【正文】 育。提高固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍建設(shè)、提高固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍整體素質(zhì)，是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用頻率，確保資產(chǎn)保值增值，防止國(guó)有資產(chǎn)流失的保證。財(cái)務(wù)、設(shè)備管理部門(mén)、使用科室可根據(jù)自己的使用權(quán)限隨時(shí)通過(guò)不同項(xiàng)目的檢索了解固定資產(chǎn)的詳細(xì)情況。從橫向上看，固定資產(chǎn)管理遵循“集中管理、監(jiān)督到位”的原則。固定資產(chǎn)管理軟件完善問(wèn)題隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量和金額也不斷上升，一般醫(yī)院有兩套固定資產(chǎn)管理程序分別管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理內(nèi)網(wǎng)和與市衛(wèi)生局連網(wǎng)的固定資產(chǎn)管理外網(wǎng),其管理目的各不相同,固定資產(chǎn)管理內(nèi)網(wǎng)軟件是用于醫(yī)院內(nèi)部管理的,此套程序可以用于總務(wù)倉(cāng)庫(kù)和設(shè)備倉(cāng)庫(kù)管理,但圖書(shū)系統(tǒng)模塊、房屋建筑物系統(tǒng)模塊、計(jì)算機(jī)中心系統(tǒng)模塊與內(nèi)網(wǎng)軟件對(duì)接的問(wèn)題亦很突出，有許多功能尚未能激活，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的要求，有待于管理人員與程序管理員進(jìn)一步完善。完善固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算工作根據(jù)不同的設(shè)備分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和范圍，設(shè)立相應(yīng)的賬、卡、簿、冊(cè)，做到有物就有賬，有物就有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，保證賬賬、賬證、賬實(shí)統(tǒng)一，讓賬簿真正體現(xiàn)出實(shí)物，又反映出其價(jià)值。并按固定資產(chǎn)的編碼錄入的新系統(tǒng)，最后歸檔調(diào)帳。三、內(nèi)部控制的含義財(cái)政部2012年印發(fā)的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》中定義行政事業(yè)單位內(nèi)部控制是指單位為實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)，通過(guò)制定制度、實(shí)施措施和執(zhí)行程序，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和管控。其中大型專(zhuān)用設(shè)備要加強(qiáng)設(shè)備效益分析，在信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)較為完善的醫(yī)院，可以通過(guò)整合其他信息資源，做到數(shù)據(jù)共享。六、結(jié)論固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要內(nèi)容，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大環(huán)境下，隨著公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投入力度的不斷增加，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范性管理是醫(yī)院一項(xiàng)必須要完成的重要內(nèi)容。一是醫(yī)院不顧自身實(shí)際，過(guò)分追求設(shè)備全面和高檔，沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的論證和市場(chǎng)調(diào)查，盲目購(gòu)置；二是醫(yī)院部門(mén)與部門(mén)之間、下級(jí)部門(mén)與上級(jí)部門(mén)之間條塊管理、利益分割的格局，造成部門(mén)林立，自成一體，互不協(xié)調(diào)，衛(wèi)生主管部門(mén)不能統(tǒng)籌規(guī)劃安排，導(dǎo)致固定資產(chǎn)資源的不合理分配和鋪張浪費(fèi)。對(duì)財(cái)產(chǎn)的購(gòu)置、調(diào)入，在入庫(kù)單上登記；對(duì)財(cái)產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用，應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，憑出庫(kù)單領(lǐng)取財(cái)物，保管人員根據(jù)出入庫(kù)單及時(shí)在明細(xì)賬中登記，以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動(dòng)情況。在形式上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)科、藥械科、工程科、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)科、圖書(shū)館、固定資產(chǎn)辦公室等部門(mén)都建有固定資產(chǎn)分類(lèi)帳目，各職能科室有的也建立了臺(tái)帳?？偨Y(jié)：隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量和金額也不斷上升，大量的數(shù)據(jù)靠手工錄入、手工進(jìn)行醫(yī)院資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了財(cái)務(wù)管理的要求，必須有相應(yīng)的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理軟件，因?yàn)殡S著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)特別是條碼技術(shù)已進(jìn)入到醫(yī)療設(shè)備管理領(lǐng)域，它具有運(yùn)算快、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，既能做到優(yōu)質(zhì)高效，又能減輕管理人員的工作負(fù)擔(dān)，為管理工作插上翅膀，并成為醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，以確保其安全和完整，充分發(fā)揮其效能，實(shí)現(xiàn)其保值增值，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力是十分重要的。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組要召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真研究，并組織有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)與工程專(zhuān)家開(kāi)會(huì)討論，從應(yīng)用和性能等全方位來(lái)論證購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備的可行性、必要性、性和實(shí)用性，杜絕盲目采購(gòu)。（三）忽視固定資產(chǎn)使用過(guò)程的監(jiān)控，固定資產(chǎn)處置不夠規(guī)范。人員變動(dòng)或裝修、庫(kù)存搬遷時(shí)要及時(shí)盤(pán)點(diǎn)。預(yù)算控制固定資產(chǎn)的投資如果不能給醫(yī)院帶來(lái)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的流入，就會(huì)導(dǎo)致投資風(fēng)險(xiǎn)的形成，所以醫(yī)院必須根據(jù)經(jīng)批準(zhǔn)的投資規(guī)劃，對(duì)要投入的固定資產(chǎn)進(jìn)行論證之后編制預(yù)算，防止盲目購(gòu)置。醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須改革醫(yī)院內(nèi)部管理制度，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型發(fā)展道路，建立科學(xué)的醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控方式。應(yīng)將固定資產(chǎn)管理與各科的質(zhì)控、獎(jiǎng)金核算掛鉤，將固定資產(chǎn)折舊納入科室成本范圍，通過(guò)成本核算促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理和利用。（二）健全和完善固定資產(chǎn)管理體制的對(duì)策固定資產(chǎn)管理工作之所以會(huì)存在上述種種問(wèn)題，很大程度上來(lái)源于歷史上長(zhǎng)期粗放式管理形成的遺留問(wèn)題積淀，還有一部分源于現(xiàn)有體制的不完善之處。但有關(guān)制度往往成為一紙空文，這也是固定資產(chǎn)監(jiān)管不利的通病。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策。通過(guò)從上到下層層監(jiān)督與考核，強(qiáng)化全員固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。嚴(yán)格固定資產(chǎn)清查核對(duì)制度，實(shí)施年度清查盤(pán)點(diǎn)，做到家底清楚，賬、卡、實(shí)相符，防止資產(chǎn)流失。固定資產(chǎn)采購(gòu)必須通過(guò)招、詢(xún)、比、議價(jià)確定供貨商，設(shè)備購(gòu)入后更要及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù)，核對(duì)好設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)，調(diào)試安裝完畢后就要辦理各種相關(guān)的手續(xù)，及時(shí)入賬及時(shí)建立固定資產(chǎn)實(shí)物卡，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)反映，做好固定資產(chǎn)購(gòu)置中的事中管理控制工作?，F(xiàn)在很多醫(yī)院雖已經(jīng)實(shí)施信息化管理，但只是簡(jiǎn)單的靜態(tài)管理，大量的數(shù)據(jù)僅靠手工錄入，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足高層次動(dòng)態(tài)管理的要求。因此,加強(qiáng)國(guó)有固定資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值，是醫(yī)院管理者的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)，科學(xué)有效地管理好固定資產(chǎn)，充分發(fā)揮其效能，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力是具有非常重要的作用。然而，目前在醫(yī)院資產(chǎn)管理中仍存在購(gòu)置的盲目性、思想認(rèn)識(shí)不到位、管理制度不健全、核銷(xiāo)處置不及時(shí)、使用保管不周全等不盡如人意的地方。會(huì)計(jì)核算不規(guī)范部分資產(chǎn)管理人員和會(huì)計(jì)人員單純按價(jià)值對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)，造成管理的混亂。固定資產(chǎn)購(gòu)入后，不僅要做好保管維護(hù)工作，更重要的是要做好固定資產(chǎn)效益分析工作，可分月或全年統(tǒng)計(jì)此項(xiàng)固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的直接效益和間接效益，特別是對(duì)購(gòu)進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備更要由管理部門(mén)做好效益分析工作，考核設(shè)備投資回報(bào)率、投資回收年限等指標(biāo)，在固定資產(chǎn)管理上不僅重購(gòu)置更要重考核，將數(shù)據(jù)匯總報(bào)醫(yī)院管理層，進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)管理中的事后控制管理體系。對(duì)清查中發(fā)現(xiàn)的賬、卡、實(shí)不符現(xiàn)象要查找原因，明確責(zé)任，按照有關(guān)制度規(guī)定進(jìn)行處理，保證固定資產(chǎn)的安全完整。加強(qiáng)醫(yī)院電算化和管理信息化建設(shè)醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，隨著計(jì)算機(jī)的普及，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。中華醫(yī)院管理雜志，1999。由于責(zé)任人的處罰未得到徹底落實(shí)，容易造成有關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)任意識(shí)差，對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作不重視，產(chǎn)生更多的違規(guī)現(xiàn)象。針對(duì)固定資產(chǎn)管理中存在的種種問(wèn)題，筆者認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步健全和完善固定資產(chǎn)管理體制，做到“權(quán)責(zé)分工明確、管理高效有序、過(guò)程公開(kāi)透明、監(jiān)督檢查到位”，具體對(duì)策如下：完善人事約束機(jī)制及相關(guān)人員的配備問(wèn)題固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)工作歸根到底是由各級(jí)機(jī)構(gòu)相關(guān)管理人員(即負(fù)責(zé)人及經(jīng)辦)的活動(dòng)完成的，因此必須建立起有效的約束機(jī)制，以促進(jìn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。做好固定資產(chǎn)清查及相關(guān)初始化工作雖然已建了新的固定資產(chǎn)管理體系但由于以往的固定資產(chǎn)尚未清查，因此正如“接力”賽跑一樣，接力棒傳到設(shè)備科和財(cái)務(wù)科就無(wú)法下傳了，再者如果不進(jìn)行全院的突擊性清查核資緊接著執(zhí)行，固定資產(chǎn)管理的一系列規(guī)章制度和政策，則有可能在清查的過(guò)程中會(huì)遇到新增、購(gòu)入、調(diào)撥、清理報(bào)廢、毀損等一系列運(yùn)作的問(wèn)題，這關(guān)不把好，清查工作就會(huì)進(jìn)入一個(gè)“循環(huán)”，初始化工作無(wú)法完成，以后的工作也難以進(jìn)行下去。二、固定資產(chǎn)的含義《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在 1000 元以上（其中：專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在 1500 元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。所謂的預(yù)算控制不僅僅局限于購(gòu)置前的估算，還包括按照審批通過(guò)的預(yù)算進(jìn)入執(zhí)行期，以及執(zhí)行結(jié)束后將結(jié)果與預(yù)算對(duì)比分析并落實(shí)考核機(jī)制。要加強(qiáng)固定資產(chǎn)核對(duì)工作，對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧