【正文】 (b236。) 或肯定傳導性耳聾。nj237。 I、III、 V波的的出現(xiàn)率在正常人給予 70dBHL時為 100%，所以一般用此判斷損傷或病變的部位。n 40Hz聽覺相關電位n 　 40 Hertz auditory eventrelated potential, 40 Hz AERPn 40Hz聽覺相關電位是 Galambos首次采用40次 /秒重復的單周正弦短聲刺激而獲得的，且具有頻率特征 .。 53第五十三 頁 ，共一百零一 頁 。n 　　 OAEs是由耳蝸外毛產生的 ,直接反映反映了外毛細胞的功能狀態(tài)，有頻率 (p237。n 前庭功能檢查以及聽通路影像學檢查，如顳骨 CT薄層掃描，必要時作耳蝸及耳蝸神經 CT或 MRI三維重建。n 聲導抗：提示左耳鼓膜穿孔。n 影像學檢查n 確定聽力障礙與損傷的關系（傷病關系）n 掌握標準和鑒定時限71第七十一 頁 ，共一百零一 頁 。o) 檢查。83第八十三 頁 ，共一百零一 頁 。85第八十五 頁 ，共一百零一 頁 。聽骨鏈骨折 (gǔzh233。n 91第九十一 頁 ，共一百零一 頁 。中樞性迷路震蕩除上述癥狀外，常伴腦震蕩癥狀及精神癥狀。顯著影響鼻外形或功能的評定為輕傷。再 見！100第一百 頁 ，共一百零一 頁 。一般左 側導 管比右 側 大，可以解 釋 左 側發(fā) 病比右 側 多的 現(xiàn) 象。損傷當時有呼吸困難 (hū xī k249。95第九十五 頁 ，共一百零一 頁 。)時，易于引起窗膜破裂。迷路 (m237。ngd249。鼓膜纖維化和鼓室硬化的 RP與正常鼓膜 RP 相同。79第七十九 頁 ，共一百零一 頁 。n 缺損面積計算：掃描后計算機測算73第七十三 頁 ，共一百零一 頁 。)計算方法：n 左耳聽閾 :(1)反應閾 (72)—校正值(15dB)=57dBn (2) 反應閾 (72)—健耳反應閾與純音的差值 (10)70第七十 頁 ，共一百零一 頁 。頭顱 CT提示左顳部軟組織腫脹，左顳骨骨折，骨折線延及乳突 (rǔ tū)，左顳硬膜外少量出血。) 方法組合n 確定聽閾：純音聽閾測試，聲導抗，40Hz聽覺相關電位或多頻穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)電位、皮層 (p237。二者差距無規(guī)律可循。ufā)反應(ASSR) n (Auditory mulitfrequency steadystate responses, ASSR or MSSR)n 是應用多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位儀采用正弦調幅 (di224。ng) ，具有較高準確性和可重復性。n 聽性腦干反應 （ ABR， Auditory brainstem response）n 用聲刺激誘發(fā)腦干生物電反應，檢查聽覺系統(tǒng)與腦干功能。 耳蝸神經的復合動作電位（ AP， Compound action potential），是目前是評價耳蝸感覺 — 神經結構功能最好的客觀方法 。 35第三十五 頁 ，共一百零一 頁 。n)均可引起反射消失，如一側耳蝸病變 (b236。29第二十九 頁 ，共一百零一 頁 。 通過雙耳機，在同一頻率上信號由一耳迅速轉向另一耳，所得的聽閾相差 15dB以上。感音神經性聾 ： 氣、骨導曲線呈一致性下降。聽力損失以 nHL表示。9第九 頁 ，共一百零一 頁 。6第六 頁 ，共一百零一 頁 。 耳、鼻、咽喉 (yānh243。分貝 (fēnb232。聲強級n 聲場中某點的聲強級是指該點的聲強 I與基準聲強 I0的比值，取以 10為底的對數(shù)再乘以上 (yǐsh224。n dB SL 感覺級將某一具體受檢人的主觀聽閾為零級。一般高頻聽力 (tīngl236。每隔二、三日連續(xù)作重復檢查：聽閾 相差 10dB。30第三十 頁 ，共一百零一 頁 。ngbi224。36第三十六 頁 ，共一百零一 頁 。 40第四十 頁 ，共一百零一 頁 。由 7個正波組成，依次用羅馬數(shù)字命名 (m236。僅反映 2kHz～ 4kHz頻率范圍的聽功能狀況。o f所以，如果是蝸后病變， ASSR不能用于估計聽閾。 c233。n 67第六十七 頁 ，共一百零一 頁 。聽力障礙 (zh224。外耳道損傷 (sǔnshāng) n 損傷原因：n 耳鏡檢查：外耳道皮膚撕裂傷，耳道內有血跡、血痂。80第八十 頁 ，共一百零一 頁 。破裂的部位 99%位于緊張部，主要位于前下方。)評定n 外傷性鼓膜穿孔評定為輕傷。 l249。一般左側導管比右側大，可以解釋左側發(fā)病比右側多的現(xiàn)象。第二節(jié) 鼻損傷 (sǔnshāng)n 鼻軟組織損傷 挫傷、挫裂傷、切割傷、咬傷。n n225。 100第一百零一 頁 ，共一百零一 頁 。99第九十九 頁 ，共一百零一 頁 。n 鼻損傷明顯影響鼻外形或功能的評定為輕傷。臨床表現(xiàn)n ：耳鳴、眩暈、失眠、感音性聽力下降、眼球震顫及平衡障礙。頭部外傷中，能引起腦脊液壓力改變的損傷均可引起迷路的震蕩傷。n)基礎上再穿孔的鑒定88第八十八 頁 ，共一百零一 頁 。鼓膜的松弛部與緊張部后上象限有較多的彈力纖維，有更好的彈性，在壓力變化時有更強的抗壓力。82第八十二 頁 ，共一百零一 頁 。n 影像學檢查：常規(guī) CT掃描 (sǎomi225。i)鑒定原則n 了解案情 , 了解與聽力有關 (yǒuguān)的臨床表現(xiàn)n 全面的聽力學檢查，評估聽閾。右耳 500Hz、 1000Hz、2024Hz氣導分別為 15dB。n 需確定聽力損傷的部位：聲導抗、聽覺腦干反應、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射的檢查。n 耳聲發(fā)射 （ Otoacoustic emissions, OAEs）n 　 是一種產生于耳蝸 ,經聽骨鏈及鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量?？梢赃M行語音頻率的聽閾評估。48第四十八 頁 ，共一百零一 頁 。ng)。優(yōu)點 ： (di224。ichngbi224。 優(yōu)點： 具有 (j249。23第二十三 頁 ，共一百零一 頁 。)曲線呈漸降型或陡降型。n 一．主觀測聽法（ Subjective