20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章-第三節(jié)-氣胸-文庫吧在線文庫
【正文】 列患者： ①持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸 ②雙側(cè)氣胸 ③合并肺大皰 ④肺功能不全，不能耐受手術(shù)者,第二十八頁，共三十七頁。,插管成功：導(dǎo)管持續(xù)逸出氣泡，呼吸困難迅速緩解，壓縮的肺可在幾小時(shí)至數(shù)天內(nèi)復(fù)張 拔管：未見氣泡溢出 l～2天，氣急癥狀消失，可夾管24～48小時(shí)。 xiōnɡ)，首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸(q236。但患者可有咯血、低熱和暈厥，并常有下肢或盆腔血栓性靜脈炎、骨折、手術(shù)后、腦卒中、心房顫動(dòng)等病史，或發(fā)生于長期臥床的老年患者，體檢、胸部X線檢查可鑒別,第二十頁，共三十七頁。nbi233。,第十三頁，共三十七頁。,二、體征 少量氣胸的體征不明顯(m237。,二、交通(jiāotōng)性(開放性)氣胸,破裂口較大或因兩層胸膜間有粘連或牽拉(qiān lā)，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)出胸膜腔。,臨床(l237。nɡ)積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸,第二頁，共三十七頁。,一、定義(d236。ng)的健康人 繼發(fā)性 發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者， 如慢性阻塞性肺疾病(COPD) 外傷性 胸壁的直接或間接損傷所致 醫(yī)源性 由診斷和治療操作所致。,一、閉合性(單純性)氣胸(q236。此型氣胸的胸膜腔內(nèi)壓測(cè)定常超過10cmH2O，甚至高達(dá)20cm H2O，抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降，但又迅速復(fù)升，對(duì)機(jī)體呼吸循環(huán)功能(gōngn233。),X線胸片檢查： 被壓縮肺邊緣呈外凸弧形氣胸線，線外透亮度增高，無肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織 大量氣胸時(shí)．肺臟向肺門回縮，呈圓球形陰影。,第十六頁，共三十七頁。,二、急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)： 患者亦有突然胸痛、胸悶甚至呼吸困難、休克等臨床表現(xiàn)，但常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病史。,治療(zh236。o fǎ),(一)胸腔穿刺抽氣 適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸患者 通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)，一次抽氣量不宜超過1 000ml，每
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