【正文】 預(yù)算逐級(jí)分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。 45 核定收支 超支不補(bǔ) 定項(xiàng)補(bǔ)助 結(jié)余按規(guī)定使用 公立醫(yī)院 46 預(yù)算的編制要求、審批程序 二、全面預(yù)算管理 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十規(guī)定： 醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。 37 機(jī)構(gòu)人員 機(jī)構(gòu)、人員： 總會(huì)計(jì)師 —— 三級(jí)醫(yī)院（必須） —— 其他醫(yī)院（視需要可設(shè)） 職能作用 38 財(cái)務(wù)體制 六、財(cái)務(wù)體制： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第七條規(guī)定：醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。 ★ 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行 “ 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理 ” 的財(cái)務(wù)管理體制。 醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度 各級(jí)各類獨(dú)立 核算的公立醫(yī)院 執(zhí)行 參照?qǐng)?zhí)行 社會(huì)資本舉辦的 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 20 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路 公立醫(yī)院 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 和 《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》 《 事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則 》 和《 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度 》 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 醫(yī)?；? 20 《 社?；鹭?cái)務(wù)制度 》 和《 社?；饡?huì)計(jì)制度 》 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》和 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度 》 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 《 企業(yè)財(cái)務(wù)制度 》 和 《 企業(yè)會(huì)計(jì)制度 》 21 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（ 16章 82條） 總 則 單位預(yù)算管理 收入管理 支出管理 成本管理 收支結(jié)余管理 流動(dòng)資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn)管理 無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理 對(duì)外投資管理 負(fù)債管理 凈資產(chǎn)管理 財(cái)務(wù)清算 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析 財(cái)務(wù)監(jiān)督 附 則 21 22 ★ 明確了國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行 “ 核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用 ” 的預(yù)算管理辦法。 改革 總體思路 ? 家底要摸清 ? 監(jiān)管要到位 ? 激勵(lì)要跟上 15 湖南省新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 培訓(xùn) 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （一） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的重點(diǎn)內(nèi)容 （二） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的主要亮點(diǎn) 16 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （一） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的重點(diǎn)內(nèi)容 17 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （二） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的主要亮點(diǎn) 據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。 9 （三）財(cái)政預(yù)算管理制度改革 政府收支分類改革 國(guó)庫(kù)集中收付制度改革 收支兩條線改革 政府采購(gòu)制度 績(jī)效評(píng)價(jià)制度等 10 (四 )醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。因此，醫(yī)院迫切需要建立全面的、適應(yīng)醫(yī)院管理要求的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度，真實(shí)反映各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。 完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為 18 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （二） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的主要亮點(diǎn) 夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息。 23 ★ 醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將 預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況 和 業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。 30 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 公立醫(yī)院 基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入 績(jī)效考核后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助 側(cè)重預(yù)算管理 側(cè)重成本管理 業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單 業(yè)務(wù)內(nèi)容 相對(duì)復(fù)雜 重要收入來(lái)源 沒(méi)有這兩項(xiàng)收入 側(cè)重不同 31 醫(yī)院性質(zhì) 二、醫(yī)院性質(zhì)： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第三條規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。 醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。不得編制赤字預(yù)算。財(cái)政部門(mén)核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。 61 預(yù)算分析與考核 八、預(yù)算分析與考核： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 主管部門(mén)（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。 70 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第四章 支出管理 重點(diǎn)問(wèn)題 —— 支出分類 —— 支出范圍 71 醫(yī)院 醫(yī)療 支出 其他支出 科教項(xiàng)目 支出 財(cái)政 項(xiàng)目 補(bǔ)助支 出 管理 費(fèi)用 （六）在各類基金中列支的費(fèi)用。 96 流動(dòng)資產(chǎn)管理 四、壞賬管理 —— 壞賬準(zhǔn)備的提取 —— 壞賬損失的確認(rèn) 97 流動(dòng)資產(chǎn)管理 五、存貨 —— 有形資產(chǎn) —— 流動(dòng)性較強(qiáng) —— 時(shí)效性 98 流動(dòng)資產(chǎn)管理 存貨的分類 —— 低值易耗品 —— 衛(wèi)生材料 —— 藥品 —— 其他材料 99 流動(dòng)資產(chǎn)管理 存貨的管理 —— 合理確定儲(chǔ)備定額 —— 健全采購(gòu)管理制度 —— 加強(qiáng)入庫(kù)管理 —— 加強(qiáng)清查盤(pán)點(diǎn) —— 加強(qiáng)實(shí)物管理 —— 加強(qiáng)高值耗材管理 100 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第八章 固定資產(chǎn)管理 重點(diǎn)問(wèn)題 —— —— 固定資產(chǎn)分類 —— 固定資產(chǎn)折舊 101 固定資產(chǎn)管理 一、固定資產(chǎn)特點(diǎn) —— 使用年限：使用期限在一年以上（不含一年） —— 單位價(jià)值：?jiǎn)挝粌r(jià)值在 1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在 1500元及以上） —— 基本保持原有物質(zhì)形態(tài) 102 固定資產(chǎn)管理 二、固定資產(chǎn)的分類 —— 房屋及建筑物 —— 專業(yè)設(shè)備 —— 一般設(shè)備 —— 其他固定資產(chǎn) 圖書(shū)參照管理 103 固定資產(chǎn)管理 三、在建工程 —— 在建工程成本的內(nèi)涵：醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。 123 對(duì)外投資管理 —— 對(duì)外投資的論證 —— 對(duì)外投資的審批 124 對(duì)外投資管理 三、投資估價(jià) —— 按評(píng)估價(jià)格 —— 按實(shí)際支付金額 125 對(duì)外投資管理 四、投資監(jiān)管 —— 崗位、人員監(jiān)管 —— 投資方向 —— 投資效益 —— 投資風(fēng)險(xiǎn) 126 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第十一章 負(fù)債管理 重點(diǎn)問(wèn)題 —— 負(fù)債分類 —— 負(fù)債管理 127 負(fù)債管理 一、負(fù)債特點(diǎn) —— 經(jīng)濟(jì)義務(wù) —— 以貨幣計(jì)量 —— 確切的債權(quán)人和償付期限 128 負(fù)債管理 二、負(fù)債的分類 —— 流動(dòng)負(fù)債 —— 非流動(dòng)負(fù)債 短期借款、應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付福利費(fèi)、應(yīng)付社會(huì)保障繳費(fèi)、應(yīng)交稅費(fèi)、其他應(yīng)付款、預(yù)提費(fèi)用、長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款 129 負(fù)債管理 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。對(duì)于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的，可以適當(dāng) 降低提取比例 或者 暫停提取 。 157 附 則 —— 非獨(dú)立核算 —— 獨(dú)立核算 —— 非獨(dú)立法人 —— 獨(dú)立法人 158 附 則 醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起 30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向主管部門(mén)（或舉辦單位）進(jìn)行財(cái)務(wù)登記，并由主管部門(mén)（或舉辦單位）向財(cái)政部門(mén)