【正文】 氨酸增多，增多的色氨酸可衍生為5羥色氨，后者是抑制性遞質(zhì)。肌張 力增加，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常有抗力。,第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。i yī)突出表現(xiàn)的肝性腦病易被誤診為精神病，因此凡遇精神錯(cuò)亂患者，應(yīng)警惕肝性腦病的可能性。注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。,（五）其他對(duì)癥(du236。肝功能較好，作過分流手術(shù)，由于進(jìn)食高蛋白而引起的門體分流性腦病預(yù)后較好。4.人工(r233。d224。qi225。)昏迷。,第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。)的腦病，血氨多正常。,三期（昏睡期）以昏睡和精神錯(cuò)亂為主， 各種(ɡ232。,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。)的因素,許多誘發(fā)肝性腦病的因素(yīn s249。ng),來自腸道、腎和骨骼肌生成(shēnɡ ch233。,病因?qū)W,大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起（肝炎后肝硬化最多見），也包括治療肝硬化門靜脈高壓的外科門體分流手術(shù)，如果連亞臨床肝性腦病也計(jì)算在內(nèi)，則肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的可達(dá)70％，小部分腦病見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發(fā)性肝功能衰竭(shuāiji233。ng di224。ngm224。,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。)大腦和呼吸中樞造成缺氧。當(dāng)它們被腦細(xì)胞攝取并取代突觸中的正常遞質(zhì)，則神經(jīng)傳導(dǎo)(chu225。,臨床表現(xiàn),據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神(jīngsh233。,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 SEP診斷亞臨床肝性腦病價(jià)值較大。o)措施,肝性腦病目前(m249。 3.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)4.口服乳果糖(guǒt225。及時(shí)糾正缺鉀和堿中毒。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),Hepatic Encephalopathy 肝 性 腦 病。 4.防治腦水腫：靜脈滴注高滲葡萄糖，甘露醇等脫水劑。,（三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝消除(xiāochn)尚無特效療法，治療應(yīng)采取綜合措施 （一）消除誘因 （二）減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收 （三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝消除， 糾正氨基酸代謝的紊亂 （四）肝移植 （五）其他對(duì)癥治療,第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括書寫、構(gòu)詞、畫圖、搭積木、用火柴桿搭五角星等，而作為常規(guī)使用的是數(shù)字連接試驗(yàn)，,第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,分 期,一期(yī qī)（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失 常，可有撲翼（擊）樣震顫，腦電 圖多數(shù)正常 二期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障 礙、行為失常為主。,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,4.氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。在肝功能衰竭時(shí)，肝將氨合成為尿素的能力減退，門體分流存在時(shí)，腸道的氨未經(jīng)肝臟(gānz224。主要是來自