【文章內容簡介】 任何 N M1 來自 中國最大的資料庫下載 胃癌 化療方案 ? FLP DDP 40mg/m2 2h d1,8 CF 200mg/2 2h d1,8 5FU 300mg/m2 1h d1,8 600mg/2 22h d1,8 ……………q28d ? FOLFOX Oxa 85mg/m2 2h d1,8 CF 200mg/2 2h d1,8 5FU 300mg/m2 1h d1,8 600mg/2 22h d1,8 …………q28d ? 5FU+Irinotecan Irinotecan 80mg/m2 d1,8,15,22 CF 200mg/2 2h d1,8,15,22 5FU 1000mg/m2 1h d1,8,15,22…………q6w ? Cape+ Irinotecan Irinotecan 80mg/m2 d1,8 cape 2020mg/m2/d po d114 …………….q28d ? Docetaxel + DDP Dceetaxel 35mg/m2 d1,8 DDP 40mg/m2 d1,8…………… ………..q28d ? 5FU + Oxa +Docetaxel 5FU 1000mg/m2 24h d1,8 Oxa 70mg/m2 2h d1,8 Docetaxel 35mg/m2 2h d1,8……… ……q28d ? Cape + Oxaliplatin + Docetaxel Cape 1600mg/m2/d d114 Oxa 70mg/m2 d1,8 Docetaxel 35mg/m2 d1,8……………… ……q28d 來自 中國最大的資料庫下載 食管癌 診斷與檢查 上消化道內鏡 +病理學 血 CEA、 CA19 SCC 上消化道鋇餐 血常規(guī) +血生化 胸部 CT+腹腔 CT 未發(fā)現遠處器官轉移（ Mo） 發(fā)現遠處器官轉移 (M1) （ T13， N01,Nx）能手術者 內鏡超聲 + （食胃交界癌）腹腔鏡 177。 PET 心功能 + 肺功能 + 營養(yǎng)評估 +凝血功能 （ T4） or 不能手術者 手 術 同步放化療 同步放化療 化療 新藥臨床試驗 最佳支持治療 手 術 T1No T2No 其它 隨 訪 下端癌： 低分化 脈管浸潤 Ro R12 來自 中國最大的資料庫下載 食管癌 TMN分期 （國際癌癥中心， 1997） ? T（原發(fā)腫瘤） – Tx：原發(fā)腫瘤不能評估 – T0：原發(fā)腫瘤（大小、部位）不祥 – Tis：原位癌 – T1：腫瘤浸潤粘膜層或粘膜下層 – T2：腫瘤浸潤肌層 – T3：腫瘤浸潤外膜 – T4：腫瘤浸潤鄰近組織（器官） ? N（區(qū)域淋巴結） – Nx：區(qū)域淋巴結無法評估 – N0：區(qū)域淋巴結無轉移 – N1：區(qū)域淋巴結有轉移 ? M（遠處轉移） – Mx：遠處轉移無法評估 – M0：無遠處轉移 – M1：有遠處轉移。 M1又因腫瘤位于不同的食管分段分為 M1a和 M1b 胸下段食管癌： M1a： 腹腔淋巴結轉移 M1b： 其他部位的遠處轉移 胸上段食管癌： M1a： 頸部淋巴結轉移 M1b： 其他部位的遠處轉移 胸中段食管癌： 不適用（無 M1 ） M1b： 非區(qū)域淋巴結轉移或其他部位的遠處轉移 來自 中國最大的資料庫下載 食管癌 TMN分期 （國際癌癥中心， 1997） 分期 原發(fā)腫瘤 淋巴結 遠處轉移 0 Tis N0 M0 Ⅰ T1 N0 M0 Ⅱ A T2 N0 M0 T3 N0 M0 Ⅱ B T1 N1 M0 T2 N1 M0 Ⅲ T3 N1 M0 T4 任何 N M0 Ⅳ 任何 T 任何 N M1 Ⅳ A 任何 T 任何 N M1a Ⅳ B 任何 T 任何 N M1b 來自 中國最大的資料庫下載 食管癌 非手術方案（推薦） ? 同步放化療： ? RT + 5FU/DDP [美國 ] ? RT 40GY + 5FU/DDP [] ? 化療方案 ( in )： ? FLP （同胃癌） ? FUFOX (同胃癌） ? Docetaxel/DDP： DXL 35mg/m2 d1,8 DDP 40mg/m2 d1,8 …………….q28d ? Vinorelbine/DDP： VNB 25mg/m2 d1,8 DDP 40mg/m2 d18 …………..q28d ? Capecitabine/Oxaliplatin： Cape 1600mg/m2/d d114 Oxa 85mg/m2 d1,8…..q28d ? Vinorelbine 25mg/m2 d1,8,15 ……………………………………………….q28d ? 其它 ? 最佳支持治療： ? 梗阻：支架 放療 激光 光動力 ? 營養(yǎng)：胃造瘺 ? 止痛：放療 藥物 ? 止血：放療 內鏡 外科 來自 中國最大的資料庫下載 胰腺癌 診斷與檢查 腹部螺旋 CT（增強） B超 胸部 X片 血 CEA、 CA19 CA24 CA724 血常規(guī) +血生化 腹腔鏡（幫助判斷能否切除） 未發(fā)現遠處器官轉移（ Mo） 發(fā)現遠處器官轉移 (M1) 無黃疸 有黃疸 可切除 不 可切除 手術 活檢 同步放化療 化療 新藥臨床試驗 最佳支持治療 可切除 不 可切除 手術 活檢 切除 or 改道 支架 有黃疸 無黃疸 膽管炎 or發(fā)熱 : 支架 活檢 支架 活檢 來自 中國最大的資料庫下載 胰腺癌 放化療方案（推薦） ? Gemcitabine 1000mg/m2 30min d1,8,15 q28d ? Gemcitabine 1000mg/m2 10mg/m2/minute q28d ? Gemcitabine 1000mg/m2 10mg/m2/minute d1 Oxaliplatin 100mg/m2 2h d2 …………… q14d ? Gemcitabine 1000mg/m2 30min d1,8 Irinotecan 100mg/m2 90min d1,8 ……….q21d ? Capecitabine 1000mg/m2 bid po d114….. q21d ? 5FU 200~250mg/m2/day civ ? Adjuvant Radiation : 45~54 Gy + 5FU ? Definiyive Radiation : 50~60 Gy + 5FU 來自 中國最大的資料庫下載 原發(fā)性肝癌 診斷與檢查 腹部螺旋 CT（增強） B超 MRI 血常規(guī) +血生化 血 AFP定量 胸部 X片 乙肝丙肝標志 肝儲備功能評價 可以切除 不可切除 有肝外轉移 手術 完 整 切 除 術 中 消 融 不 能 切 除 肝移植 如果： 無大血管侵犯 單病灶 5cm 多病灶 3cm 否則 隨訪 動脈化療栓塞 消融 放療 化療 新藥臨床試驗 最佳支持治療 來自 中國最大的資料庫下