【正文】 157 附 則 —— 非獨(dú)立核算 —— 獨(dú)立核算 —— 非獨(dú)立法人 —— 獨(dú)立法人 158 附 則 醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起 30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向主管部門（或舉辦單位）進(jìn)行財(cái)務(wù)登記，并由主管部門（或舉辦單位）向財(cái)政部門備案。 123 對(duì)外投資管理 —— 對(duì)外投資的論證 —— 對(duì)外投資的審批 124 對(duì)外投資管理 三、投資估價(jià) —— 按評(píng)估價(jià)格 —— 按實(shí)際支付金額 125 對(duì)外投資管理 四、投資監(jiān)管 —— 崗位、人員監(jiān)管 —— 投資方向 —— 投資效益 —— 投資風(fēng)險(xiǎn) 126 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第十一章 負(fù)債管理 重點(diǎn)問題 —— 負(fù)債分類 —— 負(fù)債管理 127 負(fù)債管理 一、負(fù)債特點(diǎn) —— 經(jīng)濟(jì)義務(wù) —— 以貨幣計(jì)量 —— 確切的債權(quán)人和償付期限 128 負(fù)債管理 二、負(fù)債的分類 —— 流動(dòng)負(fù)債 —— 非流動(dòng)負(fù)債 短期借款、應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付福利費(fèi)、應(yīng)付社會(huì)保障繳費(fèi)、應(yīng)交稅費(fèi)、其他應(yīng)付款、預(yù)提費(fèi)用、長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款 129 負(fù)債管理 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。 （六）在各類基金中列支的費(fèi)用。 61 預(yù)算分析與考核 八、預(yù)算分析與考核： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。不得編制赤字預(yù)算。 30 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 公立醫(yī)院 基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入 績(jī)效考核后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助 側(cè)重預(yù)算管理 側(cè)重成本管理 業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單 業(yè)務(wù)內(nèi)容 相對(duì)復(fù)雜 重要收入來源 沒有這兩項(xiàng)收入 側(cè)重不同 31 醫(yī)院性質(zhì) 二、醫(yī)院性質(zhì)： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第三條規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。 完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為 18 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （二） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的主要亮點(diǎn) 夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息。 9 （三）財(cái)政預(yù)算管理制度改革 政府收支分類改革 國庫集中收付制度改革 收支兩條線改革 政府采購制度 績(jī)效評(píng)價(jià)制度等 10 (四 )醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。 醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度 各級(jí)各類獨(dú)立 核算的公立醫(yī)院 執(zhí)行 參照?qǐng)?zhí)行 社會(huì)資本舉辦的 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 20 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路 公立醫(yī)院 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 和 《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》 《 事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則 》 和《 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度 》 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 醫(yī)?；? 20 《 社保基金財(cái)務(wù)制度 》 和《 社?；饡?huì)計(jì)制度 》 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》和 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度 》 營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 《 企業(yè)財(cái)務(wù)制度 》 和 《 企業(yè)會(huì)計(jì)制度 》 21 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（ 16章 82條） 總 則 單位預(yù)算管理 收入管理 支出管理 成本管理 收支結(jié)余管理 流動(dòng)資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn)管理 無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理 對(duì)外投資管理 負(fù)債管理 凈資產(chǎn)管理 財(cái)務(wù)清算 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析 財(cái)務(wù)監(jiān)督 附 則 21 22 ★ 明確了國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行 “ 核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用 ” 的預(yù)算管理辦法。 37 機(jī)構(gòu)人員 機(jī)構(gòu)、人員： 總會(huì)計(jì)師 —— 三級(jí)醫(yī)院（必須） —— 其他醫(yī)院（視需要可設(shè)） 職能作用 38 財(cái)務(wù)體制 六、財(cái)務(wù)體制： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第七條規(guī)定：醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級(jí)分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。 （三）收入管理：醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。 95 流動(dòng)資產(chǎn)管理 對(duì)賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。增設(shè)待沖基金。 164 附 則 本制度自 2020年 7月 1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，自 2020年 1月 1日起在全國執(zhí)行。 141 財(cái)務(wù)清算 醫(yī)院撤銷時(shí)清償?shù)捻樞驗(yàn)椋? （一）清算期間發(fā)生的費(fèi)用； （二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會(huì)保障費(fèi)等； （三）債權(quán)人的各項(xiàng)債務(wù)； （四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。 108 固定資產(chǎn)管理 六、固定資產(chǎn)管理 —— 全過程管理 —— 全面管理 —— 全員管理 —— 三賬一卡制度 —— 管理責(zé)任制 —— 資產(chǎn)共享、共用制度 109 固定資產(chǎn)管理 七、固定資產(chǎn)盤點(diǎn) —— 盤點(diǎn)目的 —— 盤點(diǎn)時(shí)點(diǎn) —— 對(duì)盤盈、盤虧資產(chǎn)的處理 110 固定資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn)管理部門要對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財(cái)務(wù)部門核對(duì)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正 （二）制訂人員經(jīng)費(fèi)占總支出比率 （三）制訂管理費(fèi)用占總支出比率 …… 76 支出管理 四、招標(biāo)采購 —— 政府采購法 —— 招投標(biāo)法 —— 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范 —— 藥品集中采購監(jiān)督管理辦法 77 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第五章 成本管理 重點(diǎn)問題 —— 成本管理范圍 —— 成本分?jǐn)偡椒? —— 成本分析與成本控制 78 成本管理 一、成本管理內(nèi)容 —— 成本核算 —— 成本分析 —— 成本控制 79 成本管理 二、成本管理作用 —— 強(qiáng)化成本意識(shí) —— 降低醫(yī)療成本 —— 提高醫(yī)院績(jī)效 80 成本管理 三、成本核算的原則 合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等 81 科室成本核算 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算 病種成本核算 床日和診次成本核算 82 科室成本分?jǐn)?行政后勤類 醫(yī)療輔助類 臨床服務(wù)類 醫(yī)療技術(shù)類 最終 83 不屬于成本核算范圍的支出 （一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出。 57 預(yù)算調(diào)整 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 明確了： —— 預(yù)算調(diào)整的前提 —— 預(yù)算調(diào)整方案的編報(bào) 58 決算編報(bào) 七、決算編報(bào) 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門決算編制要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)編制決算。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開展 “ 核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明 ” 等多種管理辦法的試點(diǎn)。 落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。 12 （五）深化醫(yī)療體制改革的需要 ★ 醫(yī)改意見和實(shí)施方案提出，改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。因此，醫(yī)院和基層迫切需要建立全面的、適應(yīng)管理要求的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，真實(shí)反映各項(xiàng)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。 ★ 主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)