【正文】 藥行業(yè)與國際接軌,第一百零三頁，共二百五十五頁。nɡ)非處方藥品的各種適應證，不良反響和本卷須知。,二、藥物(y224。) ? 藥物過敏只發(fā)生在人群中的少數(shù)人 ? 藥物過敏狀態(tài)的形成有一定潛伏期 ? 藥物過敏再次發(fā)生有潛伏期 ? 過敏反響發(fā)生后，停用致敏藥物，輕的反響可較快消退，一般預后良好 ? 具有類似結構的藥物?？砂l(fā)生交叉和不交叉過敏反響 ? 大病、創(chuàng)傷或大手術后，某些原來的藥物變態(tài)反響也可減輕或消失 ? 某些藥物的過敏反響可用皮膚試驗法來測知 ? 脫敏,第一百一十九頁，共二百五十五頁。nɡ y242。) 〔1〕藥物本身作用 〔2〕藥物相互作用 藥物與藥物；藥物與食物；藥物與疾病 〔3〕藥物制劑 〔4〕藥物的使用,第一百三十一頁，共二百五十五頁。n x236。li225。,〔8〕血管緊張素轉換酶抑制劑〔ACEI〕 ? 藥動學特征 ? 藥效學作用(zu242。,〔2〕主要(zhǔy224。,二、治療(zh236。)相互作用,〔一〕含義 〔二〕合并用藥原那么 中醫(yī)中藥合并用藥原那么 西藥合并用藥原那么 需合并用藥的情況 ①提高療效；②減少藥物的不良反響；③提高機體的耐受性；④治療出現(xiàn)在一個(yī ɡ232。,二、藥物(y224。)的解救,〔一〕中毒的一般處理 去除未吸收的毒物 〔1〕吸入性中毒 〔2〕由皮膚和粘膜吸收中毒 1〕除去污染的衣物，去除皮膚粘膜上的毒物 見教材222頁表101 2〕對由傷口進入或其他原因(yu225。ng)催眠藥 見教材228頁表103 中毒病癥 〔1〕中樞神經系統(tǒng)病癥 〔2〕呼吸系統(tǒng)病癥 〔3〕循環(huán)系統(tǒng)病癥 〔4〕消化系統(tǒng)病癥 〔5〕皮膚病癥,第一百八十一頁，共二百五十五頁。,〔2〕氯米帕明〔氯丙咪嗪〕 ? 血、尿藥物濃度并不能反映其中毒的濃度、血、尿的檢測只能作為定性而不是定量的指標。ng d)現(xiàn)場 ? 口服中毒者 ? 注意補充營養(yǎng),第一百九十六頁，共二百五十五頁。,七、其他物質(w249。,第十一章 藥品(y224。opǐn)的儲存與保管,〔一〕麻醉藥品和一類精神藥品的儲 存保管方法 必須嚴格實行(sh237。) 〔2〕有效期并不等于保險期 〔3〕包裝容器不同，雖同一藥品，有效期會不同。ow249。)經濟學研究中應注意的問題,本錢(ch233。nxi224。) 〔1〕就疾病治療的臨床用藥提出建議 〔2〕為臨床醫(yī)師根據(jù)病情調整用藥方案提供咨詢 〔3〕答復護士提出的與藥物有關的問題 〔4〕向臨床醫(yī)師提供病人的有關信息 藥源性疾病、藥物相互作用、藥物中毒、藥物過敏等均是DI效勞的重要內容。?醫(yī)學索引?(Index Medicus,IM)和?醫(yī)學文摘?(Excerpta Medica,EM),第二百三十二頁，共二百五十五頁。njiū)中數(shù)據(jù) 資料收集與分析,數(shù)據(jù)資料的收集(shōuj237。)經濟學根底知識,第二百二十二頁，共二百五十五頁。,三、有效期藥品、退貨藥品和不合格(h233。tǐ) 4〕極毒品及殺害性藥品 5〕腐蝕性藥品,第二百一十三頁，共二百五十五頁。)嚴重者 〔3〕防止刺激、對癥治療 〔三〕蟾酥中毒 中毒表現(xiàn) 中毒解救 〔1〕洗胃 導瀉 〔2〕如心動過緩、出現(xiàn)心律失常 〔3〕嚴懲者,第二百零七頁，共二百五十五頁。,有機氟類 〔1〕中毒表現(xiàn) 〔2〕中毒解救 1〕解氟靈〔乙酰胺〕 2〕甘油乙酸酯 對癥治療 有抽搐、驚厥(jīngju233。,〔2〕甲脒類 1〕中毒(zh242。ngy224。,中毒解救 〔1〕催吐及洗胃 〔2〕吸附 〔3〕解毒 〔4〕對癥治療(zh236。,三、鎮(zhèn)靜(zh232。w249。)代謝有關的酶主要是肝細胞內質網上的微粒體所含的藥物(y224。ow249。n) 5〕其他,第一百六十一頁，共二百五十五頁。ng)概念 〔1〕高脂血癥 〔2〕分類 1〕Ⅰ型高脂蛋白血癥 2〕Ⅱa型高脂蛋白血癥 3〕Ⅱb 型高脂蛋白血癥 4〕Ⅲ型高脂蛋白血癥 5〕Ⅳ型高脂蛋白血癥 6〕Ⅴ型高脂蛋白血癥,第一百五十五頁，共二百五十五頁。 ni224。shū)類型糖尿病,第一百四十二頁，共二百五十五頁。) 腎上腺皮質激素類 〔1〕倍氯米松；〔2〕布地奈德 抗過敏藥 〔1〕色甘酸鈉；(2)酮替芬；〔3〕曲尼司特 β受體沖動劑 〔1〕選擇性β2受體沖動劑 1〕沙丁胺醇；2〕克侖特羅；3〕特布他林； 4〕福莫特羅；5〕沙美特羅,第一百三十五頁，共二百五十五頁。,四、藥源性疾病(j237。og224。,藥物依賴性 〔1〕身體依賴性 〔2〕精神依賴性 遺傳藥理學不良反響 〔1〕藥物動力學缺陷(quēxi224。og224。)藥師隊伍建設,第一百零七頁，共二百五十五頁。diǎn)、意義,定義 非處方藥的特點 〔1〕使用平安(ānqu225。,〔4〕肝硬化及肝昏迷(hūnm237。,2〕適時哺乳，防止蓄積 ①盡量選用短效藥物②以單劑療法(li225。nǚ)用藥,妊娠期用藥(y242。,第八十二頁，共二百五十五頁。,〔2〕確保老年用藥平安的對策 1〕醫(yī)師的治療方案要簡單明了 2〕藥師更要關注老年患者 ①對有特殊本卷須知的藥物，在發(fā)藥時要重點解說，使患者明確用法； ②需囑咐家屬幫助催促檢查，提高用藥平安性、有效性； ③普及科普醫(yī)藥知識，告知老年患者最忌濫用的藥物。,二、老年人用藥(y242。o)指導,第六十八頁，共二百五十五頁。 〔2〕縱使考慮流行病學類型、醫(yī)療力量、遺傳學、人口(r233。n)與療效,第六十頁，共二百五十五頁。ng)不高 ? 缺乏藥物和治療學知識 ? 知識信息更新不及時 ? 責任心不強 ? 臨床用藥監(jiān)控不力 ? 醫(yī)德醫(yī)風不正 藥師因素 〔1〕審查處方不嚴 〔2〕調劑配發(fā)錯誤 〔3〕用藥指導不力 〔4〕協(xié)作和交流不夠,第五十五頁，共二百五十五頁。)和目的,含義 ? 以當代藥物的系統(tǒng)知識和理論為根底(jīchǔ)，平安、有效、經濟、適當?shù)厥褂盟幬?，這就是合理用藥。,〔4〕同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成及制備工藝不同，表現(xiàn)〔作用快慢、強度甚至(sh232。opǐn)說明書中常見外文縮寫的含義 ②特別注意區(qū)別易混淆的藥品名稱 ③檢查藥品的批準文號 ④注意藥品的有效期 〔4〕核查 〔5〕發(fā)藥,第四十一頁，共二百五十五頁。,麻黃素處方 麻醉藥品 注射劑、片劑、酊劑、糖漿劑 晚期(wǎnqī)癌癥患者憑專用“麻醉藥品供給卡〞注射劑處方 控〔緩〕釋制劑處方 其他劑型,第三十二頁，共二百五十五頁。,第二十五頁，共二百五十五頁。ng)名 〔2〕商品名〔商標名〕 ①注冊藥名 ②商品名使用注意 〔3〕國際非專利名 藥品命名原那么,第二十一頁，共二百五十五頁。,醫(yī)療器械 ? 根本概念 ? 家用(jiāy242。,藥物(y224。,第四頁，共二百五十五頁。,考試(kǎosh236。) ? 藥物不良反響 ? 常用藥物的不良反響 ? 藥源性疾病,第八頁，共二百五十五頁。,二、與法規(guī)相關(xiāngguān)內容,藥品(y224。)綜合知識與技能,第十九頁，共二百五十五頁。y242。,〔二〕處方(chǔfāng)調配,第二十九頁，共二百五十五頁。 “麻醉藥品購用印鑒卡〞 生產經營企業(yè),第三十八頁，共二百五十五頁。 t243。ow249。ng)用藥 〔5〕無適應證用藥 〔6〕非必要地使用價格昂貴的藥品,第五十二頁，共二百五十五頁。,⑥胍乙啶+利尿劑 ⑦沙丁胺醇與茶堿類 ⑧抗癌藥物的聯(lián)合作用(zu242。,第六十二頁，共二百五十五頁。 〔8〕首選專一性原那么，即每種適應癥通常只選1種首選藥，必要時從嚴入選第2選擇藥。n)。 〔3〕代謝：其肝臟比年輕人減輕15%，代謝分解及解毒能力(n233。,〔8〕抗菌藥物，老年人長期大量應用可導致腸道菌群失調感染(gǎnrǎn)。ow249。,第八十九頁，共二百五十五頁。 5〕凡對肝病患者禁用或慎用的藥物盡量注意，不可濫用。b236。i)P 92頁 表51,第一百零四頁，共二百五十五頁。,一、藥物(y224。nzh232。nyīn) 〔1〕種族差異 〔2〕性別 〔3〕年齡 〔4〕個體差異 1〕水楊酸鈉 2〕巴比妥類 3〕嗎啡 〔5〕病理狀態(tài) 〔6〕血型 〔7〕營養(yǎng)狀態(tài),第一百二十一頁，共二百五十五頁。xi224。ow249。ng),〔一〕發(fā)病機制 〔1〕攻擊(gōngjī)因素 〔2〕保護因素 〔二〕臨床表現(xiàn) 〔三〕治療消化性潰瘍藥物 抗酸藥 抑制胃酸分泌藥,第一百三十八頁，共二百五十五頁。,降血糖藥物制劑的合理用藥 〔1〕控制飲食，增強體育運動 〔2〕未能改善，可服用阿卡波糖，防止餐后血糖升高 〔3〕Ⅰ型糖尿病患者在以上治療(zh236。o) 1〕一級 2〕二級 3〕三級 4〕四級 5〕個體化給藥治療 〔2〕采用最小有效劑量以獲得可能的療效而使不良反響減至最小,第一百五十二頁，共二百五十五頁。,第八章 治療(zh236。,需監(jiān)測藥物(y224。,〔2〕胃腸的排空 〔3〕藥物之間的吸附與絡合 1〕藥物吸附 2〕化學絡合 〔4〕腸道菌叢 分布 游離型藥物+血漿蛋白(d224。,藥物與煙、酒、茶的相互作用 〔1〕煙草 1〕煙草的成分 2〕吸煙(xī yān)對藥物的藥效學的影響 〔2〕酒 〔3〕茶 藥物之間相互作用 〔1〕植物藥與化學藥的相互作用 見教材205206頁表95 〔2〕化學藥物之間相互作用 見教材206220表96,第一百七十三頁，共二百五十五頁。,中毒(zh242。nj236。,第一百八十七頁，共二百五十五頁。,3〕嚴重缺氧的中毒患者 4〕對伴有體溫升高的中毒患者 5〕阿托品中毒 〔5〕應用膽堿酯酶復活(f249。ng d)療法,第二百零五頁，共二百五十五頁。,〔二〕不同性質藥品的保管方法 受光線影響的藥品的保管方法 〔1〕遇光易起變化的藥品 〔2〕避光保存的藥品 〔3〕怕光藥品 〔4〕易氧化、分解的藥物(y224。kě)供藥用的藥品。,四、藥品(y224。,藥物經濟學的作用 在控制藥品費用增長方面的作用主要表達在 〔1〕指導(zhǐdǎo)新藥的研制生產 〔2〕用于制定?國家根本醫(yī)療保險藥品目錄? 〔3〕幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄 〔4〕確定藥物的適用范圍 〔5〕幫助病人正確選擇藥物,第二百二十六頁，共二百五十五頁。o xu233。n) 1〕專業(yè)期刊是DI的源泉 2〕建立DI室 〔2〕利用計算機建立咨詢效勞系統(tǒng) 〔3〕學術會議和活動、繼續(xù)教育講座、商業(yè)渠道 〔4〕深入臨床,第二百三十六頁，共二百五十五頁。nxī)效勞,〔一〕意義(y236。ir243。ow249。ng 224。,第二百一十六頁，共二百五十五頁。) 易受濕度影響的藥品的保管方法 〔1〕易吸濕的藥品 〔2〕控制藥品庫內的濕度： ? 相對濕度4575%,第二百一十一頁，共二百五十五頁。nɡ ji224。,復合農藥中毒 中毒解救中應注意 〔1〕同一種類不同品種的混合中毒 〔2〕有機磷類與其他類農藥的混合中毒比單純有機磷類農藥中毒的阿托品使用量要大 〔3〕有機磷類與氨基甲酸酯類混合中毒禁用(j236。)劑〔如解磷定，以下簡稱復活(f249。ow249。,〔三〕醛類鎮(zhèn)靜催眠藥 中毒病癥：急性中毒、慢性中毒 中毒解救 〔1〕口服急性中毒時 〔2〕硫酸鈉導瀉 〔3〕促進排泄 〔4〕保護肝臟 〔5〕對癥(du236。)后的藥物拮抗 〔1〕物理性拮抗 〔2〕化學性拮抗 〔3〕生理性拮抗 〔二〕特殊解毒劑 〔1〕二巰基丙醇〔BAL〕 〔2〕二巰基丁二鈉〔二巰琥珀酸鈉〕 〔3〕依地酸鈣鈉〔解鉛樂、EDTA NaCa) 〔4〕青霉胺〔D鹽酸青霉胺〕,第一百七十八頁，共二百五十五頁。zh236。i)質 血漿蛋白(d224。) 〔1〕治療指數(shù)低、平安范圍窄、毒副作用強的藥物 地高辛、茶堿 〔2〕具有非線性藥物動力學特征的藥物 乙酰水楊酸 苯妥英鈉 保泰松 臨床常需TDM的藥物見教材190頁表83 需監(jiān)測的情況 〔1〕長期用藥 〔2〕合并用藥 〔3〕特殊人群用藥,第一百六十四頁，共二百五十五頁。o)藥物監(jiān)測和給藥 個體化,第一百五十九頁，共二百五十五頁。)一天24小時內降壓平穩(wěn) 〔4〕為使降壓效果提高而不增加不良反響 各類降壓藥物的選用 〔1〕利尿劑 〔2〕β1受體阻滯劑 〔3〕鈣拮抗劑 〔4〕ACEI 〔5〕AT拮抗劑,第一百五十三頁，共二百五十五頁。o)不佳時，可由小劑量開始使用胰島素 〔4〕Ⅱ型糖尿病患者在以上治療不佳時，多數(shù)使用口服降血糖藥 〔5〕對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者 〔6〕口服降血糖藥的服用時間,第一百四十七頁，共二百五十五頁。n)H2受體拮抗劑 1〕西米替丁 2〕雷尼替丁 3〕法莫替丁 羅沙替丁和尼扎替丁 〔2〕質子泵抑制劑 1〕奧美拉唑 2〕蘭索拉唑 3〕泮托拉唑 〔3〕乙酰膽堿拮抗劑 哌侖西平 〔4〕胃泌素拮抗劑,第一百三十九頁，共二百五十五頁。,一、支氣管哮喘(xi224。,糖皮質激素的不良反響 〔1〕類皮質醇增多癥〔庫欣綜合癥〕 〔2〕類固醇性糖尿病 〔3〕骨質疏松和肌萎縮 〔4〕并發(fā)或加重感染 〔5〕誘發(fā)和加重潰瘍病 〔6〕誘發(fā)精神病癥 〔7〕眼并發(fā)癥 〔8〕可致胎兒先天性畸形 〔9〕醫(yī)源性腎上腺皮質(p237。nɡ y224。,〔三〕程度 三級標準 〔1〕輕度；〔2〕中度；〔3〕重度 七級標準 〔1〕輕微疾病或作用，病癥不開展 〔2〕比前者稍重 〔3〕慢性疾病 可阻礙正?；顒踊蛴袝簳r性的功能喪失 〔4〕慢性疾病 功能喪失，但不會危及生命或縮短壽命 〔5〕可能縮短壽命，但無生命危脅 〔6〕會危及生命 〔7〕告臨床病危(b236。)臨床評價,含義 相關(xiāngguān)概念 〔1〕上市后藥品的再審查 〔2〕上市后藥品的再評價 〔3〕非預期藥物作用〔UDEs〕 〔4〕藥物警戒,第一百一十頁，共二百五十五頁。umǎi)、使用非處方藥本卷須知 〔1〕在合法零售藥店購置 〔2〕重視藥品的雙重性 〔3〕了解非處方藥的潛在危害 〔4〕注意合理用藥 1〕處方藥與非處方藥的適應證 ①布洛芬；②西米替??；③氫化可的松,第一百零五頁，共二百五十五頁。,〔4〕消化性潰瘍合并感冒的治療 1〕應盡量防止使用的感冒藥 2〕可使用藥 銀翹解毒丸、桑菊飲 〔5〕碳酸氫鈉的應用 〔6〕消化性潰瘍的癌變治療 1〕消化性潰瘍惡變成癌或其他因素所致(suǒ zh236。,第九十三頁，共二百五十五頁。ow249。 〔4〕小兒禁用或慎用的化學藥物,第八十五頁，共二百五十五頁。,三、小兒(xiǎo 233。)明顯降低，機體自身調節(jié)和免疫功能也低下，也影響藥物的代謝。,第七十一頁，共二百五十五頁。,開展用藥監(jiān)護 〔1〕個體化給藥 〔2〕檢查處方 〔3〕藥物信息(x236。)。ng) 〔2〕降低毒性和減少副作用 ①異煙肼與Vit B6 合用 ②氨茶堿與鎮(zhèn)靜催眠藥合用 ③