【正文】 (zh236。,第十六頁，共三十七頁。此型氣胸的胸膜腔內(nèi)壓測定常超過10cmH2O，甚至高達20cm H2O，抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降，但又迅速復升，對機體呼吸循環(huán)功能(gōngn233。ng)的健康人 繼發(fā)性 發(fā)生在有基礎肺疾病的患者， 如慢性阻塞性肺疾病(COPD) 外傷性 胸壁的直接或間接損傷所致 醫(yī)源性 由診斷和治療操作所致。nɡ)積氣狀態(tài)時，稱為氣胸,第二頁，共三十七頁。,二、交通(jiāotōng)性(開放性)氣胸,破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉(qiān lā)，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時空氣自由進出胸膜腔。,第十三頁，共三十七頁。但患者可有咯血、低熱和暈厥，并常有下肢或盆腔血栓性靜脈炎、骨折、手術后、腦卒中、心房顫動等病史，或發(fā)生于長期臥床的老年患者，體檢、胸部X線檢查可鑒別,第二十頁，共三十七頁。,插管成功：導管持續(xù)逸出氣泡，呼吸困難迅速緩解，壓縮的肺可在幾小時至數(shù)天內(nèi)復張 拔管：未見氣泡溢出 l～2天，氣急癥狀消失，可夾管24～48小時。 xiōnɡ)引流失敗者、胸膜增厚致肺膨脹不全或影像學有多發(fā)性肺大皰者 (一) 胸腔鏡 (二) 開胸手術,第二十九頁，共三十七頁。,皮下氣腫及縱隔氣腫隨胸腔內(nèi)氣體排出減壓(jiǎn yā)而自行吸收，吸人濃度較高的氧可增加縱隔內(nèi)氧濃度，有利于縱隔氣腫的吸收。另一端導管置于水封瓶的水面下1～2cm使胸膜腔內(nèi)壓力保持(bǎoch237。,第三十三頁，共三十七頁。)治療,經(jīng)內(nèi)科治療無效的氣胸(q236。,二、排氣療法(li225。 xiōnɡ)的可能，X線檢查有助于鑒別,第十八頁，共三十七頁。,影像學檢查(jiǎnch225。nɡ)類型,一、閉合性(單純性)氣胸 二、交通(jiāotōng)性(開放性)氣胸 三、張力性(高壓性)氣胸,第五頁，共三十七頁。氣 胸,pneumothorax,第一頁，共三十七頁。n chu225。ngxiǎn)，尤其在肺氣腫患者更難確定，聽診呼吸