【正文】 ？ ？ 6月3日題目答題要點： ：（1）基線調查：由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調查，以掌握研究對象整體的本底情況。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。問題：1．慢性苯中毒有幾種？除實驗室指標外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點？ 2．撰寫慢性苯中毒的調查結果報告提綱。2）中度中毒驅鉛治療后原則上調離鉛作業(yè)。6月12日題目 血壓的測量方法6月12日題目答題要點:（1）血壓計放置位置正確；被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計選擇計量檢定合格的水銀柱式血壓計，袖帶大小合適。（3）會叩肺移動度者；首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標記，待受檢者平靜呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。（3）膀胱叩診方法正確；臍水平線→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。（3）測試Brudzinski征操作正確；取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時屈曲則為（+）。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預防接種。（2）干預措施的實施：主要包括制作ＩＥＣ材料(信息教育交流材料,即傳播材料,是衛(wèi)生工作者用來傳播衛(wèi)生科普知識常用的媒介,由于針對性強,語言精練,受眾一看、一聽就懂,又可以長久保存,互相傳閱,在艾滋病性病防治知識的宣傳和培訓中廣泛使用)。（2）調查方法：病例對照調查a 在明確調查目的的基礎上，廣泛探索危險因素（水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等）。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。經調查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；本次婚宴用水均取自該家的自用井。根據(jù)這起疫情的性質，你如何進行疫情報告?屬乙類傳染病爆發(fā)疫情，在疫情網(wǎng)絡直報的同時，還應立即電話或傳真報告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。題目1： 某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。d 驗證假設 e 采取針對性預防控制措施① 基本措施——健康教育。立即著手做好調查前的各項準備工作。2．（1）一般項目；（2）臨床特征及實驗室檢查；（3）流行病學資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；（5）結論；（6）調查日期、調查員。在病毒性肝炎的調查中，應對HBsAg攜帶者采取哪些措施？答：①不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作進一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBVDNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關檢查。步驟2：解防護服。請回答：？（列出計算公式，不做具體計算）？（列出依據(jù)的指標計算公式，不做具體計算，指出是否相同），請作出該統(tǒng)計表。（4）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）； 腹部腫塊同腹部深觸診；壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛；液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動感）、振水音（患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動胃部→聽及氣、液撞擊音）。扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。6月11日題目答題要點: 操作步驟：取水樣5ml于帶刻度的比色管中；用滴管加入2～3滴鄰聯(lián)甲苯胺溶液，混勻；迅速與標準管進行比色；讀出水樣中的余氯含量。經診斷性驅鉛試驗，尿鉛≥()(1mg/24h)者。6月7日題目某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。（2）采用分層隨機整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。（簡單說明）6月2日題目答題要點： 1．（1）核實診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來源和易感人群；（5）采取預防控制措施最終撲滅疫情。：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降?！敬鸢浮縎ARS；肺炭疽、醫(yī)院感染患病率、______和______.【答案】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報率三、單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題1分，共10分）：（）A．年齡、性別和種族 B．職業(yè)、家庭和環(huán)境 C．國家、地區(qū)和城鄉(xiāng) D．時間、地區(qū)和人群 E．家庭、社會、國家 【答案】D ：（）A．生活條件、經濟條件、文化素養(yǎng) B．年齡、性別、職業(yè)C．傳染源、傳播途徑、人群易感性D．病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經過消毒 E．以上均是 【答案】C ，但不能治愈疾病，可能會出現(xiàn)：（）A．該病發(fā)病率將增加 B．該病發(fā)病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發(fā)病率和患病率都減少 【答案】C ：（）A．發(fā)病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率 【答案】D ：（）A．職業(yè)和個人衛(wèi)生習慣 B．排菌時間的長短 C．活動范圍的大小 D．攜帶病原體的多少 E．排菌量的大小 【答案】A 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學試題（三）及答案一、名詞解釋（每小題1分，共10分）：在疾病監(jiān)測中，根據(jù)特殊需要上級單位專門調查或者要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集資料。亞硝酸鹽是一種氧化劑，進入血中后發(fā)生氧化作用，使血液中原來供給組織氧氣的低鐵血紅蛋白(氧合血紅蛋白)發(fā)生氧化，變成高鐵血紅蛋白(氧化血紅蛋白)，與氧結合得非常牢固不易脫離，使其失去輸送氧的能力，引起組織缺氧。高氮質血癥或急性腎功能衰竭。待花期一過，多數(shù)病人不治而愈。(梗死的范圍與某一動脈的供應區(qū)域相一致)頭部CT在早期多正常，2448小時內出現(xiàn)低密度病灶。檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進行滑動觸診。忌用二巰丙醇，因其在體內可與鐵形成毒性更大的鐵絡合物，加重中毒。兩側肋弓在胸骨下端匯合處所形成的夾角，稱為胸骨下角，又稱腹上角。肛門指診及進一步做鋇灌腸、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡來協(xié)助診斷。V型：其他肺外結核。本病常有慢性腹瀉、便血病史，伴巨脾，肝功能損害一般較輕，黃疸，蜘蛛痣與肝掌較少見，結合反復病原學檢查與免疫學檢查方可鑒別。肝濁音界擴大的意義同觸診。有中性、單核、淋巴細胞及大量吞噬細胞浸潤。(二)慢性肝炎 肝臟大多較正常為大(即有腫大現(xiàn)象)，質較軟。其他尚可并發(fā)鼻炎、咽峽炎、中耳炎、喉炎、氣管支氣管炎、心肌炎、腦炎、腮腺炎等。氣囊充氣過程中應同時聽診肱動脈搏動音，觀察汞柱上升高度。；膝反射(臥位或坐位自選一)。計算消毒劑的用量。第二站：照度計的操作，餐具消毒（戊二醛，碘伏，84消毒液選一個并計算配液）第三站：狂犬病分級，處理措施以及當?shù)匾绾畏揽?，高血壓分級，出現(xiàn)什么癥狀需要轉院。從來沒做過。第二站：。手術用品的消毒，讓選什么溶液。④將血壓計袖帶縛于上臂：氣囊中部應對準肱動脈，袖帶松緊以恰能放進一個手指為宜，袖帶下緣應距肘窩橫紋2～3cm。早期X線檢查，肺門兩側可見點狀或絮狀不規(guī)則陰影，后融合為小片或塊狀陰影。肝竇內枯否細胞增生肥大。小葉結構大部保存。，叩診呈濁音的肋間為肝上界。慢性血吸蟲病腹瀉、便血者應注意與阿米巴痢疾，慢性菌痢鑒別，肝脾腫大型應注意與無黃疸型病毒性肝炎鑒別。血行播散型肺結核的輔助檢查(1)肺野均勻分布。裝配噴桿時，需先除下噴霧器開關閥之膠蓋，緊握開關閥把手，便可將噴桿擰上。骨骼標志之視診胸骨角兩側與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標記來計數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。，每6小時1次，直到癥狀緩解。使頭傾向右前下方，再用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結。，待儀器穩(wěn)定后讀取室內溫度?；颊呙咳諊娞珀囮?，每次常連續(xù)數(shù)個之多。(二)溶血尿毒綜合征(HUS)：此為嚴重的一種并發(fā)癥。另外，亦可由于對咸肉制品和香腸著色而過多地加入硝酸鹽和亞硝酸鹽，從而引起中毒。每題2分，共20分） ……二、填空（每空1分，共20分），______和理論研究三大類。，為什么？（5分）答：傷害是可以預防控制的，我們應該做好以下幾方面的工作： 1）從源頭抓起；2）加強安全觀念和防范意識； 3）加強應急能力和緊急處置的能力； 4）做好善后工作；5）制定合乎實際、切實可行的傷害預防方案和控制措施，在政策上和財政上給予保證。6月2日題目2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學校報告，學生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學生鞏膜黃染，共90例。3．調查報告的主要內容。3．進一步調查，驗證假設：根據(jù)初步調查的結果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設，同時，結合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學（霍亂弧菌）檢查結果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。問題：1．慢性鉛中毒的診斷主要需要哪些依據(jù)？ 2．慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則。當?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。6月14日題目 胸部視診6月14日題目答題要點:（1）能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。6月18日題目 腹部觸診6月18日題目答題要點:（1）觸診手法、順序正確；檢者于被檢者右側，順序：左下腹→逆時針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關節(jié)和腕關節(jié)協(xié)調輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達深部（至少2cm）。（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質床）；（2）是否注意先胸前三叩拳；（3）施術者手掌在患者胸前，胸前著力點選擇正確；（4）按壓動作正確；（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確；（6）是否注意保持患者氣管通暢；6月26日題目 深反射6月26日題目答題要點: 正確測試（操作）跟腱、肱二頭肌、膝反射、腹壁反射。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。答：不同部位取新鮮標本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運送→立即檢驗。自2003年1月1日起，該區(qū)各學校均由同一供餐公司供應營養(yǎng)午餐。以前腹瀉病人很少?？己艘唿c處理效果的質量。3．進一步調查，驗證假設：根據(jù)初步調查的結果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設，同時，結合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學（霍亂弧菌）檢查結果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月下旬，累計發(fā)病24人，6月26日當?shù)丶部夭块T接到群眾報告后立即到達現(xiàn)場，并采取綜合性防治措施，8月2日發(fā)生最后一例病人。判斷依據(jù)；（1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)?。?）婚宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。當?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。（3）調查內容a 核實診斷（臨床、實驗室、流行病學依據(jù)）臨床：無痛性腹瀉實驗室：（采樣）采樣的品種：病人密切接觸者、自來水廠工人的糞便；廠自備自來水廠的水源水、末梢水；媒介生物（蒼蠅、蟑螂）；可疑食品采送樣注意項：適時：糞便標本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時要在太陽剛出前后。2．干預效果評價：結合干預前后兩次調查分析：（1）干預前后目標人群艾滋病相關知識正確知曉率改變情況；（2）干預前后目標人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預前后目標人群艾滋病相關行為促進情況；（4）干預前后目標人群HIV感染狀況比較。1試述苯中毒的預防措施。第五篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試1公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一考站：疾病與危險因素的調查與處理。：一般項目；臨床及實驗室；流行病學特征（傳染源、傳播途徑、預防接種史、接觸史、接觸者、程度）；防治措施；結論；調查日期及調查人。6月20日題目 一氧化碳檢測6月20日題目答題要點: ：將控制開關旋至“TEST”位置，顯示器數(shù)值在50以上，說明電池充足，可以正常工作，若低于50，則需更換電池；：將控制開關旋至“GAS”位置，穩(wěn)定后，顯示的數(shù)值即為現(xiàn)場CO濃度； ：在標準空氣中顯示非“000”狀態(tài)，打開顯示器蓋子，旋轉“ZERO”鈕，將讀數(shù)調10至“000”即可；讀顯示屏數(shù)值并記錄，≥70μw／cm為合格；6月21日題目應用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000ml2%戊二醛對醫(yī)療器械進行消毒？ 6月21日題目答題要點: %戊二醛，應取20%戊二醛的毫升數(shù)：（1000ml2%）/20%=100ml %戊二醛，倒入1000ml量筒內，再加水至1000ml。（1）叩診方法、姿勢、力量正確；以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關節(jié)活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內。（4）測量過程流暢。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。6月8日題目某市總人口數(shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。2．干預效果評價：結合干預前后兩次調查分析：（1）干預前后目標人群艾滋病相關知識正確知曉率改變情況；（2）干預前后目標人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預前后目標人群艾滋病相關行為促進情況；（4）干預前后目標人群HIV感染狀況比較?！敬鸢浮坑^察性研究；實驗性研究；理論研究，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚，一般首選______，不提倡用______.【答案】新發(fā)病例；死亡病例、特異度均不高的