【正文】 九頁。n)思路(1),二維圖像（灰階圖像）方面： 血管(xu232。b236。i)異常的分類,第七頁，共七十九頁。ng)動脈瘤的超聲表現(xiàn),第十頁，共七十九頁。 彩色多普勒顯示擴(kuò)張的頸內(nèi)靜脈腔內(nèi)為暗紅色、藍(lán)色各半的旋流。,17,3.2頸內(nèi)動脈狹窄(xi225。ngm224。,第二十四頁，共七十九頁。 狹窄后段：收縮期峰速度上升與下降均緩慢，加速時(shí)間延長，加速度減低，舒張期血流部分或完全消失，呈單相波改變。zhǎi)的超聲表現(xiàn)1,二維圖像： 病變側(cè)腎臟(sh232。,第三十五頁，共七十九頁。,39,第二節(jié) 血管管壁異常的鑒別(ji224。管腔內(nèi)可有血栓形成，而造成管腔局部栓塞。,45,閉塞性動脈硬化(d242。,閉塞性動脈硬化(d242。)的內(nèi)膜回聲隨心動周期來回?cái)[動，收縮期向假腔移動，舒張期從假腔轉(zhuǎn)向真腔，假腔常比真腔大。,夾層(jiāc233。,55,彩色多普勒： 顯示阻塞段血流色彩消失(xiāoshī)，其后段動脈血流亦消失(xiāoshī)，如有側(cè)枝循環(huán)形成，其后段可有低速的暗淡血流色彩。乏氏動作管腔也無形態(tài)學(xué)改變。i)栓塞的超聲表現(xiàn)3,第五十九頁，共七十九頁。,腎靜脈(j236。ng)： 增加：血管狹窄段 減低：血管狹窄后 消失：血管栓塞段 阻力指數(shù)異常： 增高：狹窄前段 減低：動靜脈瘺,第六十六頁，共七十九頁。,72,動靜脈瘺的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。,75,腎動靜脈瘺,動靜脈瘺的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。夾層動脈瘤的超聲表現(xiàn)3。無論縱切和橫切都可見瘤體搏動與心臟搏動同步的現(xiàn)象。)頻譜；動脈管腔內(nèi)為低阻力頻譜，而非正常肢體血管的高阻力頻譜，頻譜的頻帶增寬，且完全充填，此時(shí)需與健側(cè)肢體血管比較，可見患側(cè)動脈的阻力指數(shù)（ＲＩ）明顯低于健側(cè)。,動脈瘤的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。,66,二、血流頻譜異常(y236。,腎靜脈栓塞(shuāns232。栓塞前段波形低平，呼吸時(shí)頻譜無相位的改變。ngm224。)的超聲表現(xiàn)1,二維圖像： 管腔輕度(qīnɡ d249。nd242。,48,夾層(jiāc233。,第四十五頁，共七十九頁。狹窄后段流速減低，為高阻低平的三角形小波。n)1,二維超聲： 動脈內(nèi)膜毛糙，呈不規(guī)則增厚，造成管腔狹窄。)綜合征 胡桃夾現(xiàn)象的超聲表現(xiàn)2,第三十七頁，共七十九頁。,3.6腎動脈狹窄(xi225。 多普勒頻譜：波形呈低速尖峰型：收縮期峰速度小于30cm/s，舒張期低流速或舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn)反向血流，舒張末期無血流，阻力指數(shù)≥0.75。zhǎi)的超聲表現(xiàn)2,第二十七頁，共七十九頁。ngm224。,3.2頸內(nèi)動脈(d242。,第十五頁，共七十九頁。,13,頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張(ku242。無論縱切和橫切都可見瘤體搏動與心臟搏動同步的現(xiàn)象。ngt224。,3,血管疾病的鑒別診斷(zhěndu224。ng)的鑒別診斷思路(2),彩色多普勒、頻譜多普勒方面： 血流速度異常：栓塞時(shí)流速下降，狹窄時(shí)流速增加。,8,二、血管形態(tài)(x237。,11,彩色多普勒： 在局限性擴(kuò)張的管腔內(nèi)可見五彩鑲嵌的花色血流。多普勒頻譜顯示膨大部分流速低平緩慢，流速多小于10cm/s。zhǎi)的超聲表現(xiàn)1,二維超聲 動脈內(nèi)膜增厚，常＞0.1cm；管壁上有廣泛的斑塊形成；合并血栓形成時(shí)管腔內(nèi)可見(kěji224。i)狹窄,第二十頁，共七十九頁。,25,病變側(cè)上肢(sh224。,3.4肢體(zhītǐ)動脈狹窄的超聲表現(xiàn)3,第二十八頁，共七十九頁。nz224。,36,靜脈(j236。nbi233。,第四十二頁，共七十九頁。ngm224。ngm224。,第四十八頁，共七十九頁。ng)動脈瘤的超聲表現(xiàn)3,第五十頁，共七十九頁。如管腔是不完全性阻塞，彩色多普勒顯示流道變細(xì)，色彩呈五彩鑲嵌狀，,動脈(d242。淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，呈蚓狀、串珠狀或瘤樣。,60,腎靜脈栓塞(shuāns232。ngm224。,67,三、血流色彩(s232。n)1,二維圖像(tn)4,第七十五頁，共七十九頁。栓塞側(cè)腎臟明顯增大，整個腎臟顯得飽滿。ng)總結(jié),血管疾病的鑒別診斷。,74,脈沖多普勒：瘺口處可測及高速湍流(tuānli)湍流，流速常大于2m/s，而腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)的血流速度多為中速雙期雙向湍流。ng)分類,色彩稀疏：血管狹窄后 色彩消失：血管栓塞段 色彩雜亂：五彩(wǔcǎi)鑲嵌，血管局部狹窄段 色彩倒置：盜血段,第六十五頁，共七十九頁。其遠(yuǎn)端的腎靜脈可稍擴(kuò)張。ichōng)多普勒： 栓塞段正常頻譜消失或無波形。,57,靜脈(j236。,54,動脈栓塞(shuāns232。ng)有關(guān)，當(dāng)收縮期撕裂內(nèi)膜向假腔運(yùn)動(y249。)的超聲表現(xiàn)3