【正文】 癌晚期常伴有惡液質。護理措施：術前護理：做好患者入院評估、健康宣教，根據(jù)對患者的心理評估，正確實施心理護理。手術日晨起完成術前常規(guī)準備：梳洗更衣，指導取下假牙、首飾等，留置胃管，確保管道通暢在位。（1）、胃管：通過胃管給予胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力，術后患者待腸鳴音恢復、肛門排氣后，可夾閉胃管，觀察有無腹脹、腹痛，24小時后即可遵醫(yī)囑拔除胃管。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈補充液體，提供病人所需的水、電解質和營養(yǎng)素，并合理應用抗生素預防感染。典型者可自傷口流出清亮液體，腐蝕周圍皮膚，引起糜爛疼痛。（二）病情觀察密切觀察病人病情變化，注意腹部體征及大便情況的觀察，及時了解病人有無不適主訴（三）用藥護理1．遵醫(yī)囑輸液，維持水電解質、酸堿平衡，保持輸液通暢。術后2~3日肛門排氣或結、直腸造口開 放后可拔除胃管，進流質，根據(jù)病情逐步過渡至普食。（五）結腸造口護理：執(zhí)行腸造口護理常規(guī)（六）癥狀護理：執(zhí)行普外常見癥狀護理常規(guī)。三、術后護理：1．病情觀察：24小時內密切注意生命體征的改變，密切注意觀察傷口和引流液的量、顏色、性狀以早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。⑤術后14天病人患側手指能高舉過頭自行梳理頭發(fā)。術前健康指導：指導患者戒煙酒、練習深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。④測生命體征、核查手術部位、做好身份識別。48 小時后條件允許可鼓勵下床活動?；顒?、休息及功能鍛煉：①臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動量及活動范圍。日常生活中，盡可能避免高膽固醇飲食；食用富含蛋白和維生素A的食物。，飲食調養(yǎng)以健脾補腎為主，可用山藥粉、苡米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕，香蕉等。三、用藥護理：(1)避光、陰涼、干燥。，告知放療的治療意義、治療時間以及可能出現(xiàn)的副反應。鼻咽癌的護理常規(guī) 定義】鼻咽癌原發(fā)于鼻咽粘膜上皮，惡性程度高，易呈浸潤性生長及早期轉移的特點。、干燥、平整，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。【健康教育】 關心體貼患者，多與患者及家屬溝通，滿足患者的心理 宜均衡多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物，不宜進食辛燥刺激食品，不宜飲酒。癌癥疼痛患者精神恐懼和焦慮。疼痛刺激可引起內分泌紊亂，分解代謝增強，導致高血糖、負氮平衡、體溫增高，引起心跳加快、心搏出量增加、血壓升高，嚴重疼痛也可引起胃腸道反應，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退及影響睡眠等。全面了解疼痛史是進行疼痛評價的第一步。估疼痛不要只了解患者有無疼痛，還應評估緩解疼痛的實際效果。（2）松弛精神法，肌肉松弛訓練能緩解疼痛。六、及時觀察患者發(fā)生爆發(fā)疼情況及疼痛減輕或加重相關因素，當患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時，應及時告知醫(yī)生做出相應處理。非阿片類177。便秘癥狀通常會持續(xù)存在，多數(shù)患者需要使用緩瀉劑防治。(2)分散病人注意力。化療后沖洗靜脈輸注通道，防止靜脈炎的發(fā)生及化療藥物血管外滲。:(1)惡心、嘔吐:化療期間進食營養(yǎng)豐富、清淡可口、宜消化、高蛋白、維生素豐富、熱量充足的飲食，禁忌空腹化療。及時糾正水、電解質平衡失調。(6)預防肝臟損害，給予保肝治療。③在注射發(fā)疤性藥物前，應回抽血來證實靜脈是否通暢。③滴注過程中應，夢監(jiān)護，直到藥液滴注完畢。放療中：一、心理護理：及時處理病人不適，告知其不適是暫時的，要保持心情舒暢，正確面對，并教會其一些自我放松的方法如：聽音樂等?？谇谎祝海?）保持口腔衛(wèi)生；（2）用軟毛牙刷；（3）使用溫和有效的漱口水漱口；（4）避免粗糙、辛辣的食物；（5）飯后、睡前漱口、刷牙。放療患者的自我防護一、保護放射野區(qū)域的皮膚：應選擇寬大柔軟的全棉內衣。二、飲食指導：應加強對患者及家屬營養(yǎng)知識的宣教，提供一些針對疾病治療的食譜。放療后指導。以后應遵守醫(yī)生的吩咐，按時來醫(yī)院隨訪，一般治療2年內13個月隨訪一次，2年后36個月隨訪一次。臨終關懷的具體措施 1 心理關懷臨終患者的心理狀態(tài)及其復雜。（5）晚期放射性損傷的發(fā)生率隨著放療后時間的推移而局部增加，患者生存的越長，出現(xiàn)的概率就越大，因此放療后患者需長期隨訪。多飲水每日3000ml，可使放射所使腫瘤細胞大量破裂、死亡而釋放的毒素隨尿排除體外以減輕全身放療反應。放射野位于腋下、腹股溝、頸部等多汗皺褶處，要保持清潔干燥，并可在室內適當暴露通風。適當活動如散步、家務等。四、放療常見副反應及教育。二、保持耐受放療的良好狀況，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食。有條件的最好使用中心靜脈穿刺置管。②為保證外周靜脈暢通，選擇近心端靜脈給藥，避開手背和關節(jié)部位。口腔潰瘍嚴重時用吸管吸取液體，必要時靜脈營養(yǎng)支持。腹瀉后及時清潔肛周，保持皮膚戮膜的清潔，多休息。、阿霉素。(3)嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，注意配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用。(4)加強營養(yǎng)，如有貧血和低蛋白血癥，遵醫(yī)囑給予治療。除便秘外，阿片類藥物的不良反應大多出現(xiàn)在未使用過阿片類藥物患者的用藥最初幾天，是暫時性或可耐受的。非阿片類177。對此護理人員應與患者及其家庭成員一道探究其原因，及時進行精神疏導來緩解疼痛。方法：（1）腹式呼吸。5護士對癌癥患者的疼痛進行評估時應注意。醫(yī)護人員應詢問患者的疼痛情況，相信患者的主訴，并把患者的主訴作為評價疼痛的原始資料。不少患者因怕疼痛而不敢活動，影響生理功能。指導患者出院后遵醫(yī)囑服藥，定期復診，適當運動，有情況隨時來醫(yī)院就診。囑患者勿捏鼻、挖鼻和用力捏鼻涕，少量出血時可鼻部置冰袋止血。，給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高放化療耐受力。、恐懼、自卑心理消除，情緒穩(wěn)定，積極配合治療。四、健康指導，告知化療藥物名稱、使用天數(shù)及可能出現(xiàn)的不良反應。、放射性膀胱炎、放射性腸炎等。宮頸癌的護理常規(guī) 一、一般護理，保證充足的睡眠和休息時間。安全管理：根據(jù)風險評估結果采取相應的安全措施。用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應等。安全管理：根據(jù)風險評估結果采取相應的安全措施。②手術當日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。②向患者介紹治療概況和手術成功的病例，幫助患者增強信心和安全感，保持心情舒暢。③術后5－7天患側的手能摸到對側的肩近側的耳朵。2．常規(guī)檢查和改善病人的營養(yǎng)：術前做心、肺、肝、腎重要臟器功能檢查；同時給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。（四）引流管的護理1．留置導尿管護理：除常規(guī)護理外，拔管前先試行夾管，可每4～6小時或 病人有尿意時開放導尿管，以訓練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。術后第 1天予半臥位，并執(zhí)行術后康復指導。處理：出血量少可給予止血藥，輸血等治療，出血量大者再次手術止血。加強營養(yǎng)支持。拔出尿管前進行膀胱功能鍛煉。監(jiān)測和控制血糖。監(jiān)測和控制血糖手術前一日為患者進行皮膚準備、交叉配血、藥物皮試。（2）、不能切除的胰腺癌的手術療法：如膽道引流術。黃疸 在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。、感冒等各種不良刺激。【一般護理】。9．指導患者家屬，如出現(xiàn)病情加重，及時來醫(yī)院就診。對晚期病人，應予以臨終關懷，使病人能愉快地度過最后時光。化療期間還應保護好血管，避免藥液外漏引起的血管及局部皮膚損害。宜少量多餐，選擇病人喜歡的烹調方式來增加其食欲。中晚期胃癌病人需臥床休息，以減少體力消耗。（3）有無嘔血、黑便、食欲減退、體重進行性下降。（4）出院1月后來院復查，若有發(fā)熱、胸悶、憋氣等不適隨時來院復查。（六）健康教育心理指導（1）指導病人保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）留置十二指腸營養(yǎng)管的病人，遵醫(yī)囑注入藥物或營養(yǎng)液。（7）向病人講解術后留置胃管、胸腔引流管的意義及重要性。（5）指導并教會病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。（2）內出血 若術后3小時內胸液量每小時在200ml或以上，呈鮮紅色并伴有血容量不足的全身表現(xiàn)以及血紅蛋白進行性下降可考慮為活動性出血。（三）護理診斷/護理問題營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與腫瘤消耗，攝入不足，低于機體的需要量有關。嘔吐致逐漸消瘦，脫水。健康教育（1）反復宣傳空氣污染對肺部健康的危害。（3）講解胸腔閉式引流的目的，注意事項及引起的不適原因。注意雙側肺呼吸音。（2）持續(xù)低流量氧吸入。（2）咯血的病人，要備好搶救用物，做好搶救準備，以防發(fā)生窒息。（3）潛在并發(fā)癥 感染、貧血、營養(yǎng)失調。全身表現(xiàn) 厭食、體重下降消瘦、全身乏力、最后出現(xiàn)惡液質。劇烈嘔吐及時匯報醫(yī)生，并嚴密觀察水電解質酸堿紊亂情況。，每日測體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3日。指導病人患肢不可用力過度及負重，防止發(fā)生病理性骨折。一般護理：足夠熱量，保證蛋白質、維生素的攝入。做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒。（十六）卵巢癌護理常規(guī)按內科一般病人護理常規(guī)護理。（十五）乳腺癌護理常規(guī)按內科一般病人護理常規(guī)護理。（十四）肝癌護理常規(guī)按內科一般病人護理常規(guī)護理。特別是對做永久性人造肛門的病人，更需耐心。教授患者正確的鼻咽沖洗方法，1—3/日，發(fā)現(xiàn)方法不對或不愿沖洗的患者及時給予糾正，并說明治療結束后繼續(xù)張口練習和鼻咽沖洗的重要性。有放射性食道炎發(fā)生，需清潔飲食，餐前口服1%奴氟卡因10ml，或與中藥同服。（5）咯血者暫不送檢。觀察生命體征，以及腫瘤轉移征象。使用透皮貼劑的患者應注意選擇前胸、后背、上臂和大腿內側等軀體平坦、干燥、體毛少的部位，粘貼前用清水清潔皮膚，將貼劑平整的貼于皮膚上，并用手掌按壓30秒，保證邊緣緊貼皮膚，每72小時定時更換貼劑，重新選擇部位。腹腔引流管留置期間定期更換敷貼，觀察穿刺點及引流情況，如腹水引流不暢，囑咐患者變換體位，以利于液體流出。胸腔內注藥后2小時內指導患者每15—20分鐘變換體位一次，并注意監(jiān)測藥物的不良反應，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)生聯(lián)系。減少患者的活動，促進病維持患者的呼吸。指導病人保護導管。拔出時，從穿刺點部位輕輕地緩慢拔出導管，立即壓迫止血，用敷料固定，并測量導管長度，觀察導管是否有損傷或斷裂。導管外呈“C”行，第一條膠布固定圓盤，用一塊小紗布放在穿刺點上方，第二條膠布做交叉固定，第三條膠布再固定圓盤。1保持大便通暢，必要時給緩瀉劑。病人照射后協(xié)助病人休息半小時。消毒隔離制度，密切觀察病人體溫變化，預防繼發(fā)性感染。根據(jù)病情需使用冰袋或熱水袋時，嚴防凍傷或燙傷。（2）口腔護理：防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍、口臭等。疾病護理常規(guī)（一）腫瘤科危重病人護理常規(guī)熱情接待病人，護送至病床旁，需搶救應安置搶救室內，配合醫(yī)生立即進行搶救。第一篇：腫瘤科疾病護理常規(guī)腫瘤病人一般護理常規(guī)按內科病人護理常規(guī)。癌痛患者按癌痛病人護理常規(guī)護理。加強基礎護理工作：（1）眼睛護理：如皮瞼不能自行閉合者，可涂眼膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而至潰瘍、結膜炎?；杳圆∪硕〞r翻身，以預防壓瘡，預防肺部并發(fā)癥，同時應保證營養(yǎng)及水分攝入，必要時可采用鼻飼法喂食?；熕幬飳Σ∪说墓撬栌幸种谱饔茫鄶?shù)病人機體免疫力受到影響，病室要嚴格執(zhí)行清潔衛(wèi)生。（三）放射治療病人護理常規(guī)囑病人照射前后半小時不可進食，移民啊引起條件反射性厭食。每周檢查血象1~2次，當WBC有放射性脊髓炎時，應給予大量B族維生素，擴張血管藥及激素，配合針灸、中藥治療，并按截癱病人護理常規(guī)護理。導管固定：固定應不影響對穿刺部位的評估和監(jiān)測。導管的拔出：沒有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時PICC可維持輸液治療半年至一年。（2）預防導管脫落：如發(fā)現(xiàn)導管處松動，可再次用縫線固定導管于胸壁。（六）惡性胸腔積液護理常規(guī)評估呼吸形態(tài)：觀察呼吸的形式，如呼吸的速度與幅度，有無呼吸急促、呼吸困難的癥狀。胸腔引流管留置期間定期更換敷貼，觀察穿刺點及引流情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（3）引流結束后正確記錄腹水量、顏色、性質，觀察有無不良反應。如鎮(zhèn)靜程度嚴重，應建議醫(yī)生減少藥物劑量，必要時給予納洛酮解救。疼痛者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥。（4）及時送檢。病人可有反酸、嘔吐等癥狀，平臥時加重，應囑病人飯后2小時內勿平臥，睡眠時將枕頭墊高。指導患者進行張口練習4—5次/分，每次10—15分鐘。做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理?；熣甙椿熥o理常規(guī)護理。疼痛護理：按癌痛病人護理常規(guī)護理?；煱聪鄳o理常規(guī)護理。（十七）子宮癌護理常規(guī)按內科一般病人護理常規(guī)護理。做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒。疼痛者按癌痛病人護理常規(guī)護理。、安靜、空氣流通，根據(jù)病征特點調節(jié)適宜的溫濕度，溫度18—20度、濕度50%60%為宜。出人量平衡，皮膚彈性好。胸外轉移表現(xiàn) 晚期多出現(xiàn)疼痛、胸水。（2）生命體征的變化。（五）護理措施術前護理（1）觀察呼吸道癥狀、改善呼吸功能，給予低流量氧吸入，必要時霧化吸入，稀釋痰液，以助排痰，囑病人戒煙。必要時檢測血氣，并做好記錄。肺段切除術后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應給予耐心解釋，消除顧慮。（2）肺葉切除術者，供氧時間不宜過長，保持濕化，避免呼吸道干燥，引起排痰不暢。（6）出院后繼續(xù)對術側肩關節(jié)、手臂做進一步大幅度范圍鍛煉。中期 進行性吞咽困難，持續(xù)胸痛或背痛。若有肝、腦等重要臟器的轉移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等癥狀。血壓進行性下降、脈搏增快往往提示血容量不足。（4）有吸煙或飲酒嗜好者，勸其戒煙、戒酒，并講明重要性。⑤術日晨留置胃管，梗阻部位不能進入時，可暫置于梗阻上端，待術中直視下再置于胃中。大量胃液吸出時注意了解電解質的變化。（11）臥床期間指導病人進行患肢功能鍛煉，鼓勵盡早下床活動，預防靜脈血栓的形成。（3）術后返流癥狀嚴重者，睡眠時最好半臥位，并服用抑制胃酸分泌的藥物。（2）上腹不適或疼痛的