【正文】 否擰緊。定期測量并記錄體重及腹圍，每日記錄出入量，使用利尿劑時應注意監(jiān)測電解質(zhì)的變化，以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。晚期重癥病人需要臥床休息，呼吸困難者取半臥位，并給氧氣吸入。定期測量體重，監(jiān)測血清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標。保持好照射野皮膚，穿寬大、柔軟吸濕性強的內(nèi)衣褲，勿用酒精、肥皂水擦拭，有汗水時及時擦干、皮膚發(fā)癢、脫屑勿用手搔癢、撕屑，表皮可涂DDC霜。做好心理護理，多與病人交流，關心、體貼病人，講解疾病知識，介紹同種好轉(zhuǎn)病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。保持口腔、皮膚清潔衛(wèi)生，防止壓瘡發(fā)生。疼痛者按癌痛病人護理常規(guī)護理。每日記錄二便1次，每周測體重1次。疼痛 與手術創(chuàng)口有關。必要時靜脈補充營養(yǎng)。（8）靜脈補液的護理觀察出血失液情況，注意糾正水、電解質(zhì)平衡。如有口腔感染要及時治療。焦慮、恐懼 與擔心手術及預后有關（四）觀察要點術前觀察：（1）胃腸道癥狀 有無惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉等癥狀。（6）腸道準備①食管癌可導致不同程度的梗阻和炎癥，術前l(fā)周遵醫(yī)囑給予抗生素治療。若發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，應立即停止進食，遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)及抗感染治療。胃癌的護理常規(guī)【定義】胃癌是來自胃粘膜的惡性腫瘤，多見于4050歲，男性多于女性。如有合并癥需禁食或進行胃腸減壓者，予以靜脈輸液以維持營養(yǎng)需要。(6)心理護理 當病人及家屬得知疾病診斷后，往往無法很坦然地面對。，如腸嗚音情況、有無黑便、嘔血、便潛血。、高維生素飲食。乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。術后護理：患者術后回到病房，監(jiān)測患者的生命體征，按時巡視記錄，觀察病人神志、膚色、尿量、切口滲液情況，如有病情變化及時通知醫(yī)生。詳細記錄24小時出入量，為合理輸液提供依據(jù)。（四）癥狀護理執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)（五）做好術前準備1．做好腸道準備：術前3日進少渣半流質(zhì)，術前2日起進流質(zhì)；術前3日遵醫(yī)囑口服腸道不吸收的抗生素，抑制腸道細菌；術前晚和術晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解 質(zhì)液進行腸道灌洗。（七）并發(fā)癥的觀察及護理：1．切口感染：預防應做到術后給予抗生素；保持傷口周圍清潔干燥，及時 換藥；觀察體溫變化及局部切口有無紅腫熱痛；若發(fā)生感染則開放傷口，徹底清創(chuàng)。6．注意有無氣胸并發(fā)癥：7．心理護理：術后應繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持，鼓勵夫婦雙方坦誠相待。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。②做好基礎護理和?？谱o理： 保持病室清潔。出現(xiàn)消化道反應，惡心、嘔吐、食欲不振時，應以健脾和胃的膳食調(diào)治，如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。幫助患者盡快康復。50%—90%的癌癥患者直至死亡伴有疼痛，其中半數(shù)以上是劇烈疼痛。疼痛史的采集包括：疼痛的性質(zhì)、部位及發(fā)作時間，疼痛強度、加劇和緩解因素，疼痛治療史及對身體和社會有何影響。該法是將嗎啡、芬太尼等阿片類鎮(zhèn)痛藥注入硬膜外腔而達到鎮(zhèn)痛的目的。護士能夠采用熱敷、轉(zhuǎn)移注意力、更換體位等方法幫助患者減輕疼痛。出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、精神異常等，可對癥治療或適當減少阿片類藥物劑量。(5)接受靜脈輸液肢體適當制動，以免穿刺針頭移位，造成藥物外滲，引起局部組織壞死。(3)血常規(guī)檢查每周i一2次，當白細胞、血小板計數(shù)下降時，可以考慮停止化療，并用升白細胞及血小板藥物，必要時輸成分血。給藥速度為Smllm}in，每推注2ml左右液體時應抽回血一次，以確定針頭位置未變。鼓勵家屬支持。不戴金屬飾品。（1）飲食要求營養(yǎng)豐富，如仍有口咽及食管粘膜反應者，繼續(xù)遵循相應的飲食要求。我院腫瘤科自2005年對癌癥晚期已無法治愈的患者實施臨終關懷，建立關懷卡，記錄實施關懷的內(nèi)容及效果。以減輕射線多正常組織的輻射損傷。放療后： ，采取積極地態(tài)度面對。放療護理常規(guī)放療前：一、心理護理：做好病員身體和心理工作，簡明扼要地向病員介紹放療實施步驟、放療有關的知識以及放療期間可能出現(xiàn)的不良反應和需配合事項。刺激性藥物外滲后可引起灼傷或輕度炎癥壞死。腹瀉者進食少渣、低纖維飲食，禁食產(chǎn)氣、油膩食物。給兩種以上藥物時，在兩藥之間應給生理鹽水沖管。十、阿片類藥物的不良反應防治阿片類藥的不良反應主要包括：便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈、尿潴留、譫妄、認知障礙、呼吸抑制等。上述不良情緒可降低疼痛閾值，加重痛感，形成惡性循環(huán)。癌癥疼痛的控制及護理技術，WHO推薦的三階梯止痛療法控制癌痛的方案，選用止痛藥物由弱到強，逐漸遞增。由于疼痛是患者的主觀感受，缺少客觀體征。囑病人防止感冒，適量活動，注意增減衣物，保持室內(nèi)空氣新鮮，提供安靜舒適的睡眠環(huán)境?；颊叩捏w重變化及營養(yǎng)狀況 （鼻出血、中耳炎、耳鳴、張嘴受限等）【護理措施】，幫助患者樹立信心，解除思想顧慮為患者提供安靜舒適的環(huán)境，保證患者得到足夠的休息。并觀察用藥依從性、用藥效果及不良反應。多患有其他臟器癌癥，尤其胃腸癌、乳腺癌等病人，治療后應嚴密隨訪，定期做婦科檢查，以減少卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤的發(fā)生。⑤使用鎮(zhèn)痛泵者應嚴密觀察其效果，認真聽取病人主訴。常規(guī)準備：①手術前一日遵醫(yī)囑完成抗生素皮試、備皮、備血、沐浴等。②術后3天活動肘關節(jié)，但避免外展。遵醫(yī)囑應用抗生素。預防：術前正確評估患者機體情況，凝血機制，生命體征的觀察。如有膀胱持續(xù)漲滿感或引流出的尿液異常及時通知醫(yī)生。改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑指導患者進食，大原則：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。臨床表現(xiàn)：腹痛 為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。（3）重癥病人協(xié)助進食。8．化療間隙期，定期復查血象，定期門診。(5)化療的護理 無論是對術后或未手術的病人，化療中均應嚴密觀察藥物引起的局部及全身反應，如惡心、嘔吐、白細胞降低及肝、腎功能異常等，并應及時與醫(yī)生聯(lián)系，及早采取處理措施。早期胃癌病人經(jīng)過治療后可從事一些輕工作和鍛煉，應注意勞逸結合。（3）術后返流癥狀嚴重者，睡眠時最好半臥位，并服用抑制胃酸分泌的藥物。大量胃液吸出時注意了解電解質(zhì)的變化。（4）有吸煙或飲酒嗜好者，勸其戒煙、戒酒，并講明重要性。若有肝、腦等重要臟器的轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等癥狀。（6）出院后繼續(xù)對術側肩關節(jié)、手臂做進一步大幅度范圍鍛煉。肺段切除術后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應給予耐心解釋，消除顧慮。（五）護理措施術前護理（1）觀察呼吸道癥狀、改善呼吸功能，給予低流量氧吸入，必要時霧化吸入，稀釋痰液，以助排痰，囑病人戒煙。胸外轉(zhuǎn)移表現(xiàn) 晚期多出現(xiàn)疼痛、胸水。、安靜、空氣流通，根據(jù)病征特點調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，溫度18—20度、濕度50%60%為宜。做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒?；煱聪鄳o理常規(guī)護理?；熣甙椿熥o理常規(guī)護理。指導患者進行張口練習4—5次/分，每次10—15分鐘。（4）及時送檢。如鎮(zhèn)靜程度嚴重，應建議醫(yī)生減少藥物劑量，必要時給予納洛酮解救。胸腔引流管留置期間定期更換敷貼，觀察穿刺點及引流情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（2）預防導管脫落：如發(fā)現(xiàn)導管處松動，可再次用縫線固定導管于胸壁。導管固定：固定應不影響對穿刺部位的評估和監(jiān)測。（三）放射治療病人護理常規(guī)囑病人照射前后半小時不可進食，移民啊引起條件反射性厭食?；杳圆∪硕〞r翻身，以預防壓瘡，預防肺部并發(fā)癥，同時應保證營養(yǎng)及水分攝入，必要時可采用鼻飼法喂食。癌痛患者按癌痛病人護理常規(guī)護理。疾病護理常規(guī)（一）腫瘤科危重病人護理常規(guī)熱情接待病人，護送至病床旁，需搶救應安置搶救室內(nèi)，配合醫(yī)生立即進行搶救。根據(jù)病情需使用冰袋或熱水袋時，嚴防凍傷或燙傷。病人照射后協(xié)助病人休息半小時。導管外呈“C”行，第一條膠布固定圓盤，用一塊小紗布放在穿刺點上方，第二條膠布做交叉固定，第三條膠布再固定圓盤。指導病人保護導管。胸腔內(nèi)注藥后2小時內(nèi)指導患者每15—20分鐘變換體位一次，并注意監(jiān)測藥物的不良反應，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)生聯(lián)系。使用透皮貼劑的患者應注意選擇前胸、后背、上臂和大腿內(nèi)側等軀體平坦、干燥、體毛少的部位，粘貼前用清水清潔皮膚，將貼劑平整的貼于皮膚上，并用手掌按壓30秒，保證邊緣緊貼皮膚，每72小時定時更換貼劑，重新選擇部位。（5）咯血者暫不送檢。教授患者正確的鼻咽沖洗方法，1—3/日，發(fā)現(xiàn)方法不對或不愿沖洗的患者及時給予糾正，并說明治療結束后繼續(xù)張口練習和鼻咽沖洗的重要性。（十四）肝癌護理常規(guī)按內(nèi)科一般病人護理常規(guī)護理。（十六）卵巢癌護理常規(guī)按內(nèi)科一般病人護理常規(guī)護理。一般護理：足夠熱量，保證蛋白質(zhì)、維生素的攝入。，每日測體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3日。全身表現(xiàn) 厭食、體重下降消瘦、全身乏力、最后出現(xiàn)惡液質(zhì)。（2）咯血的病人，要備好搶救用物，做好搶救準備，以防發(fā)生窒息。注意雙側肺呼吸音。健康教育（1）反復宣傳空氣污染對肺部健康的危害。（三）護理診斷/護理問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與腫瘤消耗，攝入不足，低于機體的需要量有關。（5）指導并教會病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。（5）留置十二指腸營養(yǎng)管的病人，遵醫(yī)囑注入藥物或營養(yǎng)液。（4）出院1月后來院復查，若有發(fā)熱、胸悶、憋氣等不適隨時來院復查。中晚期胃癌病人需臥床休息，以減少體力消耗?；熎陂g還應保護好血管，避免藥液外漏引起的血管及局部皮膚損害。9．指導患者家屬，如出現(xiàn)病情加重，及時來醫(yī)院就診?！疽话阕o理】。黃疸 在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。監(jiān)測和控制血糖手術前一日為患者進行皮膚準備、交叉配血、藥物皮試。拔出尿管前進行膀胱功能鍛煉。處理：出血量少可給予止血藥，輸血等治療，出血量大者再次手術止血。（四）引流管的護理1．留置導尿管護理：除常規(guī)護理外，拔管前先試行夾管，可每4～6小時或 病人有尿意時開放導尿管，以訓練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。③術后5－7天患側的手能摸到對側的肩近側的耳朵。②手術當日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應等。宮頸癌的護理常規(guī) 一、一般護理，保證充足的睡眠和休息時間。四、健康指導，告知化療藥物名稱、使用天數(shù)及可能出現(xiàn)的不良反應。，給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高放化療耐受力。指導患者出院后遵醫(yī)囑服藥，定期復診，適當運動，有情況隨時來醫(yī)院就診。醫(yī)護人員應詢問患者的疼痛情況，相信患者的主訴，并把患者的主訴作為評價疼痛的原始資料。對此護理人員應與患者及其家庭成員一道探究其原因，及時進行精神疏導來緩解疼痛。除便秘外，阿片類藥物的不良反應大多出現(xiàn)在未使用過阿片類藥物患者的用藥最初幾天，是暫時性或可耐受的。(3)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，注意配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用。腹瀉后及時清潔肛周，保持皮膚戮膜的清潔，多休息。②為保證外周靜脈暢通，選擇近心端靜脈給藥，避開手背和關節(jié)部位。二、保持耐受放療的良好狀況，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食。適當活動如散步、家務等。多飲水每日3000ml，可使放射所使腫瘤細胞大量破裂、死亡而釋放的毒素隨尿排除體外以減輕全身放療反應。臨終關懷的具體措施 1 心理關懷臨終患者的心理狀態(tài)及其復雜。放療后指導。放療患者的自我防護一、保護放射野區(qū)域的皮膚：應選擇寬大柔軟的全棉內(nèi)衣。放療中：一、心理護理：及時處理病人不適，告知其不適是暫時的，要保持心情舒暢，正確面對，并教會其一些自我放松的方法如：聽音樂等。③在注射發(fā)疤性藥物前，應回抽血來證實靜脈是否通暢。及時糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。化療后沖洗靜脈輸注通道，防止靜脈炎的發(fā)生及化療藥物血管外滲。便秘癥狀通常會持續(xù)存在，多數(shù)患者需要使用緩瀉劑防治。六、及時觀察患者發(fā)生爆發(fā)疼情況及疼痛減輕或加重相關因素，當患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時，應及時告知醫(yī)生做出相應處理。全面了解疼痛史是進行疼痛評價的第一步。癌癥疼痛患者精神恐懼和焦慮。、干燥、平整，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。，告知放療的治療意義、治療時間以及可能出現(xiàn)的副反應。，飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補腎為主，可用山藥粉、苡米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕，香蕉等?；顒?、休息及功能鍛煉：①臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動量及活動范圍。④測生命體征、核查手術部位、做好身份識別。⑤術后14天病人患側手指能高舉過頭自行梳理頭發(fā)。（五）結腸造口護理：執(zhí)行腸造口護理常規(guī)（六）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)。（二）病情觀察密切觀察病人病情變化，注意腹部體征及大便情況的觀察，及時了解病人有無不適主訴（三）用藥護理1．遵醫(yī)囑輸液，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，保持輸液通暢。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈補充液體，提供病人所需的水、電解質(zhì)和營養(yǎng)素，并合理應用抗生素預防感染。手術日晨起完成術前常規(guī)準備：梳洗更衣，指導取下假牙、首飾等，留置胃管，確保管道通暢在位。約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡液質(zhì)。，避免某一局部長期受壓，鼓勵病人在床上活動或協(xié)助病人變換體位，定時翻身。肝癌的護理常規(guī)【病情觀察】、腹脹、腹瀉情況，肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間，有無惡心、嘔吐癥狀及強迫體位。如有脫發(fā)，可讓病人戴帽或用假發(fā)，以滿足其對自我形象的要求。做好生活護理和基礎護理，使病人能心情舒暢地休息治療。（2）囑病人加強口腔衛(wèi)生。（7）胃腸功能恢復，拔除胃管后，定量給病人喂糖水、米湯或牛奶，進食后觀察病人有無體溫升高、胸悶、心慌等不良反應。定時給予霧化吸人，必要時進行體位引流。有體液不足的危險 與術后禁食，胃腸減壓有關有感染的危險 與手術傷口及術后