【正文】 ，經(jīng)藥店購(gòu)買(mǎi)丹參滴丸含后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開(kāi)水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過(guò)濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。慢性膽囊炎；心電圖；竇性心率過(guò)緩跟師醫(yī)案（2012年）生化：鉀：，肌酐：144umol/L，葡萄糖： mmol/L， mmol/L，總膽固醇： mmol/L，載脂蛋白：，全血： 診斷：患者的氣質(zhì)為干寒性維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽液質(zhì)性外吉?dú)W力開(kāi)里比，西醫(yī)診斷： 冠心病穩(wěn)定型心絞痛，治法：為成熟和清除異常味膽液質(zhì)，使用異常膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，降血壓，安神養(yǎng)心為主。患者病情中陣發(fā)性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現(xiàn)體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。阿茲古麗，阿吉，女，54歲，退休干部，維吾爾族，烏魯木齊市延安路2011年12月15日就診，（住院號(hào)：110022）。預(yù)后：經(jīng)10幾天的治療，異常澀味膽液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。處方：異常粘液質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。西醫(yī)診斷：神經(jīng)衰弱?？诳省ｎA(yù)后：經(jīng)治療，異常粘液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、咳嗽口干、氣短，等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。用泡腳液一天一次泡腳，療程：10～15天。處方異常黑膽質(zhì)的成熟質(zhì)：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線(xiàn)蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。心臟對(duì)面外敷：檀香，結(jié)草，琉璃菊各59克。2克 每天3次服。主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、心慌10年、胸悶，喘氣5天 為主訴入院。囑患者注意休息，定期到門(mén)診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過(guò)于濕寒性食物，不予過(guò)保餐飲。舌象：舌質(zhì)紅稍暗，苔薄白。口未聞及特殊氣味，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見(jiàn)腫大。簽 名：2013年11月20日指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)（要有針對(duì)性和指導(dǎo)性）：簽 名：年 月 日第四批院級(jí)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作醫(yī)案記錄（二）（跟師□ 獨(dú)立□）患者姓名：楊多愛(ài) 性別：女 出生日期： 就診日期：20131025 初診、復(fù)診 發(fā)病節(jié)氣：霜降后主 訴：雙膝關(guān)節(jié)交替疼痛4月。項(xiàng)部對(duì)稱(chēng)，無(wú)青筋暴露，無(wú)癭瘤、瘰疬。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，外陰及肛門(mén)未查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀(guān)地從舌象上反映出來(lái)，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。反映的是疾病的病位在表。與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，胸壁未見(jiàn)靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動(dòng)度一致，觸覺(jué)語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。舌象：舌質(zhì)紅，苔薄白。心得體會(huì)：該病為髖關(guān)節(jié)局部氣血受損，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；且又精微物質(zhì)不能輸送受阻，不能榮潤(rùn)髖關(guān)節(jié)，故該病的主要病機(jī)在于“瘀”。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。過(guò)敏史：否認(rèn)食物、藥物等過(guò)敏史。復(fù)方：益心巴迪然吉布亞顆粒，口服每次12克，每日3次，愛(ài)維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次吾斯提庫(kù)都斯糖漿200毫升，口服每次20毫升，每日3次，參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，外用藥物療法：心前區(qū)敷適量孜瑪?shù)刈嫒拾吞幔╖imadi zuranbat），一日一次，每次40～60分鐘。復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，健心合米爾麥爾瓦一提安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，愛(ài)維心口服液，10毫升，每天3次服 護(hù)肝布祖熱顆粒12克，每天3次服跟師醫(yī)案（2012年），每次3片，每天3次檀香200g，牛舌草200g，甘松200g200g粉粹，加100毫升玫瑰露服心臟對(duì)面，預(yù)后：經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、心慌、氣短等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門(mén)診檢查，長(zhǎng)期用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩食品，不能過(guò)飽。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。診斷：患者的氣質(zhì)：干熱維吾爾醫(yī)診斷：異常膽液質(zhì)性冠心病。主動(dòng)脈硬化改變，陣發(fā)性心悸，心慌，頭疼，頭暈，心前區(qū)不舍，低密度脂蛋白1異常粘液質(zhì)的成熟劑；鐵線(xiàn)蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，無(wú)核葡萄干、甘草根各15g，無(wú)花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。跟師醫(yī)案 15 患者基本情況：患者阿吾秀爾 意思嗎?；颊卟∏橹形闯霈F(xiàn)不承認(rèn)自己的病、幻想、記憶力差等癥狀，患者食欲及大小便正常。體查：脈象：脈搏粗、慢 無(wú)力； 眼部變化：眼珠較黃； 面部變化：面色發(fā)青；T：36。治法：為成熟和清除異常韭菜色味膽液質(zhì)，使用異常黒膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，滋養(yǎng)支配器官，安神為主。制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開(kāi)水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過(guò)濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。囑患者注意休息，定期到門(mén)診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過(guò)于干熱性食物，不予過(guò)保餐飲。主訴：陣發(fā)性左前胸絞痛，心悸，氣短，兩個(gè)月、復(fù)發(fā)一周，跟師醫(yī)案（2012年）為主訴入院。這星期內(nèi)因勞累出現(xiàn)上述癥狀患者為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在門(mén)診診斷為冠心病穩(wěn)定性心絞痛住院。體查：脈象：脈搏細(xì)、慢； 眼部變化：眼珠發(fā)黃； 面部變化：面色暗淡無(wú)光澤，T：36。患者既往無(wú)傳染性疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)遺傳性疾病，無(wú)其他不良嗜好。主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、頭痛、頭暈、心悸、氣短10年，加重1周為主訴入院。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質(zhì)，此異常黑膽質(zhì)通過(guò)本身干寒性，使血管緊縮、血管彈性減弱、血液循環(huán)緩慢，從而導(dǎo)致血管阻塞。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。檢查：T：℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 專(zhuān)科檢查：竇性心律；HCT:%,MCV:%,MPV:% 診斷：患者的氣質(zhì)：干寒維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病、心絞痛西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質(zhì)，滋養(yǎng)支配器官 處方異常黑膽質(zhì)的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線(xiàn)蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。治法：為成熟和清除異常膽液質(zhì)，使用異常膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，改善血液循環(huán)，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，安神養(yǎng)心為主。辯證分析，治法治則，處方用藥，醫(yī)囑等。下肢涂察依拉尼油按摩，跟師醫(yī)案（2012年）每日一次。按語(yǔ)患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩；眼部變化：發(fā)青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺(jué)較涼；體溫：相對(duì)降低；睡眠：睡眠少，多夢(mèng)；尿色：發(fā)紅。跟師醫(yī)案5 患者基本情況：患者馬某，女，48歲，干部，維吾爾族，2011年10月29日就診（住院號(hào)：34658）。食用油膩食品會(huì)復(fù)發(fā)，患者想做個(gè)系統(tǒng)檢查住入醫(yī)院。過(guò)濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過(guò)濾，最終加蒸餾水調(diào)至500 mL，即得。復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次；愛(ài)維心口服液，10毫升，每天3次服；吾斯特庫(kù)都斯糖漿，200毫升，每次30毫升，每天3次。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。異常膽質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，粘菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。體查：脈象：脈搏慢，細(xì)、硬； 眼部變化：眼珠發(fā)青； 面部變化：面色暗淡無(wú)光澤，T：36主訴：陣發(fā)性左前胸絞痛，心悸，氣短，5年、復(fù)發(fā)一周，為主訴入院。囑患者注意休息，定期到門(mén)診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過(guò)于干熱性食物，不予過(guò)保餐飲。復(fù)方：木尼孜其顆粒 口服每次12g，每日3次，吾素提庫(kù)都斯糖漿 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力愛(ài)維心莫提地力 口服每次10g，每日3次 買(mǎi)提布合艾飛提蒙糖漿 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次 外用藥物療法：跟師醫(yī)案（2012年）頭部涂巴達(dá)木油按摩，一日一次。制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開(kāi)水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過(guò)濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。治法：為成熟和清除異常黒膽液質(zhì)，使用異常黒膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，滋養(yǎng)支配器官，安神為主。一天喝水量2500ml左右小便兩月2500ml以上。囑患者注意休息，定期到門(mén)診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過(guò)于干熱性食物，不予過(guò)保餐飲。預(yù)后：經(jīng)10幾天的治療，異常粘液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。打碎糊狀。預(yù)后：經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡跟師醫(yī)案（2012年）眠正常，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、心慌、氣短等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門(mén)診檢查，長(zhǎng)期用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩食品，不能過(guò)飽。初診：冠心病跟師醫(yī)案（2012年）病史：患者患冠心病10年，2002年秋天心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心慌、氣短、陣發(fā)性絞痛傳左臂到手指（延續(xù)3分鐘左右）等臨床表現(xiàn)區(qū)人民醫(yī)診斷為冠心病就診用倍他樂(lè)克片，復(fù)方丹參滴丸，硝酸甘油等藥物病情減輕，最近以上癥狀加重，在門(mén)診治療用有關(guān)冠心病的藥物，可療效不明顯。按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于濕寒性，脈象：脈粗、搏動(dòng)較弱；眼部變化：眼珠發(fā)青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無(wú)光澤；口味：晨起時(shí)感覺(jué)口舌乏味；舌與舌苔：有白色膩苔；體表皮膚：干燥；體溫：體溫較低；尿量：尿量較多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。脈象：脈細(xì)弦。頸軟無(wú)抵抗，未見(jiàn)頸靜脈搏動(dòng)及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見(jiàn)腫大。現(xiàn)病史：患者于4月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)交替疼痛，上下樓梯痛，下蹲痛，行走打軟腿，休息后疼痛稍有緩解，勞累后加重，為求系統(tǒng)診治，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“雙側(cè)髕骨軟化癥”之診斷收住我科。胸腹：胸部平坦，虛里搏動(dòng)應(yīng)手，腹軟無(wú)痞塊，無(wú)青筋暴露。雙上肢、脊柱及骨盆查體未見(jiàn)異常，雙下肢查體詳見(jiàn)專(zhuān)科情況。林老師在病人中有良好的口碑。若見(jiàn)淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛。我第一次跟著老師上門(mén)診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò)，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說(shuō)“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說(shuō)“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(zhǎng)，如按琴弦”嗎?從此以后對(duì)于弦脈就不陌生了，而且體會(huì)到見(jiàn)到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆，必須大劑量平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。必須把過(guò)去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來(lái)。從林老師的身上感受到的是，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。頸軟無(wú)抵抗，未見(jiàn)頸靜脈搏動(dòng)及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見(jiàn)腫大。皮膚毛發(fā)：毛發(fā)稠密，有光澤，皮膚潤(rùn)澤，膚色無(wú)異常，無(wú)斑疹。處 方：活血通絡(luò)湯加減 復(fù)診：給予和血通絡(luò)湯4劑，每日一劑，水煎早晚分服，4天一療程，并囑其臥床休息，患肢下肢牽引帶制動(dòng)，禁止下地負(fù)重，一療程后已不跛行，步行時(shí)右髖部疼痛基本消失，“4”字試驗(yàn)(+),旋轉(zhuǎn)屈髖試驗(yàn)（+），雙下肢等長(zhǎng)，繼續(xù)服用本方四劑鞏固療效，兩療程后諸癥均消失，“4”字試驗(yàn)(),旋轉(zhuǎn)屈髖試驗(yàn)（），雙下肢等長(zhǎng)。體格檢查：T ℃ P 100次/分 R 22次/分 Bp110/70mmHg G 40 Kg 患兒青少年男性，神志清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，痛苦面容，自動(dòng)體位，查體合作。未婚，父母體健，否認(rèn)家族遺傳病史。酌患者病情及年齡，每日2次，每次50～100ml，飯后趁熱內(nèi)服。酌病情及患者年齡，每日3次，每次50～100ml，飯后趁熱內(nèi)服。過(guò)濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過(guò)濾，最終加蒸餾水調(diào)至500，即得。檢查：T：36℃ P：80次/min R：20次/min Bp：140/90mmHg 專(zhuān)科檢查：超聲檢查：二，三尖瓣小范圍反流。4℃ P：82次/min R：21次/min Bp： 150/90mmHg 專(zhuān)科檢查：超聲檢查。80，：：患者的氣質(zhì)：濕寒維吾爾醫(yī)診斷：異常粘液質(zhì)性冠心病，穩(wěn)定性心絞痛，高血壓 西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛，高血壓治法：為成熟和清除異常粘液質(zhì)，