【正文】 織（ WHO） 2020 年的世界衛(wèi)生報告，中國衛(wèi)生系統(tǒng)的總體績效評估在全球 191 個國家中 位居144 位。除了這些體制內的“正規(guī)軍”外，還有體制外的“游擊隊”：有證的個體開醫(yī) 者，無證行醫(yī)者和非法游醫(yī)。對于藥品銷售按進貨價加成 15％定價，檢查化驗則按成本收費。對于核定的開業(yè)地點來說，可能會使得這些地區(qū)的醫(yī)療服務的價格上升或降低當?shù)鼐用襻t(yī)療服務的可及性。政府根據(jù)行政區(qū)劃或者人口地理分布來確定應有的供方數(shù)量、規(guī)模與分布。從前面對供給方的權利義務的分析中可以看出，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主的供給方并沒有根據(jù)需求來調整價格的充分權力。下面我們可以用一個簡單的模型來說明這種情況。壟斷既影響了消費者福利也影響了醫(yī)院的效率。扭曲的投入要素價格使得醫(yī)院在投入的數(shù)量上投的比應有的還要多，這也是預算軟約束造成供給能力過剩和設備人員閑置的主要原因。通過恰當?shù)臋嗬峙洌瑏砀淖兏鞣降男袨椋瑥亩@得所期望的衛(wèi)生健康結果。預算軟約束的財政安排實際上降低了這些醫(yī)院利用信息不對稱謀利的成本，加劇了信息不對稱的危害程度。這樣，患者的就不一定能達到消費者剩余最大的目標。無論是要維持滿意的生活水平還是對醫(yī)生人力資本投入的回報，醫(yī)生都要求一個較高的收入水平。那么我們就需要知道現(xiàn)行的價格體系是怎么確定的，價格是合適的嗎？它和我們觀察到的問題之間有什么聯(lián)系？ 既然價格下降可以促進需求方的福利狀況，需求方顯然希望價格的下降。衛(wèi)生服務被認為是與民眾福利密切相關的領域。人為地控制個體開業(yè)者的數(shù)量和開業(yè)地點實際上降低了衛(wèi)生資源的配置效率。但在多數(shù)地區(qū)，跨地區(qū)開業(yè)是不允許的。和其他需求者相比較而言，（主要是指城市居民）他們的特征是收入，教育水平相對較低，享受的基本醫(yī)療服務的權利較少，在相同的地域范圍內，他們更可能接受到低級別的醫(yī)療服務提供者。中國農村衛(wèi)生問題研究：經濟學的觀點 （一） 北京大學衛(wèi)生政策與管理研究中心 海聞 劉剛 王健 1998年國家衛(wèi)生服務調查揭示，全國兩周患病率農村為 ‰，慢性病患病率為 ‰，37％的患病農民應就診未就診， 65％的患病農民應住院未住院 （ 全國衛(wèi)生服務總調查，1999）。農村居民的義務就是對所享受的衛(wèi)生服務支付一定的費用。 ? 提供一定質量標準的醫(yī)療防保服務，并且接受政府有關部門的業(yè)務監(jiān)督。個體開業(yè)者的服務市場主要是低端市場，低端市場的同質 性強，競爭主要以價格競爭的形式出現(xiàn)，價格的下降顯然會增加低收入者對衛(wèi)生服務的可及性。價格的管制被當成理所當然的事情，按照醫(yī)院的等級不同制定不同的服務勞務價格水平。那么需要討論 1 這很難劃分 清楚是政府的權力還是責任，似乎把它同時列為權力和責任會比較符合實際?，F(xiàn)有的工資水平 顯然不能滿足上述的要求。如果考慮在該地區(qū)內出現(xiàn)了另一個醫(yī)療服務提供者，新進入者可以采取以下策略來盈利：和原來的壟斷者一樣誘導需求，但是控制成本，這樣加成后的價格就比前者低，就可以吸納大量的市場需求 6。從前面的權利義務安排中可以看出，衛(wèi)生院的基礎設施建設和設備的購置盡管可能收到衛(wèi)生規(guī)劃的制約，但所有已經實現(xiàn)的基礎設施建設和大型的設 備購置都可以從財政獲得一定的補貼。 參考文獻： 《國家衛(wèi)生服務研究－ 1998年第二次國家衛(wèi)生服務調查分析報告》 中華人民共和國衛(wèi)生部 Folland,S., Goodman,.,amp。同樣，在人力資源上也可能存在相同的問題，醫(yī)院可以通過擴大自己的編制，增加更多的醫(yī)生來誘導需求，編制的擴大也有意味著財政補貼的增加，