【正文】 政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫(yī)院決策和管理層 進行綜合考核、實行獎懲 的重要依據 。 43 醫(yī)院預算管理辦法 （二）維護預算的嚴肅性 —— 落實職能，執(zhí)行政策 —— 收支平衡，防范風險 —— 強化監(jiān)管，完善管理 —— 加強分析，績效考核 44 醫(yī)院預算管理辦法 （三） 醫(yī)院預算管理辦法 《 醫(yī)院財務制度 》 第九規(guī)定： 國家對醫(yī)院實行 “ 核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用 ” 的預算管理辦法。 收入預算調整后，相應調增或調減支出預算。 房屋 重點學科 其他專項 人員經費 耗用 的 藥品及 衛(wèi)生材 料成本 計提的 固定 資 產折舊、 無形資 產攤銷 支出 提取醫(yī) 療風險 基金 其他 公 用經費 離退休 經費 壞賬損失 稅費 利息 支出 其他 公用經費 出租固定資產 的折舊及 維修費 食堂支出 罰沒支出 捐贈支出 財產物資盤虧 和 毀損損失等 按用途 72 修訂前醫(yī)院財務、會計制度 醫(yī)院財務制度 醫(yī)療支出 藥品支出 財政專項支出 其他支出 醫(yī)療支出 財政項目補助支出 管理費用 科教項目支出 其他支出 73 支出管理 一、支出確認原則： （一）按支出與收入直接聯系確認 （二）按合理分攤方式確認 （三）直接作為當期費用確認 74 支出管理 二、項目資金管理 —— 定期報送資金使用情況 —— 檢查驗收 75 支出管理 開支范圍及開支標準 三、開支范圍及開支標準 （一）醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標準；國家有關財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。 —— 計提折舊的方法：采用平均年限法或工作量法計提折舊 105 財政補助收入 財政項目補助支出 待沖基金 待沖基金 累計折舊 購建固定資產 計提折舊 106 固定資產管理 五、固定資產后續(xù)支出 —— 資本化后續(xù)支出 條件，形式：為增加固定資產的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應當記入固定資產及其他相關資產 107 固定資產管理 五、固定資產后續(xù)支出 —— 費用化后續(xù)支出 條件，形式：為維護固定資產的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應當計入當期支出。 136 修訂前醫(yī)院財務、會計制度 醫(yī)院財務制度 事業(yè)基金 固定基金 待分配結余 財政專項補助結余 事業(yè)基金 專用基金 財政補助結轉（余） 待沖基金 科教項目結轉（余） 修購基金 職工福利基金 其他專用基金 專用基金 未彌補虧損 職工福利基金 醫(yī)療風險基金 其他專用基金 137 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內容 第十三章 財務清算 重點問題 —— 清算情形 —— 清算程序 —— 清償順序 138 財務清算 一、清算情形 —— 撤銷 —— 劃轉 —— 合并 —— 分立 139 財務清算 清算機構 醫(yī)院財產 清算財產估價 —— 賬面價值法 —— 重置成本法 —— 現行市價法 140 財務清算 在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效： （一）無償轉讓財產； （二）非正常壓價處理財產； （三）對原來沒有財產擔保的債務提供財產擔保； （四）對未到期的債務提前清償； （五）放棄應屬于醫(yī)院的債權。 1998年 11月 17日財政部、衛(wèi)生部發(fā)布的 《 醫(yī)院財務制度 》（財社字 [1998]148號）同時廢止。 —— 取消專用基金中的修購基金，增設累計折舊作為固定資產備抵科目。壞賬損失經過清查，按照國有資產管理的有關規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用。醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及時發(fā)現偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。 ★ 地方可結合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展 “ 核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明 ”等多種管理辦法的試點。必須通過提高財務管理水平，以優(yōu)質、高效、低耗的服務贏得醫(yī)療市場份額，才能在激烈的競爭中取得優(yōu)勢。 落實醫(yī)改意見，強化預算約束。 25 湖南省新 《 醫(yī)院財務制度 》 培訓 第三部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本框架 新 《 醫(yī)院財務制度 》 共包括 16章 82條內容，依次是總則、單位預算管理、收入管理、費用管理、成本管理、收支結余管理、流動資產管理、固定資產管理、無形資產及開辦費管理、對外投資管理、負債管理、凈資產管理、財務清算、財務報告與分析、財務監(jiān)督、附則 26 湖南省新 《 醫(yī)院財務制度 》 培訓 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內容 （重點） 27 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內容 第一章 總 則 重點問題 —— 制度目的 —— 適用范圍 —— 醫(yī)院性質 —— 管理原則和任務 —— 機構人員 —— 財務體制 28 制度目的 一、制定制度的目的： 《 醫(yī)院財務制度 》 第一條規(guī)定：制定制度的目的是 為了適應社會主義市場經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為， 提高資金使用效益 29 適用范圍 《 醫(yī)院財務制度 》 第二條規(guī)定：本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院 )，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部 (所 )、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。 51 預算編制原則 預算編制原則： 《 醫(yī)院財務制度 》 第十一規(guī)定： 編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。 （五）有經費來源的科研、教學等項目支出。 120 對外投資管理 二、對外投資的分類 —— 長期投資 —— 短期投資 121 對外投資管理 三、對外投資的范圍 —— 醫(yī)療服務相關領域 不得從事 —— 使用財政撥款、財政撥款結余的對外投資 —— 股票投資 —— 期貨投資 —— 基金投資 —— 企業(yè)債券投資 122 對外投資管理 投資必須經過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準。 153 財務監(jiān)督 財務監(jiān)督 —— 目的 —— 作用 制約性，促進性 154 財務監(jiān)督 —— 預算管理的監(jiān)督 —— 收入管理的監(jiān)督 —— 支出管理的監(jiān)督 —— 資產管理的監(jiān)督 —— 負債管理的監(jiān)督 155 財務監(jiān)督 —— 事前監(jiān)督、事中監(jiān)督與事后監(jiān)督 —— 日常監(jiān)督與專項檢查 —— 內部監(jiān)督與外部監(jiān)督 156 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內容 第十六章 附 則 醫(yī)院舉辦 非獨立法人分支機構 的收支是醫(yī)院財務收支的一部分，必須納入醫(yī)院財務統(tǒng)一管理。 159 附 則 醫(yī)院基本建設投資財務管理除按照本制度執(zhí)行外，還應執(zhí)行國家基本建設投資方面的財務管理制度。預交金額度應根據病人病情和治療的需要合理確定。 （七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 62 預算分析與考核 《 醫(yī)院財務制度 》 明確了： —— 預算分析與考核的作用 —— 績效考核的實施 —— 績效考核結果的運用 63 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內容 第三章 收入管理 重點問