20xx內(nèi)科學(xué)題庫(kù)精選(編輯修改稿)
2025-03-30 02:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致COPD最常見(jiàn)的緣故簡(jiǎn)答題：?？刹扇⊥ｎD吸煙、操縱職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他2. 慢性堵塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？主要臨床表現(xiàn)：（1）病癥：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰病癥根底上，出現(xiàn)逐步加重的呼吸困難。（2）體征：視診：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣 叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯第三章慢性肺源性心臟病單項(xiàng)選擇題：1診斷早期肺心病的主要按照是 C2慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是 A3 COPD合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡緣故是 ：D4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是 C多項(xiàng)選擇題：:（標(biāo)答：ABCE）填空題：1. 肺心病的并發(fā)癥有。（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血）名詞解釋?zhuān)?. 肺性腦?。?biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)病癥的一個(gè)綜合征）簡(jiǎn)答題：1. 肺心病急性加重期的治療原那么？（標(biāo)答：（1）操縱呼吸道感染。（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭。（3）操縱心力衰竭。（4）操縱心律失常。（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。（6）降低血粘度。（7）并發(fā)癥的處理）病例分析：男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院。患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見(jiàn)效，患者逐步出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)屢次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐步惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝頸靜脈回流征（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無(wú)法進(jìn)展，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14109/L，N：，L：； X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm，右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+,pH：；電解質(zhì)：血鉀：。血鈉：137 mmol/L。 請(qǐng)按照以上病例請(qǐng)作出完好診斷。（標(biāo)答：完好診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，堵塞性肺氣腫，肺源性心臟病 右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）第四章 支氣管哮喘單項(xiàng)選擇題：1．哮喘患者氣道高反響性的最重要的病理根底是（標(biāo)答: D）2．抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是（標(biāo)答: D）3．支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾荆?biāo)答: C）4．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈（標(biāo)答: D）5．支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用篇三：內(nèi)科三基題庫(kù)(附+適宜打印版)第一章 呼吸內(nèi)科一、名詞解釋呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過(guò)的構(gòu)造，又稱為氣血屏障，依次由以下構(gòu)造組成：① 肺泡外表的液體層；② Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；③ 薄層結(jié)締組織；④ 毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。肺牽張反射：～ kPa (95～100 mmHg)，主要臨床意義是推斷有無(wú)缺氧及其程度。 動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)：指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度,即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為 95％～98%。pH值：表示體液中氫離子濃度［H+］的指標(biāo)或酸堿度，～。肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ撸霈F(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)病癥的一組綜合征。慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其四周組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。堵塞性肺氣腫：堵塞性肺氣腫(obstructive pulmonary emphysema，簡(jiǎn)稱肺氣腫)是由于吸煙、感染、大氣污染等有害要素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。 慢性肺源性心臟病：慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary heart discase)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織構(gòu)造和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。 1 支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反響性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反響性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流堵塞。1 呼吸衰竭：是各種緣故引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)峻障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。 1 Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而無(wú)CO2潴留(PaO2lt。60 mmHg，PaCO2降低或正常)。見(jiàn)于換氣功能障礙(通氣／血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈樣分流)的（HeringBreuer reflex）或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。 氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同PO2時(shí)，O2與Hb的結(jié)合情況。曲線呈“S”形，因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的“S”形具有重要的生理意義。 動(dòng)脈血氧分壓( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為病例，如ARDS等。1 Ⅱ型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2lt。60 mmHg，PaCO250 mmHg)，系肺泡通氣缺乏所致。單純通氣缺乏，缺O(jiān)2和CO2潴留的程度是平行的，假設(shè)伴換氣功能損害，那么缺O(jiān)2更為嚴(yán)峻。如慢性堵塞性肺疾病。 1 急性呼吸困頓綜合征（ARDS）：ARDS是在嚴(yán)峻感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺本質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)峻低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。1 肺炎：是指肺本質(zhì)（包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì)）的炎癥。由多種病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等）或物理、化學(xué)、過(guò)敏性要素引起。1 社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺本質(zhì)炎癥，包括具有明確埋伏期的病原體感染而在入院后平均埋伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。1 院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處于埋伏期，而于入院48～72 ｈ后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。1 傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒（SARSCoV）引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特別肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴(yán)峻急性呼吸綜合征（sever
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