20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病(2008-2-12)(文件)
【正文】 血氨比較穩(wěn)定可靠。 （二）腦電圖檢查 腦電圖不僅有診斷價(jià)值，且有一定的預(yù)后意義。,（三）誘發(fā)電位：據(jù)刺激的不同，可分為VEP、AEP和SEP。 SEP診斷亞臨床肝性腦病價(jià)值較大。n)依據(jù),①嚴(yán)重肝病和（或）廣泛門體側(cè)枝循環(huán)； ②精神紊亂、昏睡或昏迷； ③肝性腦病的誘因； ④明顯肝功能損害或血氨增高。,鑒別(ji224。肝性昏迷還應(yīng)與可引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量等相鑒別。o)措施,肝性腦病目前(m249。)誘因,某些因素可誘發(fā)或加重肝性腦病。當(dāng)患者狂躁不安或有抽搐時(shí)，禁用嗎啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類，可減量使用（常量的1/2或1/3）安定、東莨菪堿，并減少給藥次數(shù)。,第二十七頁，共三十四頁。 3.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)4.口服乳果糖(guǒt225。 bǐnɡ xī jīnɡ)進(jìn)行血液透析可清除血氨和其他毒性物質(zhì)。n)尚無其他滿意治療方法可以逆轉(zhuǎn)的慢性肝病，肝移植是一種公認(rèn)有效的治療。 zh232。及時(shí)糾正缺鉀和堿中毒。,預(yù) 防,積極防治肝病。ng)治療。有腹水、黃疸、出血傾向的患者(hu224。,內(nèi)容(n232。（四）Y氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/Bz)受體。ngōng)肝：用活性炭、樹脂等進(jìn)行血液灌流或用聚丙烯腈進(jìn)行血液透析可清除血氨和其他毒性物質(zhì),第三十四頁，共三十四頁。非拉根、撲爾敏等抗組胺藥有時(shí)可作安定藥代用。ng)總結(jié),Hepatic Encephalopathy 肝 性 腦 病。暴發(fā)性肝衰竭所致的肝性腦病預(yù)后最差。,預(yù) 后,誘因明確且容易消除者（例如出血、缺鉀等）的預(yù)后較好。嚴(yán)密觀察肝病患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)期和昏迷前期的表現(xiàn)并進(jìn)行適當(dāng)(sh236。 4.防治腦水腫：靜脈滴注高滲葡萄糖，甘露醇等脫水劑。o)：每日入液總量以不超過2500ml為宜。,第三十頁，共三十四頁。,（四）肝移植,對(duì)于許多目前(m249。,（三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝消除(xiāoch來源不同的蛋白質(zhì)致昏迷的趨勢(shì)有所不同，一般認(rèn)為肉類蛋白致腦病的作用最大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最小，故糾正患者的負(fù)氮平衡，以用植物蛋白為最好。必須及時(shí)控制感染和上消化道出血，避免快速和大量的排鉀利尿和放腹水。zh236。n)尚無特效療法，治療應(yīng)采取綜合措施 （一）消除誘因 （二）減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收 （三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝消除， 糾正氨基酸代謝的紊亂 （四）肝移植 （五）其他對(duì)癥治療,第二十六頁，共三十四頁。,治療(zh236。)診斷,以精神癥狀為唯一(w233。n)有重要參考價(jià)值。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括書寫、構(gòu)詞、畫圖、搭積木、用火柴桿搭五角星等
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