【正文】 ?氣道阻塞嚴(yán)重 重癥哮喘(xi224。,重癥哮喘(xi224。ng)機(jī)制：尚未完全清楚 （一）變態(tài)反應(yīng)： I型、III型 （二）氣道炎癥：哮喘的本質(zhì),第五頁，共三十四頁。臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難(hū xī k249。,第二頁，共三十四頁。o)因素,第六頁，共三十四頁。)24h以上，經(jīng)一般解痙劑治療不能緩解者，稱之,常見原因（誘因） ①過敏原未消除 ②感染未控制 ③失水 ④治療不當(dāng)或突停激素 ⑤精神過度緊張 ⑥并發(fā)癥 ⑦長期治療對常用藥產(chǎn)生耐藥性等 臨床特點(diǎn)(t232。)檢查],Blood RT 痰液檢查 呼吸功能檢查 X檢查 血?dú)夥治?過敏原檢測(jiǎn c232。,控制(k242。,腎上腺糖皮質(zhì)激素 ――是當(dāng)前治療哮喘(xi224。)痰液，一般等滲液20003000ml/d，同時(shí)注意糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂 （6）必要時(shí)選用抗生素,第二十九頁，共三十四頁。 臥床休息，取半坐臥位，上身盡量前傾，可用床頭桌。 1密切觀察有無持續(xù)狀態(tài)，氣胸、肺不張、水電失衡、呼衰等并發(fā)癥發(fā)生，一旦發(fā)生，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并做好搶救配合。（2）氧療：根據(jù)PaOPaCO2給予鼻導(dǎo)管或面罩，出現(xiàn)意識障礙、呼衰及時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣。一、病因：不清，同時(shí)受遺傳、環(huán)境因素雙重影響。)（MDI）吸入的操作方法，也可應(yīng)用儲霧器（Spacer）。o)原則： 一般治療 給氧 補(bǔ)液 氨茶堿靜注 激素 給頭孢他啶、丁卡靜滴,第三十頁，共三十四頁。li224。ng)的首選藥物 （2）茶堿類－－是目前治療哮喘的有效藥物 （3）抗膽堿能藥物－－適用于夜間哮喘及多痰患者,第二十四頁，共三十四頁。nz233。,[輔助(fǔzh249。（間歇、輕度、中度、嚴(yán)重）,[臨床表現(xiàn)],第十頁，共三十四頁。,二、發(fā)病(fā b236。慢性炎癥引起易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性（AHR）和導(dǎo)致不同程度的廣泛可逆性氣道阻塞癥狀。,[流行病學(xué)(li,二、發(fā)病機(jī)制：尚未完全清楚 （一）變態(tài)反應(yīng)(bi224。diǎn)參見重度及危重表現(xiàn),第十一頁，共三十四頁。)：測IgE，皮膚敏感試驗(yàn),第十七頁，共三十四頁。ngzh236。ochuǎn)最有效的藥物,一般用于急性嚴(yán)重(y225。,病歷摘要： 患者男性，19歲，昨天凌晨突然出現(xiàn)發(fā)作性的呼氣性呼吸困難，伴胸悶、咳嗽，即自用喘樂寧氣霧劑吸入，口服氨茶堿等治療，未見明顯好轉(zhuǎn)而于上午(sh224。 給予心理護(hù)理，安慰病人減輕焦慮、緊張情緒，因焦慮會加重呼吸困難。 評 價(jià)：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，病人呼吸困難緩解，呼吸頻率、節(jié)律平穩(wěn)，發(fā)紺消失，血?dú)夥治龌謴?fù)正常。給