【正文】 ？ ？ 6月3日題目答題要點(diǎn)： ：（1）基線調(diào)查：由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。廠內(nèi)沒(méi)有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來(lái)水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。問(wèn)題：1．慢性苯中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？ 2．撰寫(xiě)慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。2）中度中毒驅(qū)鉛治療后原則上調(diào)離鉛作業(yè)。6月12日題目 血壓的測(cè)量方法6月12日題目答題要點(diǎn):（1）血壓計(jì)放置位置正確；被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計(jì)選擇計(jì)量檢定合格的水銀柱式血壓計(jì)，袖帶大小合適。（3）會(huì)叩肺移動(dòng)度者；首先叩出平靜呼吸時(shí)肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時(shí)向下叩肺下界，做一標(biāo)記，待受檢者平靜呼吸后再?lài)谄渥魃詈魵獠⑵磷?，再叩肺下界。?）膀胱叩診方法正確；臍水平線→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。（3）測(cè)試Brudzinski征操作正確；取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為（+）。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。治療、疫情監(jiān)測(cè)、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種。（2）干預(yù)措施的實(shí)施：主要包括制作ＩＥＣ材料(信息教育交流材料,即傳播材料,是衛(wèi)生工作者用來(lái)傳播衛(wèi)生科普知識(shí)常用的媒介,由于針對(duì)性強(qiáng),語(yǔ)言精練,受眾一看、一聽(tīng)就懂,又可以長(zhǎng)久保存,互相傳閱,在艾滋病性病防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)中廣泛使用)。（2）調(diào)查方法：病例對(duì)照調(diào)查a 在明確調(diào)查目的的基礎(chǔ)上，廣泛探索危險(xiǎn)因素（水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等）。廠內(nèi)沒(méi)有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來(lái)水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。本次發(fā)病戶(hù)日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無(wú)人管理，人畜共用。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無(wú)一人發(fā)??；本次婚宴用水均取自該家的自用井。根據(jù)這起疫情的性質(zhì)，你如何進(jìn)行疫情報(bào)告?屬乙類(lèi)傳染病爆發(fā)疫情，在疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)，還應(yīng)立即電話(huà)或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門(mén)和所屬衛(wèi)生行政部門(mén)。題目1： 某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。d 驗(yàn)證假設(shè) e 采取針對(duì)性預(yù)防控制措施① 基本措施——健康教育。立即著手做好調(diào)查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。2．（1）一般項(xiàng)目；（2）臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對(duì)HBsAg攜帶者采取哪些措施？答：①不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪，要求注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作進(jìn)一步檢查（乙肝兩對(duì)半定量、HBeAg定量、肝功能、HBVDNA、AFP、肝纖二項(xiàng)、肝臟B超），必要時(shí)治療，同時(shí)定期作相關(guān)檢查。步驟2：解防護(hù)服。請(qǐng)回答：？（列出計(jì)算公式，不做具體計(jì)算）？（列出依據(jù)的指標(biāo)計(jì)算公式，不做具體計(jì)算，指出是否相同），請(qǐng)作出該統(tǒng)計(jì)表。（4）在下列項(xiàng)目中任選二項(xiàng)，操作方法正確（每項(xiàng)1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）； 腹部腫塊同腹部深觸診；壓痛：并非來(lái)自觸診時(shí)的重壓感，而來(lái)自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛；液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動(dòng)感）、振水音（患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動(dòng)胃部→聽(tīng)及氣、液撞擊音）。扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。6月11日題目答題要點(diǎn): 操作步驟：取水樣5ml于帶刻度的比色管中；用滴管加入2～3滴鄰聯(lián)甲苯胺溶液，混勻；迅速與標(biāo)準(zhǔn)管進(jìn)行比色；讀出水樣中的余氯含量。經(jīng)診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，尿鉛≥()(1mg/24h)者。6月7日題目某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。（2）采用分層隨機(jī)整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。（簡(jiǎn)單說(shuō)明）6月2日題目答題要點(diǎn)： 1．（1）核實(shí)診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來(lái)源和易感人群；（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降?！敬鸢浮縎ARS；肺炭疽、醫(yī)院感染患病率、______和______.【答案】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報(bào)率三、單項(xiàng)選擇題（每題請(qǐng)選出一個(gè)最佳答案）（每題1分，共10分）：（）A．年齡、性別和種族 B．職業(yè)、家庭和環(huán)境 C．國(guó)家、地區(qū)和城鄉(xiāng) D．時(shí)間、地區(qū)和人群 E．家庭、社會(huì)、國(guó)家 【答案】D ：（）A．生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng) B．年齡、性別、職業(yè)C．傳染源、傳播途徑、人群易感性D．病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過(guò)消毒 E．以上均是 【答案】C ，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)：（）A．該病發(fā)病率將增加 B．該病發(fā)病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發(fā)病率和患病率都減少 【答案】C ：（）A．發(fā)病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率 【答案】D ：（）A．職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 B．排菌時(shí)間的長(zhǎng)短 C．活動(dòng)范圍的大小 D．?dāng)y帶病原體的多少 E．排菌量的大小 【答案】A 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（三）及答案一、名詞解釋?zhuān)啃☆}1分，共10分）：在疾病監(jiān)測(cè)中，根據(jù)特殊需要上級(jí)單位專(zhuān)門(mén)調(diào)查或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。亞硝酸鹽是一種氧化劑，進(jìn)入血中后發(fā)生氧化作用，使血液中原來(lái)供給組織氧氣的低鐵血紅蛋白(氧合血紅蛋白)發(fā)生氧化，變成高鐵血紅蛋白(氧化血紅蛋白)，與氧結(jié)合得非常牢固不易脫離，使其失去輸送氧的能力，引起組織缺氧。高氮質(zhì)血癥或急性腎功能衰竭。待花期一過(guò)，多數(shù)病人不治而愈。(梗死的范圍與某一動(dòng)脈的供應(yīng)區(qū)域相一致)頭部CT在早期多正常，2448小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低密度病灶。檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進(jìn)行滑動(dòng)觸診。忌用二巰丙醇，因其在體內(nèi)可與鐵形成毒性更大的鐵絡(luò)合物，加重中毒。兩側(cè)肋弓在胸骨下端匯合處所形成的夾角，稱(chēng)為胸骨下角，又稱(chēng)腹上角。肛門(mén)指診及進(jìn)一步做鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡來(lái)協(xié)助診斷。V型：其他肺外結(jié)核。本病常有慢性腹瀉、便血病史，伴巨脾，肝功能損害一般較輕，黃疸，蜘蛛痣與肝掌較少見(jiàn)，結(jié)合反復(fù)病原學(xué)檢查與免疫學(xué)檢查方可鑒別。肝濁音界擴(kuò)大的意義同觸診。有中性、單核、淋巴細(xì)胞及大量吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)。(二)慢性肝炎 肝臟大多較正常為大(即有腫大現(xiàn)象)，質(zhì)較軟。其他尚可并發(fā)鼻炎、咽峽炎、中耳炎、喉炎、氣管支氣管炎、心肌炎、腦炎、腮腺炎等。氣囊充氣過(guò)程中應(yīng)同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，觀察汞柱上升高度。；膝反射(臥位或坐位自選一)。計(jì)算消毒劑的用量。第二站：照度計(jì)的操作，餐具消毒（戊二醛，碘伏，84消毒液選一個(gè)并計(jì)算配液）第三站：狂犬病分級(jí)，處理措施以及當(dāng)?shù)匾绾畏揽?，高血壓分?jí)，出現(xiàn)什么癥狀需要轉(zhuǎn)院。從來(lái)沒(méi)做過(guò)。第二站：。手術(shù)用品的消毒，讓選什么溶液。④將血壓計(jì)袖帶縛于上臂：氣囊中部應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm。早期X線檢查，肺門(mén)兩側(cè)可見(jiàn)點(diǎn)狀或絮狀不規(guī)則陰影，后融合為小片或塊狀陰影。肝竇內(nèi)枯否細(xì)胞增生肥大。小葉結(jié)構(gòu)大部保存。，叩診呈濁音的肋間為肝上界。慢性血吸蟲(chóng)病腹瀉、便血者應(yīng)注意與阿米巴痢疾，慢性菌痢鑒別，肝脾腫大型應(yīng)注意與無(wú)黃疸型病毒性肝炎鑒別。血行播散型肺結(jié)核的輔助檢查(1)肺野均勻分布。裝配噴桿時(shí)，需先除下噴霧器開(kāi)關(guān)閥之膠蓋，緊握開(kāi)關(guān)閥把手，便可將噴桿擰上。骨骼標(biāo)志之視診胸骨角兩側(cè)與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標(biāo)記來(lái)計(jì)數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。，每6小時(shí)1次，直到癥狀緩解。使頭傾向右前下方，再用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。，待儀器穩(wěn)定后讀取室內(nèi)溫度?；颊呙咳諊娞珀囮?，每次常連續(xù)數(shù)個(gè)之多。(二)溶血尿毒綜合征(HUS)：此為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。另外，亦可由于對(duì)咸肉制品和香腸著色而過(guò)多地加入硝酸鹽和亞硝酸鹽，從而引起中毒。每題2分，共20分） ……二、填空（每空1分，共20分），______和理論研究三大類(lèi)。，為什么？（5分）答：傷害是可以預(yù)防控制的，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作： 1）從源頭抓起；2）加強(qiáng)安全觀念和防范意識(shí)； 3）加強(qiáng)應(yīng)急能力和緊急處置的能力； 4）做好善后工作；5）制定合乎實(shí)際、切實(shí)可行的傷害預(yù)防方案和控制措施，在政策上和財(cái)政上給予保證。6月2日題目2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門(mén)陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。3．調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。問(wèn)題：1．慢性鉛中毒的診斷主要需要哪些依據(jù)？ 2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。6月14日題目 胸部視診6月14日題目答題要點(diǎn):（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主要自然陷窩；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。6月18日題目 腹部觸診6月18日題目答題要點(diǎn):（1）觸診手法、順序正確；檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹→逆時(shí)針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動(dòng)觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部（至少2cm）。（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）；（2）是否注意先胸前三叩拳；（3）施術(shù)者手掌在患者胸前，胸前著力點(diǎn)選擇正確；（4）按壓動(dòng)作正確；（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確；（6）是否注意保持患者氣管通暢；6月26日題目 深反射6月26日題目答題要點(diǎn): 正確測(cè)試（操作）跟腱、肱二頭肌、膝反射、腹壁反射。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送→立即檢驗(yàn)。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)午餐。以前腹瀉病人很少?？己艘唿c(diǎn)處理效果的質(zhì)量。3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月下旬，累計(jì)發(fā)病24人，6月26日當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并采取綜合性防治措施，8月2日發(fā)生最后一例病人。判斷依據(jù)；（1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無(wú)一人發(fā)病；2）婚宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。同期廠外無(wú)類(lèi)似病人發(fā)現(xiàn)，近期無(wú)集體聚餐活動(dòng)。（3）調(diào)查內(nèi)容a 核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)依據(jù)）臨床：無(wú)痛性腹瀉實(shí)驗(yàn)室：（采樣）采樣的品種：病人密切接觸者、自來(lái)水廠工人的糞便；廠自備自來(lái)水廠的水源水、末梢水；媒介生物（蒼蠅、蟑螂）；可疑食品采送樣注意項(xiàng)：適時(shí)：糞便標(biāo)本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時(shí)要在太陽(yáng)剛出前后。2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。1試述苯中毒的預(yù)防措施。第五篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試1公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一考站：疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。：一般項(xiàng)目；臨床及實(shí)驗(yàn)室；流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸史、接觸者、程度）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。6月20日題目 一氧化碳檢測(cè)6月20日題目答題要點(diǎn): ：將控制開(kāi)關(guān)旋至“TEST”位置，顯示器數(shù)值在50以上，說(shuō)明電池充足，可以正常工作，若低于50，則需更換電池；：將控制開(kāi)關(guān)旋至“GAS”位置，穩(wěn)定后，顯示的數(shù)值即為現(xiàn)場(chǎng)CO濃度； ：在標(biāo)準(zhǔn)空氣中顯示非“000”狀態(tài)，打開(kāi)顯示器蓋子，旋轉(zhuǎn)“ZERO”鈕，將讀數(shù)調(diào)10至“000”即可；讀顯示屏數(shù)值并記錄，≥70μw／cm為合格；6月21日題目應(yīng)用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000ml2%戊二醛對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒？ 6月21日題目答題要點(diǎn): %戊二醛，應(yīng)取20%戊二醛的毫升數(shù)：（1000ml2%）/20%=100ml %戊二醛，倒入1000ml量筒內(nèi)，再加水至1000ml。（1）叩診方法、姿勢(shì)、力量正確；以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來(lái)確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。（4）測(cè)量過(guò)程流暢。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。6月8日題目某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬(wàn)，近年來(lái)高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)。同期廠外無(wú)類(lèi)似病人發(fā)現(xiàn)，近期無(wú)集體聚餐活動(dòng)。2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較?！敬鸢浮坑^察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究；理論研究，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚，一般首選______，不提倡用______.【答案】新發(fā)病例；死亡病例、特異度均不高的