【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。
本公司在收到領(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。
本公司有權(quán)對(duì)理賠進(jìn)行核查，您和被保險(xiǎn)人有義務(wù)提供本公司所要求的相關(guān)材料。如果受益人向本公司提起虛假的保險(xiǎn)金申請(qǐng)，本公司有權(quán)追回已支付的相應(yīng)保險(xiǎn)金，并對(duì)其它虛假理賠的申請(qǐng)且尚未支付的款項(xiàng)拒絕支付，并有權(quán)解除或者部分解除本合同。

被保險(xiǎn)人向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

本合同的保險(xiǎn)費(fèi)和交費(fèi)方式由您與本公司約定，并在保險(xiǎn)單上載明。約定的保險(xiǎn)費(fèi)不得低于您所投保的醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)，且須符合投保當(dāng)時(shí)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定以及本公司的規(guī)定。
保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)方式分為一次交和月交，由您在投保時(shí)選擇。如果您選擇按月交納保險(xiǎn)費(fèi)，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日交納以后各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
在本合同的有效期內(nèi)，您可向本公司申請(qǐng)變更交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，變更后的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將在下一保單年度適用。變更后的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于本公司規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)，且應(yīng)符合個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)的相關(guān)政策規(guī)定。
本公司僅對(duì)進(jìn)入萬能賬戶且符合個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定的保險(xiǎn)費(fèi)提供稅優(yōu)憑證，對(duì)通過萬能賬戶支付的保險(xiǎn)費(fèi)不提供稅優(yōu)憑證。

。
本合同在每個(gè)保單年度的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人的性別、年齡、保險(xiǎn)金額和其他因素確定。

如果您到期未交納保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日的次日零時(shí)起60日為保險(xiǎn)費(fèi)交納的寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司仍承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任，但有權(quán)先從給付的保險(xiǎn)金中扣除您欠交的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您在寬限期屆滿時(shí)仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期滿日的24時(shí)起效力中止，本公司將不再承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)金保險(xiǎn)責(zé)任。
若您在寬限期結(jié)束后交納保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)對(duì)被保險(xiǎn)人的健康狀況進(jìn)行核保。

本產(chǎn)品以會(huì)計(jì)年度為基礎(chǔ)，在下一會(huì)計(jì)年度計(jì)算簡(jiǎn)單賠付率（）。
若本產(chǎn)品的簡(jiǎn)單賠付率低于80%，對(duì)于簡(jiǎn)單賠付率與80%的差額部分，本公司將于下一會(huì)計(jì)年度的3月31日前返還給保單持有人。

為履行本合同的保險(xiǎn)責(zé)任，明確您的權(quán)益，本公司于本合同生效時(shí)設(shè)立個(gè)人萬能賬戶。
首次投?；蚶m(xù)保時(shí)，您交納的保險(xiǎn)費(fèi)在扣除風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)后計(jì)入個(gè)人賬戶。
在本合同有效期內(nèi)，本公司將每季度至少一次向您提供一份保單狀態(tài)報(bào)告。保單狀態(tài)報(bào)告應(yīng)符合國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定。

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，個(gè)人賬戶價(jià)值按如下方法計(jì)算：
（1）您交納的保險(xiǎn)費(fèi)在扣除風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)后計(jì)入個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶價(jià)值按計(jì)入數(shù)額等額增加；
（2）如果保單是由其他保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)移到本公司的，原保單的賬戶價(jià)值須轉(zhuǎn)入本公司，在扣除風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)后計(jì)入個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶價(jià)值按計(jì)入數(shù)額等額增加；
（3）本公司每月結(jié)算個(gè)人賬戶利息后，個(gè)人賬戶價(jià)值按結(jié)算的個(gè)人賬戶利息數(shù)額等額增加；
（4）每個(gè)保險(xiǎn)期間期滿后的首個(gè)結(jié)算日零時(shí)，如果個(gè)人賬戶價(jià)值低于個(gè)人賬戶最低保證價(jià)值的，本公司將個(gè)人賬戶價(jià)值調(diào)升至個(gè)人賬戶最低保證價(jià)值；
（5）個(gè)人賬戶價(jià)值僅可用于被保險(xiǎn)人退休后購買商業(yè)健康保險(xiǎn)支出和個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用支出，個(gè)人賬戶價(jià)值按支出金額等額減少；
（6），當(dāng)差額返還金額計(jì)入個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶價(jià)值按差額返還金額等額增加；
（7）您選擇將保單轉(zhuǎn)移到其他保險(xiǎn)公司的，本合同的賬戶價(jià)值隨即轉(zhuǎn)移至您指定的保險(xiǎn)公司，本合同終止。

在本合同有效期內(nèi)，個(gè)人賬戶價(jià)值每月結(jié)算一次。個(gè)人賬戶結(jié)算日為每月1日。
結(jié)算利率
本公司每月將根據(jù)國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合萬能賬戶的實(shí)際投資狀況，確定上個(gè)月的結(jié)算利率，并自每月結(jié)算日起6個(gè)工作日內(nèi)公布。
個(gè)人賬戶利息
本公司在每月結(jié)算日零時(shí)結(jié)算個(gè)人賬戶利息。個(gè)人賬戶價(jià)值根據(jù)本合同上個(gè)月的實(shí)際經(jīng)過天數(shù)，按本公司本月公布的上個(gè)月的結(jié)算利率進(jìn)行累積。
如果本合同終止，本公司在本合同終止時(shí)結(jié)算個(gè)人賬戶利息。個(gè)人賬戶價(jià)值根據(jù)本合同在終止日所在月的實(shí)際經(jīng)過天數(shù)，按本合同約定的最低保證利率進(jìn)行累積。

最低保證利率指?jìng)€(gè)人賬戶價(jià)值的最低年結(jié)算利率。
本合同個(gè)人賬戶的最低保證利率在保險(xiǎn)單上載明。本合同在本保險(xiǎn)期間內(nèi)的實(shí)際結(jié)算利率不會(huì)低于最低保證利率。
本公司將在每個(gè)保險(xiǎn)期間期滿日后的首個(gè)結(jié)算日零時(shí)，根據(jù)最低保證利率計(jì)算個(gè)人賬戶最低保證價(jià)值。

您解除本合同時(shí)，本公司將扣除您需要補(bǔ)交的稅收優(yōu)惠額度作為退保費(fèi)用，用于向稅務(wù)機(jī)關(guān)補(bǔ)交稅收優(yōu)惠額度。

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人身故，身故時(shí)的個(gè)人賬戶價(jià)值將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，本公司將向被保險(xiǎn)人的繼承人退還身故時(shí)個(gè)人賬戶價(jià)值和未滿期凈風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止。

本合同的現(xiàn)金價(jià)值為下面兩項(xiàng)之和：
（1）個(gè)人賬戶價(jià)值扣除相應(yīng)的退保費(fèi)用后的余額；
（2）醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
若本合同已發(fā)生保險(xiǎn)金給付、本合同效力中止或處于寬限期，未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)為零。

（1）若您在投保時(shí)選擇的保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式為一次性交納，在本合同有效期內(nèi)，您可于本合同某一保單年度內(nèi)申請(qǐng)將本保單轉(zhuǎn)移至其他保險(xiǎn)公司符合國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)。在其他保險(xiǎn)公司同意接受您的保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)入后，本公司將與該接受保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)入的保險(xiǎn)公司辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移事宜。相關(guān)轉(zhuǎn)移事宜完成后，本合同將于該保單年度周年日終止。
若您在投保時(shí)選擇的保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式為月交，在本合同有效期內(nèi)，您可于本合同某一保單年度內(nèi)申請(qǐng)將本保單轉(zhuǎn)移至其他保險(xiǎn)公司符合國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)。在其他保險(xiǎn)公司同意接受您的保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)入后，本公司將與該接受保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)入的保險(xiǎn)公司辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移事宜。相關(guān)轉(zhuǎn)移事宜完成后，本合同終止。
（2）您申請(qǐng)并經(jīng)本公司審核同意后，本公司接受您在其他保險(xiǎn)公司投保的符合國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)