【正文】 定,第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。xi224。)效果沒(méi)有差異 不含高效價(jià)抗A和抗B時(shí)，O型血小板可用于A型、B型、AB型患者，也使用于ABO相容的原則 有溶血危險(xiǎn)，特別是小兒科病例,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。)指南,極少需要輸注血小板 初次月經(jīng)可能發(fā)生嚴(yán)重出血 可以加重已有凝血功能受損患者的出血 為了預(yù)防同種免疫，過(guò)去(gu242。如果發(fā)熱＜38℃，沒(méi)有出血，血小板輸注閾值可降低至5109/L M3型白血?。喝绻嬖?c,重癥貧血病人(b236。,細(xì)則(x236。),衛(wèi)生部令第85號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》 歐洲《嚴(yán)重創(chuàng)傷出血處理指南),急性冠脈綜合征患者Hb ＜80g/L 病情穩(wěn)定的患兒Hb ＜70g/L 嚴(yán)重(y225。,慢性貧血病人(b236。)方被破壞 稀釋性血小板減少（ ＜50109/L）是止血異常的最重要的原因,第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。)指南,急性失血(shīxu232。)的措施,糾正出血性血小板減少癥患者伴發(fā)的凝血功能障礙 術(shù)前停用阿司匹林或其他抗血小板藥物 盡量避免公式化或程序化預(yù)防性輸注 術(shù)中檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)和TEG，盡早輸注 使用增強(qiáng)血小板功能和凝血因子活性藥物 有外科情況盡快(jǐnku224。nzhě)凝血時(shí)間延長(zhǎng)，不可用FFP，而是要用VitK治療 FFP所含VitK依賴凝血因子濃度較低,第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。)處理指南,應(yīng)經(jīng)常測(cè)定Hb和Hct 急性失血時(shí)Hb不能很好反應(yīng)失血量，但當(dāng)Hb＞100g/L，極少需要輸紅細(xì)胞；但Hb＜ 60g/L時(shí)，幾乎總是需要輸紅細(xì)胞 血型鑒定耗時(shí)不到10分鐘，因此不應(yīng)輸注大量(d224。)，不應(yīng)采用葡萄糖酸鈣，因其需要肝臟代謝才能釋放離子鈣,第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。n)簽名或輸血科醫(yī)師會(huì)診同意 緊急用血后必須補(bǔ)辦簽字手續(xù),第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,總 結(jié),有2名醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血相容性報(bào)告單、血袋標(biāo)簽、患者身份信息仔細(xì)核對(duì) 護(hù)理記錄(j236。,內(nèi)容(n232。Thank you,第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。)行為,不備血做手術(shù) 備少量血做大手術(shù) 大量輸血不履行報(bào)批手續(xù) 擇期手術(shù)走緊急用血綠色通道 輸少量血、安慰血、搭配血、人情血、營(yíng)養(yǎng)血 無(wú)效(w)保存24hr后銷毀，有記錄,第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。m233。ng)失血對(duì)代謝的影響,肝功能障礙的患者枸櫞酸鹽代謝緩慢，容易發(fā)生低鈣血癥 推薦10%氯化鈣10ml靜脈注射(j236。)中心靜脈壓 保持體溫 重視發(fā)現(xiàn)隱匿性失血 凝血機(jī)制檢測(cè)結(jié)果可能受膠體輸注影響 在獲得檢測(cè)結(jié)果前，可能需要開(kāi)始輸血 輸血科在發(fā)完血后完成交叉配合 可在10分鐘內(nèi)建立血液回收技術(shù),第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。jiāng)、冷沉淀,FFP、Cryo的適應(yīng)癥十分(sh237。)男性或沒(méi)有生育能力的婦女，不必使用抗D抗體,第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,獲得性血小板功能障礙 血小板輸血(shū xu232。,血小板輸血(shū xu232。ng)與急性失血相同的輸血閾值 過(guò)度輸血增加重癥貧血病人的死亡率 采用限制性輸血策略反而使死亡率更低 急性低血容量患者的補(bǔ)液，晶體液優(yōu)于膠體液 膠體液具有超敏反應(yīng)、凝血障礙等危險(xiǎn),第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。nl225。國(guó)內(nèi)外輸血(shū xu232。i)健康的患者Hb ＜60g/L 重度創(chuàng)傷患者液體復(fù)蘇后Hb ＜70g/L 出血性休克患者Hb ＜70g/L 機(jī)械通氣患者Hb ＜70g/L 有穩(wěn)定心臟病的重癥患者Hb ＜70g/L 非手術(shù)腫瘤患者Hb ＜80g/L,第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,圍術(shù)期輸血(shū xu232。)指南,造血干細(xì)胞移植：可以降低至10109/L 慢性穩(wěn)定型血小板減少(jiǎnshǎo)癥（骨髓發(fā)育不良、再障）：盡量避免預(yù)防性血小板輸注，血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低于10109/L甚至5109/L而不發(fā)生嚴(yán)重出血，當(dāng)患者處于感染或積極治療的不穩(wěn)