【正文】 血糖：6.4mmol/l,高滲糖40ml靜推，21:00患者煩躁減輕，夜間靜滴5%葡萄糖500ml，同時(shí)補(bǔ)鉀，測(cè)血糖Q1H，4月23日6:00患者癥狀消失，血糖：9.8mmol/l。)不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，無(wú)凝視，無(wú)眼震，肌張力正常，腱反射（+），肌力約V級(jí)，感覺及共濟(jì)檢查不合作，左側(cè)差多克征（+），腦膜刺激征（）。nɡ),血糖的調(diào)節(jié) 低血糖癥概述(ɡ224。ng)的激素調(diào)節(jié),降糖作用 促進(jìn)葡萄糖氧化、利用 促進(jìn)糖原合成 抑制糖原分解、糖異生 促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。ng)的激素調(diào)節(jié),第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,低血糖癥(dī xu232。i yǒu)糖原儲(chǔ)備，不能利用游離脂肪酸，且酮體生成需要一定時(shí)間，因此依賴于血糖。ngj236。zh236。nɡ zh232。,提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效(yǒuxi224。nɡ)的治療原則,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,糖尿病患者(hu224。 2.患者在發(fā)生低血糖時(shí)，體內(nèi)已出現(xiàn)了升糖激素分泌增加，可出現(xiàn)血糖并不低的假象，另外患者個(gè)體(g232。y242。y242。,糖尿病患者(hu224。nzhě)低血糖的處理,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,病因治療 確定病因或誘因，對(duì)有效解除低血糖狀態(tài)并防止病情的反復(fù)極為重要 飲食調(diào)理 少量多餐，多進(jìn)低糖、高蛋白飲食，以減少對(duì)胰島素分泌(fēnm236。ji224。 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（一般認(rèn)為６小時(shí)）且癥狀嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(sǔnh224。)性低血糖（傾倒綜合征）：餐后葡萄糖吸收過快強(qiáng)烈刺激胰島素分泌 早期2型糖尿?。阂葝u素分泌高峰延遲至下一餐之前,第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。nɡ)分類,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,血糖水平及生理(shēnglǐ)應(yīng)答反應(yīng),第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 t225。t225。)：胰島素,升糖激素(jī s249。nɡ),第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。既往“2型糖尿病”病史，口服“孚來(lái)迪0.5mg tid，偶服“鹽酸二甲雙胍緩釋片500mg”，血糖檢測(cè)不規(guī)律。,低血糖癥(dī xu232。ng)的來(lái)源和去路,第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,血糖(xu232。ng)血糖波動(dòng)范圍： 升血糖因素：糖攝入、糖原分解、糖異生。ngd225。,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。nɡ zh232。nɡ zh232。,影響(yǐngxiǎng)臨床表現(xiàn)的因素,病因：器質(zhì)性低血糖多空腹發(fā)病，病情較重，精神癥狀明顯；功能性低血糖，病情較輕，以交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)為主；外源性低血糖與用藥特點(diǎn)有關(guān)。 t225。)補(bǔ)充含糖食物。li224。降糖作用(zu242。血糖下降速度：長(zhǎng)期慢性低血糖表現(xiàn)常不顯著，快速下降者血糖在高于5.6mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)癥狀。,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 老年患者血糖不宜控制太嚴(yán)，空腹血糖不超過(chāogu242。nzhě)低血糖的處理,糾正低血糖：消除癥狀；減輕低血糖后高血糖 補(bǔ)充(bǔchōng)吸收快的含糖食品如含糖飲料、糖果、餅干、點(diǎn)心饅頭等，量不宜多，飲料50100ml，糖果23個(gè)，餅干23塊，點(diǎn)心1個(gè)，饅頭半兩1兩。o)原則,第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。),輕度：僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。i ch225。,低血糖癥的臨床(l