術室穩(wěn)定生命體征后方可由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士送至病房搶救室，至少觀察2448小時。與病房值班醫(yī)師及護士進行床頭交接，并做好記錄。2危重病人的手術記錄、術后第一次病程記錄和麻醉記錄應在手術結束后1小時內(nèi)完成，同時將重點內(nèi)容、注意事項記載在交班本上。術后值班醫(yī)師要嚴格觀察患者病情變化，及時處置并發(fā)癥。術后24小時內(nèi)的患者或術后病情加重的患者，要持續(xù)進行心電監(jiān)護，值班醫(yī)師每小時要掌握一次生命體征；有引流管的病人，值班醫(yī)師每小時要觀察引流管通暢情況及引流袋的內(nèi)容物，顏色及準確計量，根據(jù)情況進行相應處理。24術后第1天，麻醉醫(yī)師要做到至少2次訪視；術后3天內(nèi)，術者每天要做到至少2次查房，并做好病程記錄；科主任每天至少1次查房。三、危重病人搶救制度對危重病人，立即進入綠色急救通道，醫(yī)師做到詳細詢問病史，仔細進行生命體征檢查，快速作出病情評估，及時進行搶救。搶救工作應由臨床科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務科（節(jié)假日或非正常上班時間報告）、及分管院長。每個醫(yī)生護士應以高度的責任心對待危重病人，嚴謹按照搶救預案進行救治，在搶救時，醫(yī)護人員必須現(xiàn)場守護病人，嚴密監(jiān)護，及時處理，做好記錄，須在搶救結束后6小時內(nèi)補記搶救記錄。醫(yī)務人員必須隨時做好搶救工作準備，各類搶救物品、藥品、器械由專人管理，定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證隨時使用，急救物品完好率要達到100%。搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用。搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶應該保留。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。認真書寫危重病人護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。凡遇有重大搶救，應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。嚴格報告制度，凡遇急危重病人，當班醫(yī)生在積極施行救治的同時，必須立即如實報告科主任，同時報告院
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