【正文】 達(dá)到病房后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，急診病人、危重病人一般要求在半小時(shí)內(nèi)開(kāi)出。4．護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。2．每日查房后醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。6．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)間要精確到分。護(hù)士執(zhí)行要打印分類醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行后在分類執(zhí)行單上簽全名及執(zhí)行時(shí)間。長(zhǎng)期醫(yī)囑藥物執(zhí)行時(shí)間在一組要求時(shí)間的前后一小時(shí)內(nèi)均視為有效，但時(shí)間性用藥的間隔時(shí)間應(yīng)符合醫(yī)囑要求。但在搶救病人生命的情況下，護(hù)士有權(quán)根據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序等護(hù)理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行緊急處置，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。當(dāng)病人住院時(shí)間太長(zhǎng)，病歷太厚時(shí)，經(jīng)主管醫(yī)生同意，可以將部分醫(yī)囑單收藏，交護(hù)士長(zhǎng)保管，但在病歷中盡量保留一個(gè)月以內(nèi)的記錄，在病人出院時(shí)要將病人的全部醫(yī)囑整理好放入病歷中。九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、采血時(shí)間、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量。需要取消時(shí)，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在病區(qū)搶救時(shí)所用的口頭醫(yī)囑應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄醫(yī)囑，并在醫(yī)囑說(shuō)明欄中進(jìn)行說(shuō)明。、化療藥、三線抗生素的使用一定要遵守醫(yī)院的相關(guān)政策執(zhí)行，藥學(xué)部要進(jìn)行監(jiān)督，有權(quán)適時(shí)向臨床醫(yī)生發(fā)出書(shū)面通知，建議臨床醫(yī)生及時(shí)停藥。其他緊急檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要30分鐘內(nèi)執(zhí)行，并積極配合醫(yī)生和輔助檢查科室盡快完成檢查，使醫(yī)生在1小時(shí)內(nèi)得到檢查的初步結(jié)果。：患者有一個(gè)或多個(gè)臟器功能衰竭已經(jīng)直接威脅病人的生命或者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，患者病情隨時(shí)有可能出現(xiàn)變化并導(dǎo)致死亡時(shí)，應(yīng)告病危；患者生命體征出現(xiàn)明顯異常，或出現(xiàn)一個(gè)臟器功能嚴(yán)重異常或者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估患者病情隨時(shí)可能出現(xiàn)變化并導(dǎo)致嚴(yán)重后果時(shí)，應(yīng)告病重。在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求安全執(zhí)行口頭醫(yī)矚，事后補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。.《無(wú))本制度是各級(jí)醫(yī)生在臨床診療工作中書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑的規(guī)范要求。、上報(bào)、總結(jié)、分析，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。所有需要在醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行的藥物醫(yī)囑執(zhí)行后必須記錄且保存在病歷中，詳見(jiàn)用藥執(zhí)行單。舟日例行查房后長(zhǎng)期醫(yī)囑的更改要求在每天上午10時(shí)以前完成。護(hù)士執(zhí)行時(shí)要打印醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行后在執(zhí)行單上簽全名及執(zhí)行時(shí)間。用藥途徑(如：口服)、藥物單位(如：克)等內(nèi)容都不可以省略。醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑(24小時(shí)以內(nèi)的醫(yī)囑，或者只執(zhí)行一次，但持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)的醫(yī)囑，如化療泵給藥)、口頭醫(yī)囑。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，皮試結(jié)果有無(wú)標(biāo)記，用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。由兩種以上的藥物組成的一組醫(yī)囑，如果需要停止或取消其中一種藥物時(shí)，則需要停止或取消整組，然后重新開(kāi)出整組醫(yī)囑，不允許只取消或停止其中的某一藥物。對(duì)明顯違反診療常規(guī)的錯(cuò)誤醫(yī)囑，藥學(xué)人員、護(hù)士有責(zé)任及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行更改。同一時(shí)間下達(dá)的多項(xiàng)醫(yī)囑，首尾項(xiàng)的時(shí)間及簽名相同。同時(shí)臨床醫(yī)生及護(hù)士要觀察藥物使用情況、療效及副作用。門(mén)診病人的所有醫(yī)囑要記錄在門(mén)診病歷中。嚴(yán)禁不看患者就開(kāi)醫(yī)囑的草率行為。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。7．無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。藥物醫(yī)囑需寫(xiě)明藥物的通用名稱、用量、用法、每分鐘的滴速或毫升數(shù)量。醫(yī)生下達(dá)的搶救病人緊急抽血檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要求在30分鐘內(nèi)執(zhí)行，抽取樣本，并立即送到檢驗(yàn)科。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）應(yīng)記錄在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，每次需要執(zhí)行時(shí)，醫(yī)生需開(kāi)具臨時(shí)醫(yī)囑方可執(zhí)行，特殊情況下可在執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。所有需要在醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行的藥物醫(yī)囑執(zhí)行后必須記錄且保存在病歷中。二O一一年六月第三篇：醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑必須有雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，每日大查對(duì)醫(yī)囑兩次，晨間查對(duì)前一天下午大查對(duì)以后的長(zhǎng)期醫(yī)囑，每日下午大查對(duì)一次。輸血必須經(jīng)過(guò)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并在輸血登記本上執(zhí)行前雙人簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標(biāo)注在第一項(xiàng)醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。必須時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。門(mén)診病人的所有醫(yī)囑要記錄在門(mén)診病歷中。臨床醫(yī)生在收到通知時(shí)要及時(shí)報(bào)告科主任，考慮停藥或者向藥學(xué)部說(shuō)明理由。因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無(wú)法執(zhí)行時(shí)，如病人拒絕執(zhí)行、病人臨時(shí)離開(kāi)醫(yī)院等，必要時(shí)要向接班護(hù)士交班。病危、病重病人的護(hù)理級(jí)別應(yīng)與病情相適應(yīng)，如I級(jí)或特級(jí)護(hù)理。、分娩后。每位醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真閱讀和全面掌握相關(guān)文件的內(nèi)容，并且嚴(yán)格遵守執(zhí)行。夜班查對(duì)當(dāng)班和上一班的醫(yī)囑。但在搶救病人生命的緊