【正文】 度，觸痛明顯,第八頁(yè)，共八十三頁(yè)。 Ⅳ度：痔平時(shí)就脫出肛外，用手托也 不能回納。PPH手術(shù)(shǒush249。 Ⅲ度：便時(shí)痔核脫出，便后需手托回 納，便血不多和不出血(chū xiě)。 j237。)的鑒別診斷,第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。PPH手術(shù)是用一種稱(chēng)為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。)敷料放置于吻合口處；,第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。)效果 Result of Excision,第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,操作(cāozu242。,術(shù)后處理(chǔlǐ),術(shù)后常規(guī)(ch225。ng)的痔瘡及其他肛腸病治療方法不盡相同。 （2）術(shù)中出血少。nyīn),（2）荷包縫合時(shí)扎破血管易造成黏膜下血腫(xu232。)時(shí)出現(xiàn)較大的粘膜下血腫、牽引時(shí)縫線斷裂等。,第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。lǐ),三、飲食結(jié)構(gòu)與痔瘡治愈有密切關(guān)系。,第八十頁(yè)，共八十三頁(yè)。（4）在放置透明擴(kuò)肛器的同時(shí)，用3~4把無(wú)損傷鉗向外牽拉肛管黏膜,以免導(dǎo)致荷包縫合位置高度不夠。ng),一般(yībān)術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素3～5天，防止吻合口感染；,第七十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。此類(lèi)患者應(yīng)飲濃茶或糖開(kāi)水使尿量增多，刺激膀胱，增強(qiáng)尿意，也可放松壓迫傷口的敷料，促使排尿。,并發(fā)癥,（5）黏膜下血腫：縫荷包針線太粗，或操作不當(dāng)(b249。,術(shù)后并發(fā)癥分析(fēnxī),第六十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,注意事項(xiàng),（5）盡量采用帶針細(xì)線做荷包縫線，我們?cè)么┽樈z線作荷包縫合(f233。ngh233。 fā)者、伴有輕度脫肛與直腸粘膜內(nèi)脫、直腸前突的患者。,第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,檢查(jiǎnch225。,操作(cāozu242。,手術(shù)過(guò)程 3 Step 3,第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。o)指診確定陰道(yīnd224。,概述(ɡ224。,混合痔與肛乳頭肥大的鑒別(ji224。)隆突，刺激肛周,導(dǎo)致肛門(mén)部不適,第七頁(yè)，共八十三頁(yè)。nm243。,痔的分類(lèi)(fēn l232。d236。ngch233。)痔,肛管癌,第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。),采用(cǎiy242。xi232。,圖示,第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。),第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。nlǐ),PPH其實(shí)質(zhì)是經(jīng)肛門(mén)吻合器直腸下端黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)，該術(shù)式治療痔療效確切，對(duì)直腸黏膜松弛、直腸前突等所致的出口(chū kǒu)梗阻性便秘亦有明顯療效，使PPH的適應(yīng)證得到了拓展。)優(yōu)勢(shì),安全：無(wú)需切除肛墊，最大程度保留肛門(mén)正常功能，避免肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。,PPH手術(shù)(shǒush249。 （2）應(yīng)選擇骶麻等效果良好的麻醉方法，使肛周充分松弛。ngh233。)擴(kuò)肛，吻合口應(yīng)高于齒線。若術(shù)后出現(xiàn)腹瀉時(shí)，指導(dǎo)病人進(jìn)食(j236。),術(shù)后第1天流質(zhì)或半流質(zhì)飲食(yǐnsh237。 xie)！,第八十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。ir243。),第七十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。)清淡、易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，禁食生冷。,并發(fā)癥,（3）小腹墜痛：術(shù)中牽拉荷包線用力過(guò)大引起；熱敷(r232。,第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,（1）出血是此類(lèi)手術(shù)的第一(d236。 創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：吻合器環(huán)形切除粘膜為非開(kāi)放性傷口(shāngkǒu)