【正文】 室認(rèn)為必須討論的其他病例。 遇重大搶救、突發(fā)公共事件應(yīng)按照 相關(guān)預(yù)案的規(guī)定及時(shí)報(bào)告，組織搶救。一次用血、備血量超過 2021 毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)血庫（血庫）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。 各科室應(yīng)對(duì)會(huì)診工作情況及時(shí)進(jìn)行登記和評(píng)價(jià)，作為科間評(píng)價(jià)和考核的依據(jù)。 轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 醫(yī)院因技術(shù)和設(shè)備條件所限，對(duì)不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，同意后即可轉(zhuǎn)院。 4)科主任 每周查房一次，重點(diǎn)查疑難、重危病人，并直接參加搶救重危病人，檢查各級(jí)醫(yī)師的治療方案、病歷書寫、合理用藥和轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、會(huì)診事宜。 1高壓消毒鍋每日放留溫度計(jì)，并有記錄，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。 放 射科工作制度 X 線檢查需要由各科醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。 ，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后 可執(zhí)行。造成相應(yīng)的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛按《安康市醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任追究試行辦法》第三條，（一）確定為一級(jí)醫(yī)療事故或按一級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償進(jìn)行處理，同時(shí)追究相關(guān)責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任。嚴(yán)格按各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)規(guī)定安排手術(shù)，作好術(shù)前計(jì)論及中等以上手術(shù)審批。 （ 3）凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事礦，各科應(yīng)立即組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真討論，邀請(qǐng)上級(jí)有關(guān)人員參加，并將計(jì)論結(jié)果和初步處理報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部。 逢“五”匯總上報(bào)疫情旬月報(bào)表。 六、認(rèn)真做到兒童計(jì)劃免疫保償工作，以村為單位 0— 7 歲兒童每年投保率達(dá) 95%以上，并做好經(jīng)費(fèi)收繳，登記管理和?？顚Ｓ?。 （ 3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用 （ 4）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 （ 7）發(fā)血時(shí)，要 與取血人共同查對(duì)科別、病號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。 六、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮 針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。使行上述各類診療活動(dòng)者，每發(fā)生一次，各扣雙 方 100 元，造成醫(yī)療事故或糾紛的按《安康市醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任追試行辦法》第三條（一）款追究相慶責(zé)任，并直接接待負(fù)責(zé)相關(guān)工作的處理，醫(yī)院概不負(fù)責(zé)。 門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況、有計(jì)劃地收容病員住院治療。 ，應(yīng)組織力量，全力、全心救治。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。全部 X 線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管 。 （三）使用抗生素前須先作藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用相應(yīng)抗生素，嚴(yán)禁單憑經(jīng)驗(yàn)用藥，嚴(yán)重情況下酌情應(yīng)用。如住院患者須知、患者授權(quán)委托書、病情告知書、病重病危通知書、出院通知書、死亡通知書、欠費(fèi)通知書、尸檢意見書等。 四、值班人 員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。 七、各類物品如體溫表、剃毛刀、手刷、洗手 桶等，均按常規(guī)進(jìn)行清潔、消毒和滅菌。如有異常情況不能處理時(shí)，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 三、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液的拖把，拖地面 12 次。 產(chǎn)房工作制度 一、產(chǎn)房二十四小時(shí)應(yīng)有人值班， 值班人員不得擅自離開分娩室。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中指出：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。 五、因疾病確實(shí)需要從事輕作或不參加體力勞動(dòng)者，需持單位介紹信經(jīng)該科主任審查同意、簽字后方可生效。 （三）重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。臨床科借用辦理借用手續(xù)。凡重危病員，應(yīng)及時(shí)下醫(yī)囑和病危通知書，并通知家屬或單位。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。 ，必須查明手術(shù)是否經(jīng)科否則不能進(jìn)手術(shù)室手術(shù)，室 ，必須查明手術(shù)是否經(jīng)科否則不能進(jìn)手術(shù)室手術(shù)，室領(lǐng)導(dǎo)和院長（或業(yè)務(wù)院長）簽字同意手術(shù)，同時(shí)要及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，確保手術(shù)安全。 二、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 （ 3）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。具體制度見《分級(jí)護(hù)理制度》。 五、工作步驟與要求 準(zhǔn)備：各級(jí)各必做到“一苗一訓(xùn)”、接種對(duì)象摸底登記、疫苗使用計(jì)劃、核算、接種通知單、器材藥品的“五落實(shí)”和定人、定責(zé)、定時(shí)、定任務(wù)的“四定”措施。 二、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，包括： 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須建立門診日志、住院登記、傳染病登記簿和化驗(yàn)登記。 十三、堅(jiān)持合理用藥、合理檢查，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 二、堅(jiān)持查對(duì)制度。 手術(shù)管理制度 ，在實(shí)施前均要向患者及家屬行術(shù)前告知義務(wù)和簽字手術(shù)知情同意書或有創(chuàng)傷診斷治療告知書 ,在簽定同意書后方可著手施。 ，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人，須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得醫(yī)院。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。 積極配合臨床，為臨床醫(yī)療提供有關(guān)藥品信息，搞好藥學(xué)服務(wù)。手術(shù)室器械一般不得外借，特殊情況外借時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長同意。實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，尤其對(duì)危重病人隨時(shí)觀察處理，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，全面轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，突出 以人為本 的服務(wù)宗旨。一般會(huì)診應(yīng)在 24 小時(shí)（假節(jié)日在 48 小時(shí)內(nèi)）完成。 2. 檢驗(yàn)科血庫在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 ，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī) 章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在討論前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)在討論中匯報(bào)病情，提供有關(guān)資料，做好討論記錄和登記。 交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。一線和二線值班醫(yī)師必須堅(jiān)守工作崗位；三線醫(yī)師實(shí)行聽班制，但必須去向明確、通訊暢通。 （死亡）病人的全部病案，注意檢查首頁各欄是否完整，把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書質(zhì)量的不斷提高。正確處理同行同事間的關(guān)系。 質(zhì) 量 管 理 制 度 ，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。 ，做到收費(fèi)正確、票據(jù)裝訂整齊。 放射科醫(yī)師職責(zé) 責(zé) x 線診斷和放射線治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 ，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 。排班表一式兩份，一份留科室，一份送醫(yī)務(wù)科。值班技師應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后進(jìn)行集體交班。 、中型手術(shù)以及新開展的手術(shù)，均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論。 ，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存《質(zhì)量管理手冊(cè)》備查。 2. 死亡病例均應(yīng)在 病人死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論，尸檢病例待病理報(bào)告后一周內(nèi)完成，特殊死亡病例根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)討論。 6. 臨床用血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 ，科內(nèi)形成統(tǒng)一意見指定專門人員接待家屬進(jìn)行解釋。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。 手術(shù)室內(nèi)要保持整潔肅靜，嚴(yán)禁吸煙，值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。確保合理的藥品結(jié)構(gòu)，最大限度地保證用藥經(jīng)濟(jì)性和合理性。 每天集體閱片，研究診斷及技術(shù)難題，力爭(zhēng)提高工作質(zhì)量。 ，做好交接班、嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 危重病人管理制度 ，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，冊(cè)時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 三、科室定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療制度，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療事故防范措施。 七、認(rèn)真及時(shí)做好死亡病歷討論，注意吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。門診住院值班人員必須熟悉掌握傳染病的分類及類種 ，并且熟悉掌屬類 傳染病診斷及報(bào)告程序 。 三、經(jīng)常對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。 四、鄉(xiāng)婦幼專干接到村級(jí)報(bào)告一，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，填寫死亡調(diào)查表，于 2 周內(nèi)報(bào)縣（區(qū)） 婦幼保健機(jī)構(gòu)。 （ 4）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量是，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。 （ 2）發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療護(hù)理管理部門共同商量，上崗前進(jìn)行門診病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。 所有收入各病區(qū)的患 者均應(yīng)得到及時(shí)的檢查，治療。 （五）各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理， 每月對(duì)心電圖進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。 （八）認(rèn)真做好 X 線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 （十一）對(duì)藥敏試驗(yàn)實(shí)耐性很強(qiáng)的抗生素應(yīng)暫停使用。 二、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，儀表端正，室內(nèi)保持整齊、潔凈、衛(wèi)生，定期紫外線消毒。 七、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)新生兒和出生證等記錄。 十一、餐具每次用后應(yīng)清洗 ，消毒，方可使用。 十三、病人便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用。 九、嬰兒出生后按常規(guī)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 四、對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查仔細(xì)、準(zhǔn)確，門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。 三級(jí)查房工作制度 （ 1）主治醫(yī)師查房每日 1 次。 （九）注意用電安全， X 線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。 放射科 工作制度 （ 一）各項(xiàng) X 線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。若有 本科相關(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診，繼續(xù)協(xié)助治療。 ，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。 對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。 四、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。 特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等） （ 1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床 號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 （ 2）手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 六、縣區(qū)每年組織一次全縣區(qū)范圍的活 產(chǎn)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡民、出生缺陷兒的補(bǔ)漏調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果，按要求上報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。 五、疫情管理要求做到年初有安