【正文】 染管理辦法》、《山東省醫(yī)療機構管理與診療技術規(guī)范》的有關規(guī)定，特制定本責任書，要求各科室掌握相關內容并遵照執(zhí)行。手術使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求：（1）手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區(qū)域；（2）一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用；（3）接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒；（4）醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；（5）獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進行檢查，應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；（6）進入手術室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理；（7）手術室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關知識，如器械的清洗在手術室進行，清洗時應嚴格執(zhí)行《各類器械滅菌前去污清洗步驟》。每次購置，設備科必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號應與生產企業(yè)／經營企業(yè)相一致，并查驗每箱(包)產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的無菌醫(yī)療用品必須具有滅菌日期和失效期等中文標識。（7）每一環(huán)節(jié)操作后需經干燥再進行第二步程序。診療過程中產生的醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理?？谇辉\療過程中產生的醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。1各種廢棄標本及使用后廢棄物品，應按醫(yī)療廢物有關規(guī)定處理，不得隨意丟棄?？剖冶仨毘闪⑴R床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控技師一人共計2人組成。各科室應明確醫(yī)務人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳播。嚴格執(zhí)行消毒隔離技術規(guī)范，根據病原體傳播途徑，主動采取相應的消毒隔離措施，防止交叉感染。1接種器具應及時消毒，清洗。（5）牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。（6）工作人員清洗消毒內鏡時，做好個人防護，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控醫(yī)師一人共計2人組成。每一手術間限置一張手術臺?？剖覒⑨t(yī)院感染管理責任制，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》標準，制定并嚴格執(zhí)行針對消毒供應中心特點的醫(yī)院感染管理制度并有具體的落實措施。對抗感染藥物應用率進行統(tǒng)計，力爭控制在50％以下。指導本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護的各項工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和護理操作程序，做好標準預防，提供必要的防護物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。嚴格執(zhí)行消毒隔離技術規(guī)范，根據病原體傳播途徑，主動采取相應的消毒隔離措施，防止交叉感染。1接種器具應及時消毒、清洗；1報告單消毒后發(fā)放。（5）牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。（6）工作人員清洗消毒內鏡時，做好個人防護，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。手術室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開的原則，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無菌區(qū)標志明確設一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應在無菌區(qū)的外側。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。有針對血液透析室特點的醫(yī)院感染管理制度并有具體的落實措施?？剖覒斀M織醫(yī)務人員參加醫(yī)院感染知識培訓，使之掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。科主任（簽名）醫(yī)院 年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書后勤保障中心：根據《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內容并遵照執(zhí)行。當科室發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果時、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，應當立即向主管院長、醫(yī)院感染管理科等相關科室報告。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部有關一次性使用無菌醫(yī)療用品管理的相關規(guī)定，根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十七條的規(guī)定，一次性使用導管不得重復使用。以上內容要求科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《銅川市醫(yī)院醫(yī)院感染管理質量考核標準》有關規(guī)定進行處罰。院 長 ：科主任 ：年 月 日儀隴宏濟醫(yī)院感染管理責任書檢驗科：根據《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內容并遵照執(zhí)行。1每天對空氣、物表及地面常規(guī)消毒。嚴格執(zhí)行消毒隔離技術規(guī)范，根據病原體傳播途徑，主動采取相應的消毒隔離措施，防止交叉感染。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。戴手套操作時，每治療一個病人應當及時更換手套并洗手或者手消毒。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。特殊感染病人需進行檢查時，應合理安排時間，檢查后對診室的環(huán)境、用物應立即進行消毒處理。⑶手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、手術床、門把手、洗手池、平車等每日濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭?？剖覒斀M織醫(yī)務人員參加醫(yī)院感染知識培訓，使之掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實重點部門醫(yī)院感染管理規(guī)定。各科室應明確醫(yī)務人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳播。1開展抗感染藥物臨床應用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測等，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。使用過的穿刺針應放入防水耐刺的容器內，集中處置。無菌物品存放必須距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm；存放室每日進行空氣消毒一次并于記錄；貨架表面每日擦拭，保證清潔無塵；不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。實施手術時，應當按照《傳染病防治法》有關規(guī)定，嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的防護，手術結束后，應當對手術間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。1提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。使用中消毒劑濃度應每日定時監(jiān)測，消毒后的內鏡每季度進行生物學監(jiān)測，滅菌后的內鏡每月進行生物學監(jiān)測，有監(jiān)測記錄，有問題的處理措施及持續(xù)質量改進。（2）醫(yī)務人員接受內鏡清洗消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關知識的培訓，并遵循標準預防的原則和有關規(guī)章制度。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。醫(yī)務人員應根據口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：（1）進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌的要求”。工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。各檢查診室每日必須常規(guī)進行空氣消毒。科室發(fā)生5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件或發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告，不得超過2小時。醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由藥械科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。手術后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰。（2）醫(yī)務人員接受內鏡清洗消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關知識的培訓，并遵循標準預防的原則和有關規(guī)章制度。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。醫(yī)務人員應根據口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：（1）進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌的要求”。工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。各檢查診室每日必須常規(guī)進行空氣消毒。操作時，每檢查一個病人應當及時洗手或者手消毒。開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保健院 年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責任書 內鏡室：根據《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內容并遵照執(zhí)行。內鏡洗消記錄齊全：病人姓名、內鏡編號、清洗時間、消毒時間、操作人姓名。1若發(fā)現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告陜西省食品藥品監(jiān)督管理局，不得自行作退、換貨處理?；颊呤中g前應做有關傳染病篩查，其手術通知單上應注明感染情況?？剖裔t(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控人員12名，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責。醫(yī)務人員應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，發(fā)現感染病例在12小時之內上報醫(yī)院感染管理科，同時進行微生物檢驗，針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。戴手套操作時，每檢查一個病人應當及時更換手套并洗手或者手消毒。開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。科主任（簽名）： 銅川市人民醫(yī)院年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書內鏡室：根據《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內容并遵照執(zhí)行。（12）滅菌內鏡管腔必須使用高壓水槍沖洗，可拆卸部分拆開清洗并用超聲清洗器清洗。1若接到科室使用時發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況的報告，必須提示他們及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，并報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。③被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品。透析室地面、桌面及儀器每天拖擦2—3次，室內空氣每天消毒。1督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。以上條例望各科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰?？剖裔t(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控人員12名，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責。⑵ 室內地面每天濕式拖地23次，有污染時立即用消毒液擦拭消毒，室內每日用消毒液擦拭操作臺面23次，每周對環(huán)境進行一次徹底消毒?？剖冶３终麧?，地、桌面每日進行清潔，必要時進行消毒。根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，指導醫(yī)師合理選藥。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應當戴口罩、帽子，必要時戴手套。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用；（2）不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻耗?月 日儀隴宏濟醫(yī)院感染管理責任書手術室：根據《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內容并遵照執(zhí)行。1各種廢棄標本及使用后廢棄物品，應按醫(yī)療廢物有關規(guī)定處理，不得隨意丟棄。科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控技師一人共計2人組成。