【正文】 壓 冠心病 糖尿病等病史，無(wú)結(jié)核 肝炎等傳染病史，無(wú)手術(shù)外傷史無(wú)輸血，獻(xiàn)血史，無(wú)食物藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳，系統(tǒng)回顧無(wú)特殊(t232。 護(hù)理查體：神志處于淺昏迷狀態(tài)，首測(cè)體溫：36.6℃，脈搏：60次/分，呼吸：18次/分，血壓：109/63mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，腹部平軟，四肢可見(jiàn)活動(dòng)，皮膚完整性好。 3 、保持呼吸道通暢，要將衣領(lǐng)扣子解開(kāi)，如果病人口腔有分泌物要及時(shí)吸出。,術(shù)前護(hù)理(h249。 避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。)準(zhǔn)備,第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 r249。 （3） 避免過(guò)早離床活動(dòng)，保持病人肢體于功能(gōngn233。 （2）穩(wěn)定病人情緒(q237。應(yīng)積極尋找并解除引起躁動(dòng)的原因，避免盲目使用鎮(zhèn)靜劑或強(qiáng)制性約束，以免病人掙扎而使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，適當(dāng)加以保護(hù)(bǎoh249。（3） 避免過(guò)早離床活動(dòng)，保持病人肢體于功能位，防止足下垂。li225。 告知(ɡ224。,第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。lǐ)（二）,護(hù)理評(píng)估：1018 12：30 患者頭部留有一條切口引流管，絕對(duì)6小時(shí)臥床。 11：10 患者在局麻下行顱骨鉆孔引流(yǐnli,術(shù)前護(hù)理(h249。顱腦損傷病人常有不同程度的意識(shí)障礙，喪失正常的咳嗽反射和吞咽功能 應(yīng)及時(shí)清除口腔和咽部血塊或嘔吐物，定時(shí)吸痰。 護(hù)理目標(biāo)：患者恢復(fù)清醒意識(shí)。zhǒng)CT,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,病例(b236。)分離的骨折縫隙滲到顱外軟組織下；骨窗位常可顯示骨折。,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。ngyīn)：,與顱骨損傷有密切關(guān)系，可因骨折或顱骨的短暫(duǎnz224。)：,硬膜外血腫：是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，大多(d224。 （2）原發(fā)性腦損傷略重，傷后曾一度昏迷，隨后即完全清醒或有意識(shí)好轉(zhuǎn)，但不久又再次陷入昏迷狀態(tài)，這類病人即所謂典型病例，容易診斷。,第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。o)原則：,非手術(shù)治療： 適用于神志清楚、病情平衡；CT檢查血腫計(jì)量小于40ml，中線移位不超過(guò)1.5cm；無(wú)意識(shí)惡化、眼底水腫及新病征出現(xiàn)；非顱中窩或顱后窩血腫者。,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。入科宣教及安全告知已落實(shí)家屬。遵醫(yī)囑停特級(jí)護(hù)理、病危、禁食改為一級(jí)護(hù)理、病重、流質(zhì)飲食。 護(hù)理措施：疼痛、精神緊張是引起血管痙攣導(dǎo)致血管危象的重要因素，耐心細(xì)致地向患者解釋。 護(hù)理評(píng)價(jià)：1015 07：00 四肢可見(jiàn)活動(dòng)，全身受壓皮膚情況良好。x237。lǐ)（三）,護(hù)理(h249。,第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 (3)保持呼吸道通暢 呼吸道梗阻時(shí)，病人用力呼吸致胸腔內(nèi)壓力增高，由于顱內(nèi)靜脈無(wú)靜脈瓣，胸腔內(nèi)壓力可直接逆行傳導(dǎo)到顱內(nèi)靜脈，增加顱內(nèi)壓。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),Welcome to。,（4）避免劇烈咳嗽和便秘 劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。 （2）有消化道出血者應(yīng)禁食，經(jīng)止血后方可進(jìn)食；嘔吐時(shí)應(yīng)暫禁食，待緩解后方可進(jìn)食以免發(fā)生誤吸。 護(hù)理