【正文】 預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。 45 核定收支 超支不補 定項補助 結余按規(guī)定使用 公立醫(yī)院 46 預算的編制要求、審批程序 二、全面預算管理 《 醫(yī)院財務制度 》 第十規(guī)定： 醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。 37 機構人員 機構、人員： 總會計師 —— 三級醫(yī)院（必須） —— 其他醫(yī)院（視需要可設） 職能作用 38 財務體制 六、財務體制： 《 醫(yī)院財務制度 》 第七條規(guī)定：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。 ★ 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均實行 “ 統(tǒng)一領導、集中管理 ” 的財務管理體制。 醫(yī)院財務、會計制度 各級各類獨立 核算的公立醫(yī)院 執(zhí)行 參照執(zhí)行 社會資本舉辦的 非營利性醫(yī)療機構 20 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務、會計制度改革思路 公立醫(yī)院 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 《 醫(yī)院財務制度 》 和 《 醫(yī)院會計制度 》 《 事業(yè)單位財務規(guī)則 》 和《 事業(yè)單位會計制度 》 醫(yī)保經辦機構 社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構 參照政府舉辦醫(yī)療機構相應制度執(zhí)行 專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構 醫(yī)?；? 20 《 社?；鹭攧罩贫?》 和《 社?；饡嬛贫?》 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度 》和 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度 》 營利性醫(yī)療機構 《 企業(yè)財務制度 》 和 《 企業(yè)會計制度 》 21 醫(yī)院財務制度（ 16章 82條） 總 則 單位預算管理 收入管理 支出管理 成本管理 收支結余管理 流動資產管理 固定資產管理 無形資產及開辦費管理 對外投資管理 負債管理 凈資產管理 財務清算 財務報告與分析 財務監(jiān)督 附 則 21 22 ★ 明確了國家對醫(yī)院實行 “ 核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用 ” 的預算管理辦法。 改革 總體思路 ? 家底要摸清 ? 監(jiān)管要到位 ? 激勵要跟上 15 湖南省新 《 醫(yī)院財務制度 》 、 《 醫(yī)院財務制度 》 培訓 第二部分、 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂重點內容和主要亮點 （一） 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂的重點內容 （二） 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂的主要亮點 16 第二部分、 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂重點內容和主要亮點 （一） 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂的重點內容 17 第二部分、 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂重點內容和主要亮點 （二） 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂的主要亮點 據職能定位，明確制度適用范圍。 9 （三）財政預算管理制度改革 政府收支分類改革 國庫集中收付制度改革 收支兩條線改革 政府采購制度 績效評價制度等 10 (四 )醫(yī)院加強內部管理提出迫切需要 醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經濟工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。因此，醫(yī)院迫切需要建立全面的、適應醫(yī)院管理要求的醫(yī)院財會制度，真實反映各項財務信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。 完善財務管理體制，規(guī)范財務行為 18 第二部分、 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂重點內容和主要亮點 （二） 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂的主要亮點 夯實資產負債信息。 23 ★ 醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結果的分析和考核，并將 預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現情況 和 業(yè)務工作效率等一并作為內部業(yè)務綜合考核的重要內容。 30 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 公立醫(yī)院 基本公共衛(wèi)生服務收入 績效考核后的經常性收支差額補助 側重預算管理 側重成本管理 業(yè)務內容比較簡單 業(yè)務內容 相對復雜 重要收入來源 沒有這兩項收入 側重不同 31 醫(yī)院性質 二、醫(yī)院性質： 《 醫(yī)院財務制度 》 第三條規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。 醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。不得編制赤字預算。財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調整。 61 預算分析與考核 八、預算分析與考核： 《 醫(yī)院財務制度 》 第十四規(guī)定： 主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據。 70 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內容 第四章 支出管理 重點問題 —— 支出分類 —— 支出范圍 71 醫(yī)院 醫(yī)療 支出 其他支出 科教項目 支出 財政 項目 補助支 出 管理 費用 （六）在各類基金中列支的費用。 96 流動資產管理 四、壞賬管理 —— 壞賬準備的提取 —— 壞賬損失的確認 97 流動資產管理 五、存貨 —— 有形資產 —— 流動性較強 —— 時效性 98 流動資產管理 存貨的分類 —— 低值易耗品 —— 衛(wèi)生材料 —— 藥品 —— 其他材料 99 流動資產管理 存貨的管理 —— 合理確定儲備定額 —— 健全采購管理制度 —— 加強入庫管理 —— 加強清查盤點 —— 加強實物管理 —— 加強高值耗材管理 100 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內容 第八章 固定資產管理 重點問題 —— —— 固定資產分類 —— 固定資產折舊 101 固定資產管理 一、固定資產特點 —— 使用年限：使用期限在一年以上（不含一年） —— 單位價值：單位價值在 1000元及以上（其中：專業(yè)設備單位價值在 1500元及以上） —— 基本保持原有物質形態(tài) 102 固定資產管理 二、固定資產的分類 —— 房屋及建筑物 —— 專業(yè)設備 —— 一般設備 —— 其他固定資產 圖書參照管理 103 固定資產管理 三、在建工程 —— 在建工程成本的內涵：醫(yī)院已經發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設工程。 123 對外投資管理 —— 對外投資的論證 —— 對外投資的審批 124 對外投資管理 三、投資估價 —— 按評估價格 —— 按實際支付金額 125 對外投資管理 四、投資監(jiān)管 —— 崗位、人員監(jiān)管 —— 投資方向 —— 投資效益 —— 投資風險 126 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內容 第十一章 負債管理 重點問題 —— 負債分類 —— 負債管理 127 負債管理 一、負債特點 —— 經濟義務 —— 以貨幣計量 —— 確切的債權人和償付期限 128 負債管理 二、負債的分類 —— 流動負債 —— 非流動負債 短期借款、應繳款項、應付票據、應付賬款、預收醫(yī)療款、應付職工薪酬、應付福利費、應付社會保障繳費、應交稅費、其他應付款、預提費用、長期借款、長期應付款 129 負債管理 醫(yī)院應加強病人預交金管理。對于職工福利基金和醫(yī)療風險基金滾存較多的，可以適當 降低提取比例 或者 暫停提取 。 157 附 則 —— 非獨立核算 —— 獨立核算 —— 非獨立法人 —— 獨立法人 158 附 則 醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起 30日內，持批準文件向主管部門（或舉辦單位）進行財務登記，并由主管部門（或舉辦單位）向財政部門