【正文】 十頁。zhī)PAD的臨床表現(xiàn),第十七頁，共六十頁。 壞疽,間歇性跛行,麻感 4期：局部的壞疽(趾、足根或前足背)，并有神經(jīng)病變。o x236。美國每年實(shí)施60000例非創(chuàng)傷性手術(shù)中50%為糖尿病患者。o) 糖尿病足的預(yù)防,第一頁，共六十頁。 x237。ng)的危險(xiǎn)因素,內(nèi)因 神經(jīng)病 感覺 自主 血管病 大血管 微血管 免疫病 對感染的易感性 結(jié)構(gòu)畸形 關(guān)節(jié)活動(hu243。,糖尿病足分級(fēn j237。,患者(hu224。,長期糖尿病可以影響下肢和足部的血 流供應(yīng)。,神經(jīng)病變可致患處(hu224。),踝肱指數(shù)（ABI）測定： 正常比值(bǐzh237。n)循環(huán),支持(zhīch237。li224。 每次口服100mg，一日2次，6～8周為一療程。nɡ y242。,改善全身情況的前提(qi225。nd236。,糖尿病足預(yù)防五大關(guān)鍵點(diǎn) （美國(měi ɡu243。PAD可被作為預(yù)警其它動脈疾病的窗口，比如：冠狀動脈、腦血管、腎動脈。ng)總結(jié),目 錄。,第五十四頁，共六十頁。njīng)功能的藥物 α硫辛酸 甲鈷胺 腺苷鈷胺 神經(jīng)節(jié)苷酯 神經(jīng)生長因子,第五十頁，共六十頁。,局部(j,分型： 瘀血阻滯、脈絡(luò)痹阻 濕熱下注(xi224。,第三十六頁，共六十頁。i)溶解療法（溶栓） 降纖療法 抗血小板聚集療法 擴(kuò)張血管療法 改善脂代謝,改善(gǎish224。ngy242。)、多普勒超聲檢查(jiǎnch225。,腳對下列情況毫無感覺(gǎnju233。o)為主，兼顧其他學(xué)科治療(zh236。)硬化癥是指糖尿病病人出現(xiàn)的以肢體動脈粥樣硬化和微血管病變?yōu)橹饕±砀淖?并出現(xiàn)缺血性表現(xiàn)的一種慢性病癥。n)的足病變：Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)性水腫,潰瘍(ku236。,第六頁，共六十頁。ngy236。,例1,例2,第三頁，共六十頁。ngqu232。,糖尿病足病變(b236。i)及分期 糖尿病足與血管病變 糖尿病足與神經(jīng)病變,第十三頁，共六十頁。,糖尿病下肢(xi224。ngqu232。) 糖尿病足的實(shí)驗(yàn)室檢查 糖尿病足的治療 糖尿病足的預(yù)防,第二十五頁，共六十頁。) 整體與局部的結(jié)合 西醫(yī)與中醫(yī)的結(jié)合 藥物治療與非藥物療法的結(jié)合 治療與預(yù)防的結(jié)合,第二十九頁，共六十頁。,內(nèi)科藥物治療： 抗凝療法 纖維蛋白(xiān w233。ngl236。,中醫(yī)(zhōngyī)治療,糖尿病肢端壞疽屬中醫(yī)“消渴病”、“痹”、“脫疽”等范疇。)清創(chuàng),一消（消炎） 二減（切開減壓） 三清除（清除隔膜， 充分(chōngf232。,營養(yǎng)(y237。ngch233。 xie)!,第五十九頁，共六十頁。)增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，降低血漿纖維蛋白原的含量及抑制血小板聚積來達(dá)到全血粘度降低。ng)制作鞋墊 Prophylactic Surgery 預(yù)防性的外科矯形手術(shù) Preventive Education 患者和醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識教育,ADA 1999,第五十六頁，共六十頁。,其他(q237。,全身性評估(p237。ngzh236。n y242。,潘生丁 通過抑制血小板的磷酸二酯酶及提高血小板內(nèi)cAMP